В продължение на десетилетия лекарите търсят мечтата на всеки диета за отслабване: хапче, което може да отърве килограмите без никакви вредни ефекти.

Тяхното търсене е признание, че отслабването и задържането му не е просто въпрос на сила на волята, на противопоставяне на сирената на сладоледа в хладилника.

Ново изследване показа, че увеличаването на теглото променя мозъка и тялото. И дори когато се гладуваме, често не можем да обърнем тези промени. Така че просто бавно опаковаме килограмите, защото мозъкът ни смята, че имаме нужда от тях.

Още в началото на 90-те лекарите смятаха, че са извадили злато с комбинация от лекарства, фенфлурамин и фентермин или фен-фен, които сякаш магически топят мазнините. Но в рамките на няколко години някои пациенти започнаха да развиват много страшни странични ефекти: увреждане на сърдечните клапи, което може да доведе до сърдечна недостатъчност и вид високо кръвно налягане, белодробна хипертония, което в някои случаи се оказа фатално.

Администрацията по храните и лекарствата призова производителите на лекарства да изтеглят фенфлурамин - виновната част от комбинацията - което те и направиха. Последвалото внимание на медиите ще изплаши пациентите с хапчета за отслабване с години - страх, който продължава и днес.

Но тъй като Америка става по-дебела с всяка изминала година - две трети от американците вече са с наднормено тегло или затлъстяване - лекарите вярват, че нямат друг избор, освен да продължат да се стремят към безопасно и поне умерено ефективно лекарство, което да помогне на пациентите да отпаднат излишните паунда и ги пази.

отслабване

Близо 40% от възрастните американци са със затлъстяване, се казва в новия доклад на CDC

Изглежда, че най-новото поколение лекарства прави точно това. Те няма да направят пациент с наднормено тегло пациент модел, но ще обръснат достатъчно излишни мазнини, за да подобрят рисковите фактори на сърдечните заболявания като хипертония, висока кръвна захар и висок холестерол, казват експерти.

Вземете например лоркасерин. Изследователи установиха, че лекарството може да доведе до постоянна и трайна загуба на повече от 5 процента от теглото при почти 40 процента от пациентите, изложени на риск от инфаркти, инсулти и смърт от сърдечно-съдови заболявания, без да се увеличава вероятността от подобни събития, според публикуван доклад наскоро в New England Journal of Medicine.

Новото проучване проследява участниците в продължение на три години. „Повечето предишни проучвания за отслабване са проследявали пациентите само в продължение на една година и от няколко до две години“, казва водещият автор на изследването д-р Ерин Бохула, асистент по медицина в Харвардското медицинско училище и кардиолог и изследовател в Проучвателна група TIMI в Brigham and Women's Hospital в Бостън. „Предизвикателството при интервенциите в начина на живот е, че пациентите са склонни да отслабват отпред и след това теглото се възстановява, понякога над първоначалното тегло. Така че предизвикателството е да го задържим дългосрочно. "

Въпреки че загубата на тегло от 5 процента може да не изглежда много, „това е точката, при която има много значително намаляване на риска от диабет“, каза д-р Луис Ароне, професор по метаболитни изследвания в Weill Cornell Medicine. „Загубата на тегло от 5% е свързана с 50% по-нисък риск от диабет, а 10% загуба е свързана с 80% по-нисък риск.“

Пациентите в проучването на Bohula са забелязали подобрения в хипертонията и нивата на кръвната захар със загуба на тегло.

Хората трябва да осъзнаят, че при лечението на затлъстяването, точно както при терапията с хипертония, едно лекарство няма да побере всички, каза Арон. „При хипертонията има повече от 100 лекарства и повече от 10 терапевтични категории“, добави той. „Ето защо лечението на хипертонията е толкова ефективно. Нито едно лекарство за хипертония не работи за всеки отделен човек. Ето как трябва да започнем да разглеждаме лекарствата за затлъстяване. "

Това, което мнозина не разбират, е, че увеличаването на теглото води до промени в мозъка, които може да не са обратими, каза Ароне. „Процесът на наддаване на тегло затруднява отслабването“, обясни той и добави, че в определени области на мозъка нервните клетки всъщност са повредени и понякога умират.

Това ново разбиране е причината някои големи медицински асоциации да възприемат хапчетата за отслабване като присъщи в битката срещу затлъстяването.

Лекарствата за отслабване са препоръчителни добавки към диетата и упражненията, включени например в насоките от 2013 г. от Американската асоциация по сърдечни заболявания, Американския колеж по кардиология и Обществото за затлъстяване, каза Бохула. Но все още „има относително ниски нива на използване. Вероятно има няколко причини за това, включително разходи, ако не са покрити от застраховка, и схващане, че тези агенти не са в безопасност в светлината на историята с агентите за отслабване. "

Всъщност доклад от 2017 г., в който са изследвани медицинските досиета на 2,2 милиона пациенти, установява, че по-малко от един на 50 пациенти, които отговарят на условията за рецепта за отслабване, получават такъв.

Това не изненадва д-р Виджая Сурампуди, ендокринолог и асистент по медицина в Центъра за човешко хранене в Калифорнийския университет, Лос Анджелис. "Аз ги предписвам през цялото време", каза тя. „Но те не са много популярни. Мисля, че на много лекари им е неудобно да предписват лекарства за отслабване. Фен-фен плаши много от тях. "

Що се отнася до диетата, американците трябва да прецизират начина, по който гледат на отслабването, каза Сурампуди. „Хората трябва да се съсредоточат върху ползите за здравето“, каза тя. „Вместо да мислите за това колко добре ще изглеждате в тази рокля, трябва да си мислите:„ Сега няма да получа диабет. “

Освен това, малко търпение отива много. „Не сме сложили тежестта за една нощ“, каза Сурампуди. "И не бива да очакваме, че ще изчезне за една нощ."