Решаващата роля на емоциите.

Публикувано на 23 октомври 2019 г.

На скала от нула до десет, колко се страхувате от напълняване? Ако изобщо се страхувате, важно е да проучите защо. Прочетете списъка по-долу и маркирайте всички негативни последици, от които се страхувате, че могат да настъпят, ако сте напълняли:

  • Да бъдеш социално отхвърлен.
  • Накарайте хората да ви казват пренебрежителни неща за вашето тяло.
  • Да накараш хората да казват пренебрежително нещата от тялото си на другите.
  • Да накарате хората да мислят за пренебрежение към тялото ви.
  • Загуба на конкурентно предимство.
  • Не намиране на романтичен партньор.
  • Изоставен от романтичен партньор.
  • Разболяване (напр. С диабет).
  • Умира.
  • Чувствате се по-женствени или по-малко мъжествени.
  • Чувство за опасност (напр. Обект на атака за хищници).
  • Други: _____________________________________

днес

Въпреки че сме твърдо свързани с много неща - като, да речем, лъв, който ни лови - ние не сме родени от страх от напълняване. С течение на времето започваме да свързваме увеличаването на теглото с множество сценарии, провокиращи безпокойство като горните. Например, ако някой се страхува много от социално отхвърляне, той може също да се страхува от покачване на теглото, защото това може да доведе до остракизация. В този случай това е основният страх от социално отхвърляне, който е свързан с увеличаване на теглото.

След разглеждане на нашите асоциации, бързо става ясно, че „наддаването на тегло“ наистина е червена херинга за всички наистина страшни неща, които ни заплашват социално, психологически и физически. Наистина няма нищо страшно в напълняването, само по себе си.

Каквото и да е в списъка ви по-горе, наистина е проблемът, който трябва да се разгледа. Отслабването не е отговорът. Опитът да отслабнете е просто маневра за избягване, целяща да се опита да предотврати нещата, от които наистина се страхувате. Като такова отслабването само временно осигурява отсрочка от вашите страхове. След като достигнете целевото тегло, което сте си поставили, тези основополагащи страхове ще останат там.

Бихме могли да спорим по цял ден дали нещата, от които се страхувате, могат да се случат в резултат на напълняване. Най-вероятно някои биха, а други не. Но не това е въпросът. Въпросът е следният: В опит да избегнете нещо, от което се страхувате, вие сте изложени на риск от поведение, което е както психологически, така и физически нездравословно (напр. Катастрофа, диета, гладуване, компулсивни упражнения и т.н.). Най-общо казано, обикновено не вземаме големи решения от място на страх. Дори и с най-благородните намерения за отслабване (напр. „Само за здраве“), нездравословното поведение може бързо да излезе от отчаяние, за да се избегне този страх.

Като такъв, един съвет: Вместо да избягвате страха чрез нездравословно поведение на хранене и упражнения, изправете се пред страховете си, свързани с увеличаване на теглото (например отхвърляне). Тъй като това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, може да е полезно да се потърси допълнително образование или лечение.

Ако страхът от наддаване на тегло е нещо, с което се борите, някои полезни книги включват „Правилата за нормално хранене“ от Карън Кьониг, „Здраве във всеки размер“, от Линда Бейкън и „Интуитивно хранене“ от Евелин Трибол и Елис Реш. Ако подозирате, че е необходимо лечение, ще бъде полезно да се намери терапевт, който практикува подобрена когнитивна поведенческа терапия (CBT-E, от Кристофър Феърбърн) или интегративна терапия на модалности (IMT, базирана на доказателства практика, автор на тази публикация съвместно създаден).

Спортисти

По-голямата част от тийнейджърите, които съм срещал през последните 14 години, които са били диагностицирани с анорексия, са спортисти. Те вярваха (неправилно), че биха били по-добри бегачи на дистанции, гребци и т.н., ако отслабнат. Желанието за подобряване на спортните постижения, а не „страхът“ от напълняване е мотивирало отслабването им. Следователно, професионалната психотерапия, насочена към
„справянето със страховете“ се оказа неефективно. По-скоро най-ефективното лечение е било родителите им да изтеглят чертата, да отказват да толерират опасно отслабване и да се хранят с детето си въпреки протестите ѝ. Известен като семейно лечение (FBT), това е методът, препоръчан от водещи експерти.

Отговор

Благодаря за мислите ти, Крис. В този случай вероятно ще се прилага „страхът от загуба на конкурентно предимство“. Освен това, според моя опит, много лечения всъщност не оценяват и третират конкретно „страховете“. И да, аз съм много запознат с FBT, като самият аз съм практикуващ това (и написах книга, която има подобен семеен подход). По някои начини FBT действително се справя със страха от затлъстяване по поведенчески начин, защото храната е свързана с затлъстяване. По същество FBT включва много хранителни експозиции. Въпреки това, FBT не се справя с експозициите, свързани с „продължаването“ да напълнява след възстановяване, свързаните със тялото страхове, нито каквито и да било асоциации с дебелина (напр. Страх от загуба на конкурентно предимство). Освен това, след като съм работил сам с много спортисти, след правилна и конкретна оценка, със сигурност има действителен страх от затлъстяване и загуба на конкурентно предимство. Това не е просто „опит да напреднеш“. Въпреки че може да започне по този начин, страхът е на шофьорското място на този.

Не съм сигурен, че съм съгласен с теб

Всъщност се доверявам на родителите да поставят диагноза повече, отколкото на професионалните психотерапевти. Родителите обикновено са живели с децата си в продължение на много години преди и по време на анорексията и обикновено имат по-добра картина на проблема в сравнение с професионалистите, които обикновено пристигат на място късно и имат ограничена перспектива въз основа на няколко часа интервюиране на човека диагностициран. Професионалната психотерапия, когато е тествана в клинични изпитвания, е дала слаби резултати при лечението на АН, докато ФБТ го е надминал. Почти всички родители, които познавам, чиито деца са се излекували от АН, са били недоволни от професионалното лечение и са решили да вземат нещата в свои ръце. Моделът, описан в новата ви книга, тестван ли е в клинични изпитвания? Ако е така, къде са данните?

Отговор 2

Ако някога имате възможност да попитате възстановените ученици спортисти, които познавате „по скала от 0-10, колко се страхувахте от напълняване, когато сте имали анорексия?“ Ще ми бъде любопитно да разбера отговора.

Спортисти и страх от мазнини

Терапия за приемане и обвързване

Отговор 3

Здравей Крис,
Оценявам вашите внимателни отговори. Да, съгласен съм и съм наясно с горното. Публикацията в блога с 500 думи не оставя много място за финес. Вместо да се занимавам със семантика, ще кажа, че „затлъстяване“/„наддаване на тегло“ конкретно не се отнася за всички. Има и други термини, които са по-подходящи. В ръководството за IMT (приблизително 400 страници) това е посочено ясно и обяснено. Що се отнася до клиничните изпитвания на ACT, да, аз също съм наясно. Отделно от АКТ за АН, е АКТ като цялостно лечение. Една от основните концептуализации на ACT е, че експерименталното избягване на негативни вътрешни преживявания е в основата на патологията. Обучена съм да концептуализирам нещата от този модел, работата ми несъмнено е повлияна от това. Разбира се, всеки терапевт се влияе от модела, в който е обучен. Разбира се, обикновено моделите не описват идеално всеки отделен случай. Това не означава, че пословичното бебе трябва да бъде изхвърлено с водата за къпане. Освен това концептуализацията и прилагането на лечението са две различни неща. Достатъчно е да се каже, че много концептуални модели имат предимства и имат недостатъци. Леченията, базирани на модели, са подобни по този начин.
Желая ви всичко най-добро,
Тара

Обучение на психотерапевти

Тревожност по отношение на наддаване на тегло

Впечатляваща статия; благодаря ти, Тара. Това, което ме доведе до тази статия, е, че двойка, която е в края на 60-те, се страхува от наддаване на тегло. Жената е най-добрият ми приятел, 69 г./Тя качи 3 килограма и е толкова притеснена, макар и с нормално тегло, докато пътуваше на круиз. Така че АН е проблем не само с младежите, но и с възрастните граждани! Кой знаеше?

Re: Тревожност относно напълняването

Много благодаря! Радвам се, че сте намерили статията за полезна. Това е абсолютно правилно. Всъщност лекувам предимно възрастни, много от които са по-възрастни. Виждал съм също така, че хранителните разстройства започват и по-късно в живота.