Базиран на изследвания анализ на политиката и коментари от водещи икономисти

  • Колони
    • По Тема
    • По дата
    • Чете
    • По етикет
  • Covid-19
    • Икономика по времето на Ковид-19
    • Смекчаване на икономическата криза COVID
    • Covid Economics
  • Vox Multimedia
    • Видео Vox
    • VoxTalks
  • Публикации
    • Книги
    • Доклади на CEPR
    • Политическа статистика
  • Блогове и рецензии
  • Хора
    • A
    • Б.
    • ° С
    • д
    • Е.
    • F
    • G
    • З.
    • Аз
    • J
    • К
    • L
    • М
    • н
    • О
    • P
    • Въпрос:
    • R
    • С
    • т
    • U
    • V
    • W
    • х
    • Y.
    • Z.
  • Дебати
    • Икономика по времето на Ковид-19
    • Популизъм
    • Втората световна война
    • Цифрови пари
    • Реформа на еврозоната
  • Събития
    • Семинари и конференции
    • Курсове
    • Дискусионни срещи
    • Изпратете събитие
  • относно
    • Относно Vox
    • Помогне
    • Абонирай се
    • Контакт

Затлъстяването: глобален икономически проблем

Ричард Добс, Корин Сауърс 13 декември 2014 г.

Затлъстяването има подобно въздействие върху глобалния БВП като тютюнопушенето и около 60% от хората със затлъстяване са в развиващите се страни. Тази колона обсъжда сериозността на проблема и твърди, че са необходими повече политически действия - особено под формата на поведенчески интервенции с нисък риск и ниски разходи.

Свързани

Сега затлъстяването е критичен глобален проблем. Повече от 2,1 милиарда души - близо 30% от световното население - имат наднормено тегло или затлъстяване днес (Ng et al. 2014). Това е почти два пъти и половина от броя на недохранените възрастни и деца. Затлъстяването е причина за около 5% от смъртните случаи в световен мащаб. Саймън Стивънс, главен изпълнителен директор на Националната здравна служба в Англия, предупреди през септември, че „ние ходим в най-лошия спешен случай на общественото здраве от поне три десетилетия.“ 1

Тази криза е не само належащ социален и здравен проблем, но и икономически. Глобалното икономическо въздействие от затлъстяването е приблизително 2,0 трилиона долара, или 2,8% от глобалния БВП - приблизително еквивалентно на глобалното въздействие от тютюнопушенето или въоръженото насилие, войната и тероризма, според ново изследване на McKinsey Global Institute (MGI 2014) (вж. Фигура 1).

Фигура 1. Затлъстяването е една от първите три социални тежести, генерирани от хората

икономически

Днес жертвите от затлъстяване само в здравните системи са между 2% и 7% от всички разходи за здравеопазване в развитите икономики. Това не включва големите разходи за лечение на свързани заболявания като диабет тип 2 и сърдечни заболявания, което отнема разходите за здравеопазване до 20% според някои оценки.

Затлъстяването е глобален проблем

И проблемът ескалира бързо. В световен мащаб, ако разпространението на затлъстяването продължи по сегашната си възходяща траектория, почти половината от възрастното население на света ще има наднормено тегло или затлъстяване до 2030 г.

Нито една държава не успя да намали разпространението на затлъстяването между 2000 и 2013 г. През този период разпространението нараства с 0,5 процентни пункта или повече годишно в 130 от 196 държави, за които ОИСР документира данни за разпространението на затлъстяването (OECD 2014). Някога това беше проблем на относително проспериращите развити икономики, но тъй като доходите се увеличават в развиващия се свят, проблемът се разпространява. Днес около 60% от хората със затлъстяване по света са в развиващите се страни.

Има все повече доказателства, че наред с разходите за здравните системи, производителността на служителите се подкопава от затлъстяването, което нарушава конкурентоспособността на компаниите. MGI оценява производителността, загубена от затлъстяване, използвайки стандартното измерване на годините на живот, коригирани с увреждания, или DALY, които измерват броя на годините, които са загубени или направени икономически непродуктивни поради заболяване. Броят на загубените от затлъстяване DALY днес е три пъти по-висок в развитите икономики, отколкото при развиващите се пазари. Тази разлика обаче се стеснява. Нарастването на броя на DALY на 100 000 души, загубени поради затлъстяване, се забави в развитите икономики между 1990 и 2010 г., но скочи с 90% в развиващите се икономики.

Политики за справяне със затлъстяването

И така, какво трябва да се направи? Чрез преглед на около 500 изследователски проучвания за намаляване на затлъстяването по целия свят, MGI идентифицира 74 интервенции за справяне със затлъстяването в 18 области. Те включват субсидирана училищна храна за всички, етикетиране на калориите и хранителните стойности, ограничения за рекламиране на висококалорични храни и напитки и кампании за обществено здраве. Имаше достатъчно данни за 44 от тях, за да може да се измери потенциалното въздействие, ако се мащабира до национално ниво. Системният характер на предизвикателството със затлъстяването и силно променливото качество на наличните данни означават, че този анализ е насочен, а не перфектен. Всъщност ние виждаме нашия анализ като аналог на карта от 16-ти век, на която липсват и деформирани континенти, а не на перфектна карта на 21-ви век за пълния набор от решения.

Ако Обединеното кралство, страната, в която MGI избра да пилотира първоначалната си оценка, трябва да разгърне всички 44 интервенции, които успяхме да анализираме, това би могло да обърне нарастващото затлъстяване и да върне около 20% от хората с наднормено тегло и затлъстяване в нормалната тегловна категория пет до десет години. Това би намалило броя на хората със затлъстяване и наднормено тегло приблизително от населението на Австрия.

Разходна ефективност и необходимост от координирани действия

Изчерпателен набор от интервенции трябва да използва пълния набор от механизми за промяна на физическата активност и хранителното поведение. Образованието за рисковете от затлъстяване е важно; така и поемането на лична отговорност за здравето, фитнеса и теглото. Но всички доказателства показват, че те сами по себе си не са достатъчни, за да компенсират желанието на организма да яде, което е усъвършенствано през хилядолетията на еволюция. Хората се нуждаят от помощ и това означава промяна в средата, в която правят избор - промяна като намалени стандартни размери на порциите, промяна на маркетинговите практики и преструктуриране на градове и образователни заведения, за да улесни хората да упражняват.

Нашият анализ за Обединеното кралство предполага, че почти всички идентифицирани интервенции са рентабилни за обществото - спестяванията на разходите за здравеопазване и по-високата производителност могат да надхвърлят преките инвестиции, необходими за осъществяване на интервенцията, когато се оценяват през целия живот на целевата популация. Интегрирана програма за преодоляване на нарастващото затлъстяване може да спести на Националната здравна служба около 1,2 млрд. Долара годишно. Важно е да се отбележи, че не всички интервенции са рентабилни за конкретната заинтересована страна, която ги предоставя. Понякога възвръщаемостта на инвестиционните земи другаде в икономиката, ползите за домакинствата или за здравните системи например. Това несъответствие на икономическите стимули е едно от основните предизвикателства, възпрепятстващи съгласуваните координирани действия срещу затлъстяването.

Фигура 2. Рентабилните интервенции за намаляване на затлъстяването в Обединеното кралство включват контролиране на размера на порциите и намаляване на наличието на висококалорични храни.

1 Въздействието и разходите се изчисляват и измерват в години на живот, адаптирани към уврежданията (DALY) за цялото население от 2014 г. в Обединеното кралство. За пълна методология изтеглете дискусионен документ на McKinsey Global Institute (MGI) Преодоляване на затлъстяването: първоначален икономически анализ, на mckinsey.com.
2 Въз основа на системата за оценка на доказателства на Оксфордския център за доказателствена медицина.
Източник: Преглед на литературата; експертни интервюта; Анализ на Глобалния институт на Маккинси

Само системно, устойчиво портфолио от инициативи за борба със затлъстяването, приложени в голям мащаб, ще бъде достатъчно за преодоляване на нарастващото затлъстяване. Нито една група в обществото - правителство, търговци на дребно, компании за потребителски стоки, ресторанти, работодатели, медийни организации, преподаватели, доставчици на здравни услуги или отделни лица - не може да компенсира нарастващото затлъстяване сама. И все пак усилията за справяне със затлъстяването досега са били на части. Към днешна дата по целия свят има доста отлични интервенции, но няма достатъчно опит да се вземе цялостен поглед върху действителното намаляване на бремето за общественото здраве. Нещо повече, глобалният дебат за това как да се отговори стана поляризиран, а в някои случаи и дълбоко антагонистичен - отчасти защото изискваната реакция е толкова сложна и се разпространява в такъв кръг от участници в обществото. Това доказва бариера за напредък.

Необходими са повече изследвания, но действията трябва да започнат сега

Анализът на MGI далеч не предлага пълна картина, тъй като изследванията върху затлъстяването имат много пропуски и данните са с променливо качество. Очевидно трябва да се инвестира повече в изследвания на затлъстяването. В световен мащаб такава инвестиция се оценява на около 4 милиарда долара годишно - но това е само 0,2% от социалните разходи за затлъстяване.

Предвид нарастващата тежест на кризата със затлъстяването, не можем да си позволим да чакаме перфектни доказателства за това кои интервенции работят и кои не - особено като се има предвид, че много от тях са поведенчески интервенции, за които е трудно да се проведат рандомизирани контролирани проучвания и кои са, във всеки случай нискорисков. За много от интервенциите има достатъчно доказателства, за да се знае, че те работят за поне някои сегменти от населението и са нискорискови и евтини. Следователно трябва да се учим, докато вървим, и да започнем. Знанията, които вече имаме, оправдават много повече действия срещу затлъстяването, отколкото обикновено се провеждат в момента.

Препратки

McKinsey Global Institute (MGI) (2014), „Преодоляване на затлъстяването: първоначален икономически анализ“, дискусионен документ, ноември.

Ng, Marie et al. (2014), „Глобално, регионално и национално разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и възрастни през 1980–2013: систематичен анализ за изследването на Глобалната тежест на заболяванията 2013“, The Lancet 384 (9945): 766–781.

OECD (2014), „Актуализация на затлъстяването“, Организация за икономическо сътрудничество и развитие, юни.

Бележка под линия

[1] Реч пред обществено здравеопазване в Англия, Уорик, Великобритания, 16 септември 2014 г.