[1] Преходът от изключително кърмене към храна и други течности.

науката

Настоящата възможност

Ранното детство - от раждането до 5-годишна възраст - се счита за подходящ момент да се обърне нарастването на затлъстяването, което САЩ са изпитали през последните години, каза Мери Стори, професор по глобално здраве и общност и семейна медицина в университета Дюк в своята встъпителна реч в работилницата. Както бе отбелязано по-нататък в тази бележка, децата установяват модели на хранене и физическа активност в ранните години от живота, които могат да продължат през целия им живот. Ранното детство също е период, когато родителите са особено мотивирани да подобрят собственото си здраве и здравето на своите бебета. Няколко участници в семинара описаха различни инициативи от частния и публичния сектор, които имат за цел да намалят разпространението на затлъстяването при малки деца, включително последните примери от опита на Ню Йорк.

Разпространение и тенденции на затлъстяването в ранна детска възраст

Шари Баркин Председател на фондация Уилям К. Уорън и професор по педиатрия в университета Вандербилт, описа една от интригуващите нови области на изследване, които имат отношение към детското затлъстяване: науката за епигенетиката. Епигенетиката се отнася до това как околната среда може да повлияе на експресията на гени, като влияе върху начина, по който те се експресират в различни тъкани и по различно време. Например, храненето на майката и бащата влияе върху експресията на гени при децата. Диетата на майката с високо съдържание на мазнини по време на бременност може да промени генната експресия на детето, свързана с липидния метаболизъм, метаболизма на глюкозата и апетита, което от своя страна може да повлияе на фенотипа на това дете. По-нататъшното изследване на епигенетиката може да насочи вниманието към фактори в околната среда, които могат да бъдат модифицирани, отбеляза Баркин. Изследванията върху генната експресия също могат да покажат кои деца са изложени на риск и потенциални механизми, които биха могли да увеличат или намалят този риск.

Модифицируеми и защитни фактори на риска

Бременността и ранните години от живота предлагат много възможности за разбиране и справяне със затлъстяването при малки деца.

ИТМ на майката преди бременността, наддаване на тегло по време на бременност и тютюнопушене по време на бременност са свързани със затлъстяване при малки деца, наблюдавано Лиза Боднар, доцент в катедрите по епидемиология и акушерство/гинекология в Университета в Питсбърг, Висше училище по обществено здраве и Медицинско училище. Например, Боднар съобщава, че изследванията показват, че децата на майки, които са със затлъстяване или тежко затлъстяване, преди да забременеят, имат три до четири пъти по-голям риск от затлъстяване. Децата също имат значително увеличение на риска от затлъстяване, когато майките им наддават по-голямо тегло по време на бременност, отколкото се препоръчва. Изследванията също така показват, че майките с гестационен диабет имат деца с по-голямо тегло при раждане и по-голямо затлъстяване на плода, въпреки че не е известно дали това се дължи на гестационен диабет или затлъстяване на майките. И накрая, пушенето по време на бременност е постоянно свързано с повишен риск от детско затлъстяване.

Кърменето е свързано с превенция на детското затлъстяване сред общата популация, каза Рафаел Перес-Ескамила професор по епидемиология в Йейлското училище за обществено здраве. Размерът на ефекта е малък, което не е изненадващо предвид съвкупността от фактори, които влияят върху затлъстяването. Различни стратегии, основани на доказателства, са на разположение за защита на способността на майките, които желаят да кърмят бебетата си, отбеляза той, включително инициативи на ниво институция и общност, като благоприятни за бебето инициативи в болница и политики за защита на кърменето.

Динамичните модели на хранене през първите няколко години от живота предлагат много възможности за промяна на навиците през целия живот, отбеляза той Хосе Сааведра, главен медицински директор на Nestlé Nutrition и доцент по педиатрия в Медицинския факултет на Джон Хопкинс. Храните и напитките, които детето консумира в началото на живота си, могат да установят предпочитания и модели, които се запазват в продължение на много години. И все пак след започване на допълнително хранене, на всеки един ден 30 до 40 процента от кърмачетата и малките деца (на възраст от 6 месеца до 4 години) не ядат никакви зеленчуци, а 20 до 35 процента от децата в тази възрастова група не ядат никакви плодове, според проучването за хранене на кърмачета и малки деца на Nestlé. Кампаниите, които наблягат на задържането на твърди вещества до навършване на четиримесечна възраст, увеличаването на консумацията на плодове и зеленчуци и намаляването на консумацията на сладкиши и подсладени напитки могат да помогнат за установяването на по-здравословни модели на хранене, каза той.

Отзивчивото родителство, при което родителите дават бързи, подходящи за развитието отговори, които зависят от поведението и нуждите на детето, може да намали риска от затлъстяване, каза Leann Birch, Уилям П. Флет професор в катедрата по храни и хранене в университета в Джорджия. Отзивчивото родителство има за цел да насърчи развитието на саморегулация, включително такива поведения като самоконтрол, сила на волята, забавяне на удовлетворението и регулиране на емоциите. Това поведение, свързано със саморегулация, може да бъде важно за избягване на прекомерен прием в настоящата хранителна среда.

Сън, активност и заседнало поведение

Недостатъчният сън в кърмаческа и ранна детска възраст, липсата на физическа активност и заседналото поведение в ранна детска възраст са свързани с по-висок риск от затлъстяване в детска възраст, според Елси Таверас, началник отдел на Общата академична педиатрия и директор на управлението на детското здравеопазване в Общата болница за деца в Масачузетс, доцент по педиатрия и популационна медицина в Харвардското медицинско училище и доцент по хранене в Харвардското училище за обществено здраве. Taveras също така отбеляза, че тези и другите рискови фактори, идентифицирани в тази сесия, са значително по-високи при някои етнически и расови групи на възраст от 2 до 5 години, което може отчасти да обясни разликите в разпространението на затлъстяването, установено в тези групи.