Четвъртък, 31 май 2018 г.

представлява

„Жените с наднормено тегло или затлъстяване, но иначе здрави, все още са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания“, съобщава BBC News. Сърдечно-съдовите заболявания са общ термин за състояния, засягащи сърцето или кръвоносните съдове.

Изследователи в САЩ проследяват здравето на повече от 90 000 жени над 30 години в проучване, изследващо риска от инфаркт или инсулт. Жените бяха категоризирани по тегло - нормално, с наднормено тегло или затлъстяване - и дали те са „метаболитно здрави“.

Няма общоприето определение за това какво представлява метаболитно здравословно състояние, но повечето проучвания, включително това, използват термина, за да опишат жени, които не са диагностицирани с диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол.

Проучването установи, че жените с нормално тегло и метаболитно здрави имат най-малък риск от инфаркт или инсулт. В сравнение с тези жени, тези, които са били със затлъстяване и метаболитно здрави, са имали 39% повишен риск от инфаркт или инсулт.

Но важното е, че сърдечно-съдовият риск е много по-висок при всички жени, които са метаболитно нездравословни, независимо от теглото. Жените с нормално тегло, метаболитно нездравословни са имали повече от удвоен риск, докато рискът се е утроил за жени, които са били едновременно затлъстели и метаболитно нездравословни.

Добрата новина е, че същите методи, които можете да използвате, за да отслабнете, също ще подобрят вашето метаболитно здраве. Те включват редовно упражняване и здравословна, балансирана диета.

Откъде дойде историята?

Изследователите, извършили проучването, са от Германския институт по хранене в Германия и Харвардското училище за обществено здраве на Чан в САЩ.

Той беше финансиран от Националните здравни институти на САЩ и Федералното министерство на образованието и научните изследвания на Германия и публикуван в рецензираното медицинско списание The Lancet Diabetes and Endocrinology.

Докладите от BBC News и Mail Online, макар и точни, се фокусираха главно върху риска от инфаркт или инсулт за жени, които са метаболитно здрави, но с наднормено тегло или затлъстяване. От техните доклади обаче не става ясно, че в това проучване метаболитното влошено здраве е по-силно свързано със сърдечен удар и инсулт, отколкото теглото.

Що за изследване беше това?

Това беше дългогодишно кохортно проучване. Изследователите искаха да видят как метаболитното здраве и теглото влияят върху сърдечно-съдовото здраве с течение на времето.

Кохортните проучвания могат да идентифицират връзките между фактори като теглото и сърдечно-съдовото здраве, но не могат да докажат, че един фактор причинява пряко друг, тъй като могат да участват неизмерени фактори, като физическа годност.

Какво включваше изследването?

Изследователите набраха над 100 000 американски жени за здравното проучване на медицинската сестра през 1976 г. На всеки 2 години на жените бяха изпращани въпросници за тяхното тегло, ръст, начин на живот и медицинска история. Настоящото проучване разглежда въпросниците от 1980 г. нататък, тъй като те имат по-подробни въпроси.

Отговорите бяха използвани за проследяване на индекса на телесна маса на жените (ИТМ), метаболитно здраве - определено от потвърдена диагноза за високо кръвно налягане, висок холестерол или диабет - и дали са развили сърдечно-съдови заболявания.

Нито една от жените не е имала сърдечно-съдови заболявания в началото на проучването и те са били проследявани средно 24 години.

След като коригираха своите цифри, за да вземат предвид потенциалните объркващи фактори, изследователите потърсиха как теглото и метаболитното здраве повлияват шансовете на жените да получат сърдечно-съдови заболявания.

Включени объркващи фактори:

  • възраст
  • етнически произход
  • образование
  • консумация на алкохол
  • пушене
  • менопаузален статус
  • използване на хормони
  • скринингови прегледи
  • употреба на аспирин
  • фамилна анамнеза за инфаркт и диабет
  • физическа дейност

Изследователите до голяма степен разчитаха на жените да докладват точно диагнози на сърдечни пристъпи, инсулти, диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол. Те обаче провериха подгрупа от доклади на жените спрямо техните медицински досиета и установиха висока степен на точност.

Какви бяха основните резултати?

По време на 30-годишното проучване 3 304 жени са имали инфаркт и 3080 са имали инсулт. Жените, които са били метаболитно нездравословни - с диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол - са били изложени на най-висок риск от инфаркт или инсулт.

В сравнение с жени с нормално тегло, които са били метаболитно здрави:

  • жените с нормално тегло, които са метаболитно нездрави, са имали повече от два пъти риска от инфаркт или инсулт (коефициент на риск [HR] 2,43, 95% доверителен интервал [CI] 2,19 до 2,68)
  • жени с наднормено тегло, които са били метаболитно нездравословни, са имали повече от два пъти по-голям риск от инфаркт или инсулт (HR 2,61, 95% CI 2,36 до 2,89)
  • затлъстели жени, които са били метаболитно нездравословни, са утроили риска от инфаркт или инсулт (HR 3,15, 95% CI 2,83 до 3,50)

Също така, жените, които са били със затлъстяване, но метаболитно здрави, все още са имали 39% повишен риск от инфаркт и инсулт в сравнение с метаболитно здрави жени с нормално тегло (HR 1,39, 95% CI 1,15 до 1,68).

Когато разглеждат отделните метаболитни рискови фактори, изследователите установяват, че развитието на диабет или високо кръвно налягане по време на проучването увеличава риска от инфаркт или инсулт в сравнение с жените, които остават метаболитно здрави. Развиването на висок холестерол не е имало голяма разлика.

Повечето жени, които са били метаболитно здрави в началото на проучването, са станали метаболитно нездравословни за период от 20 години, включително 68% от жените с нормално тегло и 84% от затлъстелите.

Това предполага, че поддържането на метаболитно здраве е предизвикателство за всички жени, но особено за затлъстелите.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че констатациите показват, че "метаболитно здравите жени са имали значително по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото жените с предварително съществуващи метаболитни състояния във всички групи на ИТМ", но че жените, които са били метаболитно здрави, но с наднормено тегло или със затлъстяване "са изложени на повишен риск в сравнение с жени с метаболитно здравословно нормално тегло ".

Те добавят: "Повечето жени с метаболитно здраве вероятно ще се превърнат във метаболитно нездравословен фенотип [развиват високо кръвно налягане, холестерол или диабет] с течение на времето, което е свързано с повишен сърдечно-съдов риск."

Заключение

Медиите се фокусираха върху констатацията, че жените със затлъстяване все още имат повишен риск от инфаркт или инсулт, дори ако са метаболитно здрави. Две други открития обаче са вероятно по-важни:

  • това, че е метаболитно нездравословно е най-силно свързано с шансовете на жените да получат инфаркт или инсулт
  • повечето жени, които са започнали като метаболитно здрави (на средна възраст от 45 до 50 години), развиват високо кръвно налягане, висок холестерол или диабет през следващите 20 години

За жените с наднормено тегло или затлъстяване основното е, че с течение на времето избягването на развитието на тези сърдечно-съдови рискови фактори е по-трудно, отколкото ако имате здравословно тегло. Резултатите от проучването показват, че високото кръвно налягане и диабетът са най-силно свързани с инфаркт или инсулт.

Изследването беше необичайно голямо и имаше особено дълъг период на проследяване, което увеличава доверието в резултатите. Имаше обаче някои ограничения:

  • резултатите разчитат на жените, които сами отчитат здравословното си състояние
  • не всички жени върнаха всеки въпросник, което означава, че липсват някои данни
  • не е събрана информация за физическата годност и тя може директно да повлияе на теглото, метаболитното здраве и риска от сърдечно-съдови заболявания
  • всички жени в проучването са били медицински сестри, така че те може да са имали различно здравословно поведение от други групи хора, което означава, че резултатите може да не се отнасят за всички

Съобщението на проучването за вкъщи изглежда е, че жените с нормално тегло, с нормално кръвно налягане, нормални нива на холестерол и без диабет са изложени на най-малък риск от инфаркт или инсулт.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS