Справяне със затлъстяването при по-възрастното население в амбулаторни условия.

възрастни

Оценяване

Затлъстяването е хронично заболяване. Загубата на тегло при възрастни възрастни може да бъде противоречива и изисква правилно разбиране на заболяването, парадокса на затлъстяването, кардиореспираторната годност и как всички те се свързват при по-възрастния със затлъстяването. 1

Затлъстяването може да има отрицателно въздействие и в четирите гериатрични области:

Медицински: повишен риск от диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, хипертония, инсулт, рак на гърдата, рак на дебелото черво, заболяване на жлъчния мехур, остеоартрит

Функционални: нарушена подвижност и увреждане

Когнитивно: риск от депресия и деменция

Социални: риск от заклеймяване и изолация. 1

Изследвания и парадокс на затлъстяването:

Парадоксът на затлъстяването се отнася до изследвания по отношение на затлъстяването при възрастни хора, които са установили намалена смъртност и усложнения при възрастни възрастни със затлъстяване в сравнение с по-слаби аналози при пациенти с диабет тип 2 и сърдечна недостатъчност 2,3. Такива доклади потенциално показват, че по-голямото тегло е свързано с по-добри резултати и може да обърка или потенциално да отрече значими клинични интервенции, насърчавайки неразбиране към увеличаване на теглото. Други изследователи обаче не са открили доказателства за тази полза. 4,5 Когато се контролира ролята на физическата функция и се включват концепциите за кардиореспираторна годност и физическа функция, проучванията показват, че в групите с ИТМ повишената заболеваемост и смъртност, описана в парадокса, е налице само при тези с лоша кардиореспираторна функция 6- 9 .

За възрастни възрастни със затлъстяване: насърчавайте умереното умишлено отслабване чрез подобряване на правилния начин на живот и бавно, но постепенно увеличаване на физическата активност.

Затлъстелите възрастни възрастни може да имат намалена мускулна маса. Саркопенията, обикновено изобразена в условията на недохранване, кахексия или тежко терминално заболяване, засяга между 20-45% от възрастните затлъстели възрастни. 10

Индивидуалното управление на възрастния човек със затлъстяване изисква индивидуализирани цели.

Нито едно окончателно проучване не показва, че затлъстяването при възрастни възрастни трябва да се разглежда по подобен начин при по-младите хора. Доказателствата са доста оскъдни за фармакологични агенти или бариатрична хирургия, но е ясно, че затлъстяването може да доведе до функционални увреждания и увреждания, освен ако няма намеси за запазване на физическата функция. Рандомизирано, многоцентрово проучване, включващо 1635 индивиди със затлъстяване, изложени на риск от увреждане, бяха рандомизирани на интервенция за физическа активност спрямо само здравно образование. Докато основната цел не беше намаляване на теглото, беше ясно, че структурираната програма за физическа активност с умерена интензивност намалява основните увреждания при тези уязвими възрастни. 17

Идентифицирайте и разберете индивидуалните цели на вашия пациент

Загубата на тегло може или не може да бъде приоритет за отделния пациент. Идентифицирането и адресирането на целите на пациента (напр. Заведете внуци в парка, имайте повече енергия) ще увеличи мотивацията.

Насърчавайте разумна физическа активност и упражнения

Теглото не е крайният резултат за успех при възрастни хора със затлъстяване. Предотвратяването на функционален спад изисква упражнения за запазване на мускулната маса и функция.

Планирайте внимателен подход към диетата и храненето

Внимателното обмисляне на храненето и правилното упражнение трябва да бъде съобразено с възрастните възрастни, подкрепящи многокомпонентен подход с адекватен прием на протеини. 18-19

Затлъстяването е нарастващ проблем сред по-възрастната възрастна популация. Започнете, като обясните пълния обхват на проблема, извън самата „тежест“, и разгледайте многобройните гериатрични последици, свързани със затлъстяването. Определете целите на пациента и работете заедно за подобряване на хранителните навици, разумен подход към приема на калории и добре структурирана програма за упражнения, с цел умерена до умерена умишлена загуба на тегло.