От Емилио Гонсалес-Хименес

Изпратено: 4 май 2016 г. Преглед: 12 юли 2016 г. Публикувано: 22 март 2017 г.

Резюме

Нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в света е описано като глобална пандемия, с подчертани различия между отделните държави в нивата и тенденциите в наднорменото тегло и затлъстяването с различни регионални модели. Загрижеността за рисковете за здравето, свързани с нарастващото затлъстяване, стана почти универсална. В тази глава е представен систематичен преглед, който е проведен в четири бази данни (Web of Science, MEDLINE, Scopus, CINAHL), като се използват термините MeSH [затлъстяване, възпаление, управление на болести, С-реактивен протеин (CRP)]. Въз основа на гореизложеното, целите на тази работа са да предостави информация за връзката между затлъстяването и нивата на циркулиращ CRP, да опише основната химическа структура и функции и да анализира клиничната му полезност при пациенти със затлъстяване. Наличните научни доказателства обосновават необходимостта от включване на определянето на стойностите на високочувствителния С-реактивен протеин (hs-CRP) сред клиничните скринингови тестове на затлъстели лица за оценка на сърдечно-съдовия риск, наред с други рискове.

Ключови думи

  • затлъстяване
  • възпаление
  • С-реактивен протеин
  • клинично значение
  • сърдечно-съдов риск

информация за глава и автор

Автор

Емилио Гонсалес-Хименес *

  • Катедра по медицински сестри, Факултет по здравни науки, Университет в Гранада, Испания

* Адресирайте цялата кореспонденция на: [email protected]

От редактирания том

Редактиран от Ян Оксхолм Горделадзе

1. Въведение

2. Цялостна структура

върху

Фигура 1.

Кристална структура на С-реактивен протеин, комплексиран с фосфохолин от Thompson et al. [50].

3. Функции и клинично значение при затлъстели субекти

CRP се синтезира в хепатоцити в отговор на стимулация на интерлевкин 6 (IL-6) [20], като серумните им концентрации са по-високи сред затлъстелите лица [21]. Това е реактивен протеин в остра фаза, чиито плазмени нива се повишават бързо по време на тъканно увреждане или агресия и според интензивността, достигайки своя пик за 24–48 часа. Това увеличение се дължи на увеличаване на плазмената концентрация на IL-6, която се произвежда от макрофаги [22], ендотелни клетки, Т клетки и адипоцити [23]. Когато възпалителният процес престане, в рамките на 3-7 дни, CRP се връща към нормалните стойности.

PCR се отлага на анатомични места, в които възникват възпалителни процеси, както в интимата на артериите [24]. На това място PCR може да участва в улавянето на LDL от макрофаги в атеросклеротична плака и по този начин да бъде свързано с развитието на атеросклероза [25, 26]. Също така е известно, че CRP директно индуцира производството на други възпалителни клетки и намалява експресията на азотен оксид синтаза [27], като участва активно в атерогенния процес. Първите доказателства за връзката между нивата на циркулиращ CRP и развитието на коронарна артериална болест са публикувани през 1954 г., показвайки повишени нива на CRP при пациенти с остър миокарден инфаркт [28]. Това обаче ще бъде през десетилетието на деветдесетте години, когато проучванията показват независимата прогностична стойност на CRP в първичната и вторичната профилактика на коронарна артериална болест [29, 30]. Понастоящем чрез ултрачувствителния метод [31] може да се открият нива на hs-CRP, необходими за прогнозиране на сърдечно-съдовия риск [32]. Въз основа на този метод, Американската сърдечна асоциация (AHA) [33] препоръчва следните диапазони за прогнозиране на сърдечно-съдовия риск: