Петък, 24 август 2007 г.

кисти яйчниците

Нивата на затлъстяване в западния свят се „извисяват“ и това може да доведе до „криза на безплодието“ при жените, съобщи днес The Guardian. Вестникът продължи, като заяви, че двойките, търсещи лечение на безплодие, могат да се удвоят до едно на всеки пет през следващите 5 години, но също така, че проблемът може да бъде облекчен, ако жените отслабнат.

Произходът на историята е статия в списание за синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ), състояние, за което се смята, че засяга около 1 на всеки 15 жени. Жените с СПКЯ имат излишни нива на мъжки хормони (андрогени), нередовен модел на овулация и кисти на яйчниците. Поради тези аспекти на състоянието, жените с СПКЯ могат да изпитват затруднения при забременяване. Според водещия автор на статията затлъстяването не причинява СПКЯ, но състоянието го изостря, което затруднява забременяването.

Статията не разглежда нивата на затлъстяване в общата популация или ефектите от затлъстяването върху плодовитостта, когато СПКЯ не е фактор. Докато СПКЯ е доста често срещано състояние, връзката между затлъстяването и СПКЯ е сложна и ще са необходими допълнителни изследвания, преди да се стигне до заключението, че епидемията от затлъстяване причинява криза на безплодието.

Откъде дойде историята?

Д-р Робърт Норман от Университета в Аделаида, Австралия, и колеги от Hopital Jeanne de Flandre, Лил, Франция, и Penn State College of Medicine, САЩ, са написали тази статия. Статията е публикувана в рецензираното списание The Lancet .

Що за научно изследване беше това?

Авторите са написали статия, базирана на съвременните познания за разпространението, диагнозата, клиничните особености и лечението на СПКЯ, въз основа на публикувани доклади и изследователски статии, които са идентифицирани чрез търсене в електронни бази данни.

Какви бяха резултатите от проучването?

Статията обсъжда съществуващите познания за състоянието, включително дискусия за последните промени в класификацията на СПКЯ и как това ще увеличи настоящите оценки на това колко жени имат това състояние.

След това докладът преминава през отделните белези на СПКЯ, включително повишени нива на мъжки хормони, нередовна овулация или ановулация (без освобождаване на яйцеклетки от яйчниците), водещи до менструални проблеми; и откриване на кисти на яйчниците с ултразвук.

В частта, която е от значение за историята във вестника, авторите заявяват, че причините и рисковите фактори за СПКЯ са до голяма степен неизвестни, но се предполага, че генетичните и екологичните фактори играят роля. Ако сте със затлъстяване, проблемите, свързани с PCOS, вероятно ще бъдат по-лоши. Авторите предполагат, че това може да влоши метаболитни проблеми, като контрол на кръвната захар и проблеми с плодовитостта при затлъстели жени. Затлъстяването също „може да насърчи“ развитието на симптоматичен СПКЯ при чувствителни жени. т.е. ако имате риск да получите симптоматичен СПКЯ, затлъстяването може да направи този риск по-вероятно.

Авторите също така съобщават данни от други прегледни статии, които предполагат, че дори малки количества загуба на тегло могат да подобрят метаболитната и репродуктивна годност при жени с СПКЯ.

Какви тълкувания извлекли изследователите от тези резултати?

Както се обсъжда в новинарския доклад, изследователите заключават, че „затлъстяването има съществен ефект върху проявата на синдром на поликистозните яйчници“. Те казват, че прекомерното тегло може да увеличи репродуктивните аномалии при жени с PCOS и че затлъстяването е преобладаващо при жените с PCOS.

Въпреки това нивата на затлъстяване, наблюдавани при жени с СПКЯ, може просто да отразяват настоящото разпространение на затлъстяването сред общата популация в резултат на лоша диета и липса на физически упражнения.

Авторите продължават, като казват, че е възможно загубата на тегло да подобри социалните, психологическите и сексуалните здравословни проблеми на тези жени. Един извод, до който стигат, е, че СПКЯ е „основна икономическа тежест за здравето, която вероятно ще се разшири заедно със затлъстяването“.

Какво прави службата за знания на NHS за това проучване?

Това не е систематичен преглед на темата и въпреки че мненията на експертите са полезни, трябва да вземем решения въз основа на систематични прегледи, за които знаем, че са без пристрастия.

Като цяло новинарският доклад изглежда е извадил статията от списанието леко извън контекста. Статията в списанието е общо разглеждане на проблемите на СПКЯ и връзките му с проблеми с плодовитостта, теглото и други медицински здравни проблеми.

Въпреки че има връзки между СПКЯ, затлъстяването и безплодието, това са много сложни субекти с множество фактори, участващи в причините и представянето на всеки.

Тази история може да причини неоправдано безпокойство за двойки, при които безплодието е проблем.

Необходими са много допълнителни изследвания и наблюдения в тази област, преди да се направят каквито и да било заключения. Всеки съвет, даден на този етап, би бил, че независимо от плодовитостта или медицинските проблеми, здравословното хранене и упражненията са най-разумният избор на начин на живот.

Казва сър Муир Грей.

Прегледите, които не са систематични, не са основа за действия от страна на пациенти, клиницисти или мениджъри.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към науката

Норман RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE.