Най-добрият начин да запазите стабилно телесно тегло в дългосрочен план остава неуловим, но нов мета-анализ предполага, че диетата с ниско съдържание на мазнини не е отговорът за хората, които искат да отслабнат. Всъщност, когато интензивността на стратегиите е сравнима, загубата на тегло в продължение на една година или повече от проследяването обикновено е по-голяма при диети с ниско съдържание на въглехидрати и по-мазнини.

ниско

„Предишни опити, сравняващи интервенции с ниско съдържание на мазнини с обичайните диети на участниците или контролните групи с минимална интензивност, подвеждат възприятията за ефикасността на намаляването на приема на мазнини като стратегия за дългосрочно отслабване“, Deirdre Tobias, ScD, от Brigham и Болница за жени (Бостън, Масачузетс) и колеги казват в своя доклад, публикуван онлайн на 29 октомври 2015 г. в The Lancet Diabetes and Endocrinology.

„Насоките за здраве и хранене трябва да спрат да препоръчват диети с ниско съдържание на мазнини за отслабване с оглед на явното отсъствие на дългосрочна ефикасност в сравнение с други диетични интервенции с подобна интензивност“, твърдят те. „Необходими са допълнителни изследвания, за да се идентифицират оптимални стратегии за интервенция за дългосрочна загуба на тегло и поддържане на теглото, включително необходимостта да се гледа извън промените в състава на макроелементите.“

Коментирайки мета-анализа, Дейвид Кац, доктор по медицина, директор на Изследователския център за превенция на Йейл-Грифин (Дерби, Тексас), се съгласи, че фокусът на бъдещите проучвания трябва да се измести от макронутриентите към храните, като добави, че трябва да се постави акцент за въздействието на традиционните хранителни режими - като средиземноморската диета и традиционните азиатски диети - върху показателите за здравето, както и теглото.

„Хората, които успяват да поддържат здравословно тегло за цял живот, не режат мазнини или не режат въглехидрати ... [W], което правят, е да ядат пълноценни храни в разумни комбинации и това улеснява както контрола на теглото, така и добрите здравни резултати“, каза Кац. TCTMD.

Нискомасленото печели само срещу обичайните диети

Изследователите обединиха данни от 53 RCT с общо 68 128 възрастни участници. Сред опитите, 35 са били опити за отслабване, 13 не са имали намеса за намеса върху теглото, а 5 са ​​опити за поддържане на теглото. Всички са имали поне 1 година проследяване.

При всички участници и изпитвания, взети заедно, средната загуба на тегло е 2,71 kg при средно проследяване от 1 година. Тази цифра е била 3,75 кг в опити, предназначени да намалят теглото.

В опити за отслабване интервенциите с ниско съдържание на въглехидрати са по-ефективни от диетите с ниско съдържание на мазнини, със среднопретеглена разлика (ОМУ) от 1,15 кг (95% ДИ 0,52-1,79 кг). Загубата на тегло е подобна при интервенции с ниско съдържание на мазнини и други мазнини с по-високо съдържание на мазнини (WMD 0,36 kg; 95% CI -0,66 до 1,37 kg).

В сравнение с обичайните диети обаче интервенциите с ниско съдържание на мазнини са свързани с 5.41 kg по-голямо (95% CI 3.54-7.29 kg) намаляване на телесното тегло.

Констатациите са последователни при анализи на изпитвания без цел за отслабване или изпитвания за поддържане на теглото, нито едно от които не включва сравнения с ниско съдържание на въглехидрати. В опитите за поддръжка интервенциите с ниско съдържание на мазнини осигуряват подобна загуба на тегло в сравнение с интервенции с по-високо съдържание на мазнини и по-голяма загуба на тегло в сравнение с обичайните диети.

По-задълбочен поглед върху проучванията за отслабване показа, че „опитите, постигащи по-големи разлики в приема на мазнини в диетата и серумните концентрации на триглицериди, водят до по-голяма загуба на тегло при участниците в интервенциите с по-високо съдържание на мазнини, отколкото при тези на диета с ниско съдържание на мазнини“, изследователите Забележка.

Отслабване Лошо независимо от намесата

В редакционна статия, придружаваща изследването, доктор Кевин Хол от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (Bethesda, MD) казва, че е преждевременно да се обявява диетите с ниско съдържание на въглехидрати по-добри от диетите с ниско съдържание на мазнини, подчертавайки „клинично безсмислена ”разлика в загубата на тегло между 2-те групи и„ невпечатляващата ”средна загуба на тегло при опити и интервенции.

Той определя лошото придържане като вероятна причина за последната констатация. „Амбулаторните проучвания за отслабване повсеместно постигат максимална загуба на тегло след около 6 до 8 месеца, последвано от възстановяване на теглото“, пише той, добавяйки, че мета-анализът „включва само диетични проучвания с продължителност поне 1 година, така че всички съобщени разлики в загубата на тегло вероятно се дължи на хранителни разлики, които отдавна се разсейват. "

Хол призовава за по-нататъшни изследвания „за определяне на факторите, които влияят върху спазването на диетата и по този начин помагат за поддържане на загуба на тегло в дългосрочен план. Това, което изглежда ясно, е, че дългосрочното спазване на диетата е безпроблемно, независимо дали са предписани диети с ниско съдържание на мазнини или други, като диети с ниско съдържание на въглехидрати. "

Зададен е грешен въпрос

Кац каза, че въпросът за диетите с ниско съдържание на мазнини срещу ниско съдържание на въглехидрати е „мръсен“ и че „не можете да получите добър отговор на лош въпрос“.

Той спомена няколко въпроса, включително широката гама от диети, смятани за нискомаслени - с 10% до 30% от калориите от мазнини, отговарящи на определението в проучванията - и различните ефекти върху приема на калории от ограничаване на мазнините или въглехидратите. Тъй като въглехидратите съставляват много по-голяма част от типичната диета, отколкото мазнините, ограничаването на въглехидратите вместо мазнините неизбежно ще доведе до по-дълбоко намаляване на приема на калории, каза Кац, посочвайки, че мета-анализът не е коригирал общия енергиен прием.

„Фокусът върху макронутриентите е остаряла концепция“, каза той. „Натоварихме се с този исторически въпрос, който поставя един клас макронутриенти срещу друг, но мисля, че стигнахме до точка в нашето разбиране за връзката между избора на храна, разпределението на макронутриентите, теглото и здравето, за да признаем, че това е лош въпрос и време е да продължиш напред."

Източници:
1. Tobias DK, Manson JE, Ludwig DS, et al. Ефект от диетичните интервенции с ниско съдържание на мазнини спрямо други диетични интервенции върху дългосрочната промяна на теглото при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; Epub преди печат.
2. Зала KD. Предписване на диети с ниско съдържание на мазнини: безполезни за дългосрочно отслабване [редакция]? Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; Epub преди печат.