Докато САЩ се борят с непрекъснато нарастващия брой случаи на COVID-19, става все по-очевидно, че неравенството - включително лош достъп до здравни грижи за лица с ниски доходи и високи нива на бедност и икономически затруднения - в момента допринася за спешен случай.

дебнещ

Този модел обаче е особено ясен, когато се гледа през призмата на продължаващата криза на общественото здраве около затлъстяването, което подчертава пандемията на COVID-19.

Наднорменото тегло и затлъстяването са огромни проблеми на общественото здраве в тази страна. Около 70 процента от възрастните в Америка са с наднормено тегло или имат затлъстяване. Освен това тенденцията при затлъстяване не е равномерно разпределена в САЩ Бедността, расата и затлъстяването са тясно свързани. Затлъстяването непропорционално засяга расови/етнически малцинства и групи с ниски доходи - и тези различия са по-силно изразени в много южни държави.

Известно е, че затлъстяването допринася за основните причини за смърт в САЩ, включително сърдечно-съдови заболявания, инсулт, диабет тип 2 и някои видове рак. Известен е и като рисков фактор за заразни болести.

Затлъстяването причинява хронично състояние на възпаление, което от своя страна може да отслаби способността на имунната система да се бори с вирусни, бактериални и патогенни агенти. Поради ограничен белодробен капацитет, хората с наднормено тегло имат повишен риск от вирусно предаване и по-лошо възстановяване от заболявания.

Сред възрастни с вирусни инфекции - включително коронавирус, метапневмовирус, парагрип и риновирус - тези с тежко затлъстяване са по-склонни да бъдат хоспитализирани в сравнение с възрастни с нормално тегло.

Докладите на Националната здравна служба във Великобритания предполагат, че почти две трети от пациентите с коронавирус, които се разболяват сериозно, имат затлъстяване, а повече от половината от пациентите в интензивно лечение в болниците в Обединеното кралство поради вируса имат наднормено тегло - технически термин за специфично наднормено тегло за телесна маса - и затлъстяване.

В САЩ изследователите установяват, че пациентите с COVID-19 със затлъстяване и състояния, свързани със затлъстяването, като диабет, сърдечно-съдови заболявания и хронични белодробни заболявания, са изложени на по-висок риск от тежка инфекция, отколкото тези без тях. Пациентите с тези основни състояния са по-склонни да бъдат приети в болницата и в отделение за интензивно лечение в сравнение с пациентите, без да са докладвани основни състояния.

Нараства и броят на докладите, които предполагат, че тежкото затлъстяване е потенциален рисков фактор за пациенти с COVID-19, които изпитват тежко прогресиране на заболяването. Хората с ниски доходи и цветнокожите, най-засегнати от затлъстяването и вредното му въздействие върху здравето, също са изложени на по-голям риск от инфекция от вируса, причиняващ COVID-19. Понастоящем няма конкретни лекарства или ваксини за борба срещу новия коронавирус.

Понастоящем физическото дистанциране е най-ефективната мярка за забавяне на разпространението, особено за защита на групите, най-податливи на сериозни усложнения на COVID-19. Но работниците с ниски заплати - много от които са расови/етнически малцинства - нямат възможност да работят от вкъщи.

Много от тях работят в хранителни магазини и аптеки и зависят от системите за обществен транспорт, райони, където предаването може да бъде високо. Те също живеят в райони с лош достъп до здравни грижи, което означава по-лош достъп до тестове за коронавирус и по-голяма вероятност да получат грижи само когато симптомите са тежки.

Тези социални и здравни проблеми допринесоха за нарастващата тежест на COVID-19, която досега опустошаваше общности с ниски доходи и цветни общности.

Тук в Бостън, докато чернокожите жители съставляват едва 25% от населението, те могат да представляват 41% от всички случаи на COVID-19 в града, според Националното обществено радио. Дори когато получават грижи, расовите/етническите малцинства и групите с ниски доходи са по-склонни да бъдат подложени на дискриминация. Предварително проучване на фирма за биотехнологични данни прегледа неотдавнашната информация за фактурирането в няколко държави и установи, че чернокожите пациенти с кашлица и треска са по-малко склонни в сравнение с белите пациенти да получат тестове за коронавирус.

Деконтекстуализирането на пандемията има потенциал да изложи маргинализираните групи на по-нататъшна дискриминация и стигматизация. Историческите и съвременни събития, които са оформили социалните условия на маргинализираните групи, са основната причина за несъответствията, влошени от COVID-19. Например, пренасочването на политиките през 30-те години е имало трайни ефекти, поставяйки днес много чернокожи семейства в расово сегрегирани квартали, като тези в Бостън, които нямат основни стоки и ресурси. Без да разглеждаме структурните влияния, които поставиха хората в уязвими позиции, ние сме склонни да обвиняваме жертвите и да изпускаме от поглед начините за прилагане на ефективна промяна.

Служителите в областта на общественото здравеопазване и политиците трябва да прилагат стратегии, които могат конкретно да намалят риска от предаване на болести при работници с ниски заплати и общности от расови/етнически малцинства, за тази пандемия и за извънредни ситуации в областта на общественото здраве в бъдеще. Те могат да започнат да правят това чрез прилагане на програми, насочени към уязвими хора с ниски доходи с висок риск от затлъстяване и към хора със затлъстяване с още по-висок риск от заболявания и ранна смъртност. Как ще реагираме на тази криза в общественото здраве ще определи нашето бъдеще.