Голяма част от спекулациите относно тънкия външен вид на Стив Джобс при представянето на новия iPhone на 9 юни са склонни да бъдат всичко или нищо.

джобс

Или ракът му се е върнал, или той се възстановява от двубой с „обикновена грешка“, както говорителката му заяви пред Wall Street Journal във вторник. "Това е всичко", каза тя. (Разговорът може би е притеснил малко инвеститори: акциите на Apple (AAPL) са паднали с 4,1% в четвъртък и още 2,4% до обяд в петък.)

Но това не е първият път, когато появата на Джобс поражда загриженост за здравето му и „обикновената грешка“ не обяснява загубата на тегло, което е очевидно в ревю на основните му видеоклипове през последните няколко години.

Има и друга възможност, която е в съответствие както с медицинската история на Джобс, така и с промените във външния му вид. Това произтича пряко от вида рак, за който е бил лекуван преди четири години, и от естеството на това лечение.

През 2003 г. Джобс научава, че има злокачествен тумор в панкреаса си - голяма жлеза зад стомаха, която снабдява тялото с инсулин и храносмилателни ензими. Най-често срещаният тип рак на панкреаса - аденокарцином - има продължителност на живота около година. Джобс имаше късмет; той е имал изключително рядка форма, наречена островен клетъчен невроендокринен тумор, който може да бъде лекуван хирургично, без радиация или химиотерапия.

Както Fortune съобщава в материал от корицата на 5 март („Проблемът със Стив Джобс“), Джобс опитва различни алтернативни терапии в продължение на девет месеца преди туморът да бъде изваден на 31 юли 2004 г. в Медицинската клиника на Станфордския университет в Пало Алто, близо до дома му.

„Този ​​уикенд претърпях успешна операция за отстраняване на раков тумор от панкреаса ми“, пише Джобс в имейл до служителите на Apple през следващата седмица. „Ще се възстановя през месец август и очаквам да се върна на работа през септември.“

Това, което Джобс не каза на персонала, беше, че операцията, която е претърпял, е пренаредила радикално храносмилателните му органи и ще промени трайно характера на здравето му.

Статията от Fortune съобщава - и Apple не оспорва - че операцията му е вариация на процедурата на Уипъл или панкреатодуоденектомия, най-честата операция при рак на панкреаса.

Никой, който има Уипъл, никога не е същият.

Процедурата с Уипъл, кръстена на Алън Стари Баща Уипъл, американският лекар, който я е усъвършенствал през 30-те години, е сложна операция от типа Рубе Голдбърг, при която хирурзите премахват и най-дясната секция или „главата“ на панкреаса - като жлъчния мехур, част от стомаха, долната половина на жлъчния канал и част от тънките черва - и след това сглобете цялото нещо в нова конфигурация. Отрязаните повърхности на стомаха, жлъчния канал и останалия панкреас са пришити към тънките черва, за да може това, което е останало от панкреаса, да продължи да доставя инсулин и храносмилателни ензими.

Тези диаграми преди и след, публикувани с разрешение от уебсайта на клиниката Mayo, ще ви дадат представа за това, какво е включено (абонати на имейл кликнете тук):

Германско проучване, сравняващо дългосрочните ефекти на две вариации на процедурата Whipple върху 104 пациенти, е установило увеличаване на диабета и различни степени на рефлукс на стомашната киселина, язва на стомаха, мазни движения на червата, непоносимост към по-големи ястия и отвращение към определени храни. (Анали на хирургията, 2005)

Наред с храносмилателните проблеми, пациентите често губят 5% до 10% от телесното си тегло след процедурата. Теглото се стабилизира през първата година или две за по-голямата част от пациентите, казва д-р Дилип Парех, началник на туморната и ендокринната хирургия в Университета на Южна Калифорния, който е извършил повече от 100 процедури с Уипъл. „Има малка група хора, които са склонни да имат постоянни проблеми със загуба на тегло и загуба на енергия и често не можете да определите защо“, казва той. „Но ако останат активни и се справят добре с храненето си, няма причина те да не водят нормален живот.“

Джобс никога не е говорил публично за това какъв е животът след Whipple, така че не можем да сме сигурни, че той има някой от следоперативните проблеми, свързани с процедурата. Но те щяха да направят дълъг път, за да обяснят защо той изглеждаше така в понеделник. И никой от тях не би посочил, че ракът му се е върнал или че работоспособността му е намалена. Постоперативните ръководства за пациенти предполагат, че ще има промени в начина на живот, но те не трябва да бъдат драстични. А проучване на пациенти в болница „Джон Хопкинс“ установи, че цялостното качество на живот на дългосрочно оцелелите от операцията е почти сравнимо с това на здравите хора.

Apple беше поканена да коментира тази история, но засега отказа.