Вашите възможности за отслабване може да са ограничени.

Публикувано на 26 февруари 2020 г.

антидепресантните

Хората, страдащи от психични заболявания, са по-склонни да бъдат затлъстели и склонни към сърдечно-съдови заболявания и диабет, отколкото общата популация. Статия в Psychiatry Advisor от Никола Дейвис цитира няколко статии, описващи повишената честота на затлъстяване сред тези, които са или са били психично болни.

Лошата диета, ограничените физически упражнения, социалната изолация и предизвиканото от настроението преяждане на тези с психични заболявания могат да допринесат за наддаването на тегло. И когато психичното заболяване се лекува успешно, нормалният начин на живот и теглото може да се възобновят. За съжаление, повишаването на теглото може също да бъде страничен ефект от леченията, използвани за постигане на ремисия. Повечето антидепресанти, стабилизатори на настроението и лекарства, използвани при шизоафективно разстройство и шизофрения, могат да причинят от 5 до 100 килограма наддаване на тегло.

Често следват сърдечно-съдови проблеми и диабет, последици от затлъстяването. Психотропните лекарства могат да намалят използването на калории чрез намаляване на физическата активност поради умора, но голяма част от теглото се натрупва поради значително увеличаване на приема на храна. Нощното преяждане, постоянният глад за леки закуски и удвояването на храненията могат да причинят бързо и трайно наддаване на тегло.

Рисковете от затлъстяване са добре характеризирани. И все пак изненадващо, има малко възможности за отслабване, създадени специално за тази популация. Наскоро на среща с група психиатри за обсъждане на този проблем един от лекарите каза, че пациентите й никога не се претеглят, нито говори за програми за отслабване.

„Знаем, че много от нашите пациенти ще наддават на тегло, но първият ни приоритет е да ги излекуваме“, каза тя. „Ако обсъдим наддаването на тегло, те могат да решат да не бъдат лекувани или ще станат по-тревожни, депресирани или стресирани. Ако се появи наддаване на тегло, ние се опитваме да намерим друго също толкова ефективно лекарство с по-малък потенциал за наддаване на тегло. Но понякога това не е възможно. "

Нейните отговори бяха разумни, но оставиха без отговор въпроса кой ще помогне на пациентите, ако напълнеят бързо и значително? Може ли NAMI, Националният алианс за психични заболявания, да бъде източник на информация за програмите за отслабване за тази популация? Поглед към скорошен бюлетин споменава, че скоро предстои седмица за осведоменост относно хранителните разстройства. Може би ще има някаква дискусия за индивиди, чието хранене не е в ред, т.е. нарушено, поради страничен ефект от техните лекарства. Може би NAMI е работил с Националната асоциация за разстройство на храненето, за да намери установена подкрепа и може би дори изследвания за спиране на страничния ефект от наддаването на тегло. Но не, не се споменава за информираност за тази подгрупа на хората с наднормено тегло и затлъстяване.

За щастие са разработени и тествани за ефективността им няколко програми за отслабване за психично болни индивиди. Една такава програма, inShape, предлага личен здравен ментор, който взаимодейства с пациент, за да предложи постоянни хранителни насоки и подкрепа при упражнения. На участниците в програмата се помага да участват в дейности на общността за намаляване на социалната изолация. Въпреки че някои от участниците са имали големи депресивни разстройства, разстройства на настроението и шизофрения, след една година повечето са показали значителна загуба на тегло.

18-месечно интервенционно проучване за отслабване с подобна персонализирана подкрепа също установи положителни резултати сред тези с тежки психични заболявания.

Тези програми са важни поради способността им да доведат до загуба на тегло сред население, което иначе би имало затруднения при спазването на конвенционалните програми за отслабване. Въпреки това трудоемкият характер на интервенциите може да затрудни разширяването на тяхното използване върху голям брой психично болни хора. Освен това няма налична информация колко дълго се поддържа загуба на тегло след премахване на поддържащите системи.

Тези всеобхватни интервенции за отслабване са били насочени към тези, които страдат от тежки психични заболявания и вероятно няма да могат да се възползват от многото програми, достъпни за населението. Но онези, чието психично заболяване се лекува успешно от техните лекарства, не трябва да имат нужда от специфични диети или подкрепа за физическа активност, както всеки от населението, който трябва да отслабне. Техният терапевт, ако бъде попитан, би могъл да препоръча всякаква диета: гладно, кето, ястия с контролиран прием на калории, наблюдатели на тегло, хранителен план от средиземноморски тип, вегетариански или веган.

И така, защо суетата? Това, че теглото е натрупано като страничен ефект от психотропното лекарство, не означава, че то няма да отпадне, ако се изядат по-малко калории от необходимото.

Тази група хора с наднормено тегло и затлъстяване не е като другите, които имат нужда (или искат) да отслабнат, защото ядат повече, отколкото им е необходимо. Тази група може би никога не би трябвало да прави диета, ако не е била на психотропните си лекарства. Те приемат едно или повече лекарства, които са подкопали способността им да се чувстват сити след хранене, независимо от размера на порциите. Наркотиците им ги карат да закусват, особено със сладки и нишестени храни, което може би никога не са правили, преди да започнат да пият лекарства. Лекарствата им може да пречат на метаболизма им, което затруднява отслабването в рамките на разумен период от време.

Те се нуждаят от диета, която да не намалява нивата на серотонин в мозъка им, тъй като за повечето лекарствата, които приемат, се опитват да увеличат серотониновата активност. (Въглехидратите трябва да се консумират самостоятелно или с много малки количества протеин, за да се получи серотонин.)

Те се нуждаят от диета, която ще премахне постоянната им нужда да хапват и ядат ястия чрез увеличаване на ситостта. (Серотонинът е невротрансмитерът в мозъка, който повишава чувството на удовлетворение след хранене.)

Те се нуждаят от програма за упражнения, която може да е в състояние да увеличи техния метаболизъм чрез увеличаване на мускулната маса. (Поради свързаната с наркотици умора програмата за упражнения трябва да е наясно с ограниченията на пациента.)

Те се нуждаят от група за подкрепа, която разбира, че имат наднормено тегло или затлъстяване, тъй като лекарствата им отнемат контрола върху приема на храна. (Трябва да се преодолее психологическият стрес при неочакваното наддаване на тегло.)

Нека се надяваме, че програмите и подкрепата за подпомагане на тези лица ще възстановят предварителното им лечение
тегло ще бъде на разположение скоро.

„Траекторията от настроение към затлъстяване“, Wurtman, J and Wurtman, R, Curr Obes Rep 2018; 7: 1-5.

„Намеса в начина на живот за хора с тежко затлъстяване и сериозни психични заболявания“, Aschbrenner, N, Scherer, E, Pratt, S, et al, Am J Prev Med. 2016 г .; 50: 145-53.

„Поведенческа интервенция за отслабване при лица със сериозни психични заболявания“, Daumit, G, Dickerson, F, Wang, N et al, N Engl J Med. 2013; 368): 1594-602.