Общ преглед

Запекът при деца е често срещан проблем. Дете с запек има рядко изхождане или твърди, сухи изпражнения.

запек

Честите причини включват ранното обучение за тоалетна и промените в диетата. За щастие повечето случаи на запек при деца са временни.

Насърчаването на детето ви да прави прости диетични промени - като яденето на повече богати на фибри плодове и зеленчуци и пиенето на повече вода - може да допринесе много за облекчаване на запека. Ако лекарят на вашето дете одобри, може да е възможно запекът на детето да се лекува с лаксативи.

Симптоми

Признаците и симптомите на запек при деца могат да включват:

  • По-малко от три изхождания на седмица
  • Движения на червата, които са твърди, сухи и трудно преминаващи
  • Болка при движение на червата
  • Стомашни болки
  • Следи от течни или пастообразни изпражнения в бельото на детето ви - знак, че изпражненията са подсигурени в ректума
  • Кръв на повърхността на твърдо изпражнение

Ако детето ви се страхува, че изхождането ще навреди, то може да се опита да го избегне. Може да забележите, че детето ви пресича краката си, свива задните му части, извива тялото му или прави лица, когато се опитва да задържи табуретката.

Кога да посетите лекар

Запекът при деца обикновено не е сериозен. Хроничният запек обаче може да доведе до усложнения или да сигнализира за основно състояние. Заведете детето си на лекар, ако запекът продължи повече от две седмици или е придружен от:

  • Треска
  • Не яде
  • Кръв в изпражненията
  • Подуване на корема
  • Отслабване
  • Болка по време на дефекация
  • Част от червата, излизаща от ануса (ректален пролапс)

Причини

Запекът се появява най-често, когато отпадъците или изпражненията се движат твърде бавно през храносмилателния тракт, причинявайки изпражненията да станат твърди и сухи.

Много фактори могат да допринесат за запек при деца, включително:

Удържане. Детето ви може да игнорира желанието за изхождане, защото се страхува от тоалетната или не иска да си почине от играта. Някои деца задържат, когато са далеч от дома, защото им е неудобно да използват обществени тоалетни.

Болезнените движения на червата, причинени от големи, твърди изпражнения, също могат да доведат до задържане. Ако ви боли да се качите, детето ви може да се опита да избегне повторение на страданието.

Рискови фактори

Запекът при деца е по-вероятно да засегне деца, които:

  • Са заседнали
  • Не яжте достатъчно фибри
  • Не пийте достатъчно течности
  • Вземете определени лекарства, включително някои антидепресанти
  • Имате медицинско състояние, засягащо ануса или ректума
  • Имате неврологично разстройство

Усложнения

Въпреки че запекът при деца може да бъде неудобен, обикновено не е сериозен. Ако запекът стане хроничен, усложненията могат да включват:

  • Болезнени пробиви в кожата около ануса (анални фисури)
  • Пролапс на ректума, когато ректумът излезе от ануса
  • Задържане на изпражнения
  • Избягване на изхождането поради болка, която кара изпражненията да се събират в дебелото черво и ректума и да изтекат навън (енкопреза)

Предотвратяване

За да се предотврати запек при деца:

Предложете на детето си храни с високо съдържание на фибри. Диета, богата на фибри, може да помогне на тялото на детето ви да формира меки, обемисти изпражнения. Сервирайте на детето си повече храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци, боб и пълнозърнести зърнени храни и хляб. Ако детето ви не е свикнало с диета с високо съдържание на фибри, започнете с добавяне на само няколко грама фибри на ден, за да предотвратите газове и подуване на корема.

Препоръчителният прием на диетични фибри е 14 грама на всеки 1000 калории в диетата на вашето дете.

За по-малките деца това означава прием на около 20 грама диетични фибри на ден. За юноши и млади жени това е 29 грама на ден. А за юношите и младежите това е 38 грама на ден.

  • Насърчавайте детето си да пие много течности. Водата често е най-добрата.
  • Насърчавайте физическата активност. Редовната физическа активност помага да се стимулира нормалната функция на червата.
  • Създайте тоалетна рутина. Редовно отделяйте време след хранене, за да може детето ви да използва тоалетната. Ако е необходимо, осигурете табуретка за крака, така че детето ви да е удобно да седи на тоалетната и да има достатъчно лост за освобождаване на табуретка.
  • Напомнете на детето си да се вслуша в призива на природата. Някои деца се увиват толкова много в игра, че пренебрегват желанието за движение на червата. Ако такива закъснения се случват често, те могат да допринесат за запек.
  • Бъдете подкрепящи. Наградете усилията на детето си, а не резултати. Дайте на децата малки награди за опит да движат червата си. Възможните награди включват стикери или специална книга или игра, които са достъпни само след (или евентуално по време) на тоалетното време. И не наказвайте дете, което е замърсило бельото си.
  • Преглед на лекарствата. Ако детето ви приема лекарства, които причиняват запек, попитайте неговия лекар за други възможности.

    • Диагноза

    Лекарят на Вашето дете ще:

    • Съберете пълна медицинска история. Лекарят на детето ви ще ви попита за минали заболявания на детето ви. Той или тя също вероятно ще ви попита за диетата и моделите на физическа активност на вашето дете.
    • Проведете физически изпит. Физическият преглед на детето ви вероятно ще включва поставяне на пръст с ръкавица в ануса на детето ви, за да се провери за аномалии или наличие на засегнати изпражнения. Намереното в ректума изпражнение може да се изследва за кръв.

    По-обширното тестване обикновено е запазено само за най-тежките случаи на запек. Ако е необходимо, тези тестове могат да включват:

    • Рентгенова снимка на корема. Този стандартен рентгенов тест позволява на лекаря на вашето дете да види дали има запушвания в корема на детето ви.
    • Аноректална манометрия или тест за подвижност. При този тест в ректума се поставя тънка тръба, наречена катетър, за да се измери координацията на мускулите, които детето ви използва за преминаване на изпражненията.
    • Рентгенова снимка на бариева клизма. При този тест лигавицата на червата е покрита с контрастно багрило (барий), така че ректумът, дебелото черво и понякога част от тънките черва могат да бъдат ясно видими на рентгенова снимка.
    • Ректална биопсия. При този тест се взема малка проба тъкан от лигавицата на ректума, за да се види дали нервните клетки са в норма.
    • Транзитно изследване или маркерно проучване. При този тест детето ви ще погълне капсула, съдържаща маркери, които се появяват на рентгенови лъчи, направени в продължение на няколко дни. Лекарят на детето ви ще анализира начина, по който маркерите се движат през храносмилателния тракт на детето ви.
    • Кръвни тестове. Понякога се правят кръвни тестове, като щитовидна жлеза.

    Лечение

    В зависимост от обстоятелствата, лекарят на детето ви може да препоръча:

    Добавки без фибри или омекотители за изпражнения. Ако детето ви не получава много фибри в диетата си, добавянето на добавка без фибри, като Metamucil или Citrucel, може да помогне. Вашето дете обаче трябва да пие поне 32 унции (около 1 литър) вода дневно, за да работят тези продукти добре. Посъветвайте се с лекаря на детето си, за да разберете точната доза за възрастта и теглото на детето ви.

    Глицериновите супозитории могат да се използват за омекотяване на изпражненията при деца, които не могат да поглъщат хапчета. Говорете с лекаря на детето си за правилния начин за използване на тези продукти.

    Слабително или клизма. Ако натрупването на фекален материал създава запушване, лекарят на вашето дете може да предложи лаксатив или клизма, които да помогнат за премахване на запушването. Примерите включват полиетилен гликол (GlycoLax, MiraLax, други) и минерално масло.

    Никога не давайте на детето си слабително средство или клизма, без да е наред лекар и инструкции за правилната доза.

  • Болнична клизма. Понякога детето може да бъде толкова тежко запек, че трябва да бъде хоспитализирано за кратко време, за да му се даде по-силна клизма, която да изчисти червата (дезинфекция).

    • Алтернативна медицина

    В допълнение към промените в диетата и рутината, различни алтернативни подходи могат да помогнат за облекчаване на запек при деца:

    • Масаж. Нежното масажиране на корема на детето ви може да отпусне мускулите, които поддържат пикочния мехур и червата, като спомага за насърчаване на дейността на червата.
    • Акупунктура. Тази традиционна китайска медицина включва поставяне и манипулиране на фини игли в различни части на тялото. Терапията може да помогне, ако детето ви има коремна болка, свързана със запек.

    Подготовка за среща

    Ако запекът на детето ви продължи повече от две седмици, най-вероятно първо ще потърсите медицинска помощ от лекаря на детето си. Ако е необходимо, детето ви може да бъде насочено към специалист по храносмилателни разстройства (гастроентеролог).

    Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много основание за покриване, е добра идея да бъдете добре подготвени. Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

    Какво можеш да правиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговорката, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата на детето си.
    • Запишете всички симптоми, които детето ви изпитва, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата. Също така е добре да запишете признаците и симптомите на детето си. Запишете датата, на която е започнал запекът на детето ви, и всички други съвпадащи събития. Включете бележки за честотата и външния вид на изпражненията и всички промени, които сте забелязали в моделите на изпражненията (честота, обем и съдържание), както и какво и колко яде и пие детето ви.
    • Запишете ключова лична информация, включително всички големи стресове или скорошни промени в живота.
    • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които детето ви приема. Уведомете лекаря на детето си какви стъпки сте предприели, за да се опитате да лекувате запека на детето си.
    • Запишете въпроси, които да зададете лекар на вашето дете.

    При запек при деца някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите на детето ми?
    • Има ли други възможни причини?
    • От какви тестове се нуждае детето ми?
    • Колко дълго може да продължи това състояние?
    • Какви лечения препоръчвате?
    • Трябва ли да направя някакви промени в диетата на детето си?
    • Трябва ли да посетим специалист?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
    • Може ли този проблем да се лекува без лекарства?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Ако сте готови да отговорите на тях, може да си запазите време, за да прегледате точките, на които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

    • Кога детето ви за първи път започва да изпитва симптоми на запек?
    • Симптомите на детето ви са били непрекъснати или случайни?
    • Колко тежки са симптомите на вашето дете?
    • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите на вашето дете?
    • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите на детето ви?
    • Виждате ли кръв при изхождането на детето си, смесена с изпражненията, в тоалетната вода или върху тоалетната хартия?
    • Зацапва ли детето ви бельото си?
    • Напрежава ли се детето ви с движения на червата?
    • Има ли вашето дете фамилна анамнеза за храносмилателни проблеми?
    • Вашето дете е започнало някакви нови лекарства или е променило дозата на настоящите лекарства?
    • Можете ли да опишете опита на детето си да тренира тоалетна?

    Какво можете да направите междувременно

    Има няколко неща, които можете да направите, които могат да помогнат за облекчаване на запека на детето ви преди назначението на Вашия лекар, например:

    • Дайте на детето си сок от сини сливи. Сокът от сини сливи може да се смесва с други сокове (като ябълков сок), ако детето ви не харесва вкуса. Също така е важно да се уверите, че малките и по-големите деца пият достатъчно вода.
    • Намалете запекните храни. Давайте на малки деца и по-големи деца по-малко храни, които могат да доведат до запек, като мляко и сирене.
    • Ако е възможно, изведете детето си на разходка или бягане. Редовната физическа активност може да насърчи изхождането.
    • Улеснете тренировките в тоалетната. Ако подозирате, че тоалетната тренировка може да играе роля за запека на детето ви, починете малко от тоалетната тренировка, за да видите дали запекът се подобрява.