Резюме

Заден план

Много хора се стремят да постигнат различни цели в живота, като например да се ангажират със здравословна диета, за да отслабнат или да спестят за пенсия, за да подобрят бъдещото благосъстояние. Докато тези поведения (отслабване и спестяване) споделят общия знаменател на саморегулацията, не е ясно дали успехът в един домейн е свързан с другия. Поради това разгледахме връзката между успеха в дългосрочната загуба на тегло (LTWL) и паричните спестявания сред възрастни в САЩ, които в един момент от живота се отклоняват от нормалното тегло.

здраве

Методи

Данни за 1994 възрастни с максимален ИТМ ≥ 25 kg/m 2 и с годишен доход на домакинството, равен или по-малък от 200% ниво на бедност. Данните са получени от американско проучване на населението (NHANES). Независимата променлива беше LTWL успех (загуба, запазена за поне 1 година), която беше операционализирана като

Заден план

Въпреки новогодишните решения да спортувате и да се храните добре, за да отслабнете, повечето хора не са в състояние да изпълнят плана си въпреки най-добрите си намерения [1]. Всъщност само

20% от възрастните с наднормено тегло успешно отслабват [2]. Всъщност повече от две трети от възрастните американци са с наднормено тегло или затлъстяване, което се дължи най-вече на човешкото поведение и околната среда, а не на генетиката [3, 4]. Тази ситуация води до повишена заболеваемост и нарастващи разходи за здравеопазване [5, 6]. По същия начин, докато хората осъзнават важността на спестяванията за пенсиониране, действителните нива на спестявания в САЩ представляват само

5% от разполагаемия доход [7]. Нещо повече, средният баланс на пенсионните спестовни сметки за американското домакинство в трудоспособна възраст е $ 3000 и остава тревожно нисък ($ 12 000) дори за тези, които наближават пенсионна възраст [8].

Резултатите както за здравето, така и за богатството изискват усилие за саморегулиране под формата на поставяне на цели, планиране, преодоляване на препятствията и противопоставяне на непосредствените импулси [9, 10]. Поставянето на цели (напр. Отслабване) и овладяването на емоциите са необходими, за да се избегнат незабавни удовлетворения, когато възникне изкушение [9, 10]. Например, когато се готви да яде шоколадова торта, човек с цел отслабване, който има висока степен на саморегулация, вероятно ще избере ябълка, вместо да яде тортата, за да постигне целта си [11, 12]. литература, докато и двете конструкции често се използват взаимозаменяемо, саморегулацията обикновено се отнася до умишлени и умишлени действия, чрез които хората планират, наблюдават и променят своите познания, емоции и поведения в услуга на дългосрочни цели [13, 14]. Самоконтролът, по-конкретно, се отнася до потискане, преодоляване или насочване на остри импулси до степен, че те пречат на ценените дългосрочни цели [14].

В икономиката решенията за здраве и богатство се разглеждат като междувременни решения между късогледство и далновиден избор [15]. Това означава, че хората с „близко зрителни“ (нетърпеливи) предпочитания ще обезценят бъдещите награди (известни като забавено отстъпка), като бъдещи ползи за здравето, над днешния незабавен удовлетворителен избор (например ядене на сладолед) [11, 16,17, 18]. Обезценяването на по-големи бъдещи ползи често се случва, тъй като бъдещите награди в момента не са очевидни [19]. Лицата, способни да забавят незабавното удовлетворяващо поведение, се считат за предпочитания към времето на пациента, което в литературата е свързано с по-малко импулсивно поведение [20]. Докато традиционната микроикономическа теория разглежда предпочитанията към времето като стабилни във времето, по-новото моделиране включва прозрения от психологията, като признава, че предпочитанията за време могат да се променят с течение на времето, особено когато са във висцерално състояние (например, когато са ядосани или гладни) [21,22, 23]. Например, ако целта на някого е да се придържа към здравословна диета, но социалните и екологични сигнали ги подтикват да консумират енергийно гъсти храни, априорната им цел често няма да бъде изпълнена. Този „сценарий“, при който априорната цел не е изпълнена, се счита за непоследователно предпочитание във времето и отразява проблем за самоконтрол [24].

Фокусната точка на тези проучвания обаче беше върху индивиди с висока саморегулация, а не междудоменно поведение на тези с по-ниски нива. Освен това тези проучвания са недостатъчно фокусирани върху лица с ниски доходи с повишен риск от затлъстяване и други хронични заболявания, с по-малко финансови ресурси и по-малък достъп до медицинска помощ [34]. За тази цел настоящото проучване се фокусира върху загубата на тегло и финансовото поведение на възрастни с ниски доходи, които са имали исторически наднормено тегло. Тоест, в един момент от живота участниците престават да поддържат нормално тегло (оттук нататък, исторически наднормено тегло). По този начин, настоящото проучване има за цел да опише връзката между успеха в дългосрочната загуба на тегло (LTWL) и паричните спестявания сред възрастни, които са били исторически надвишени.

Методи

Данни и участници

Данните са получени от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES); описани другаде [35]. Накратко, NHANES се провежда постоянно на всеки две години; дизайнът на изследването е с напречно сечение и включва информация за здравето, храненето и историята на теглото [36]. В настоящото проучване ние използваме 4 вълни от проучването: 2007–8, 2009–10, 2011–12, 2013–14. Тези вълни представляват наблюдения в еднократна точка; тоест те не са с надлъжен характер. Общо 7172 възрастни на възраст 22–59 години, които не са били с поднормено тегло (ИТМ 2), не са били бременни и не са били уведомени от лекаря си, че имат сърдечно заболяване или инсулт, са били разгледани за включване, след като са изпълнили следните критерии: максимален ИТМ от ≥25 kg/m 2), [37] работоспособен, без физически/психически ограничения или когнитивни увреждания. От тях 5178 наблюдения са пропуснати поради непълна информация за първичната независима променлива (LTWL), зависимата променлива (парични спестявания) и ковариати (както е описано по-долу). Това доведе до аналитичен набор от 1994 участници.

Тази извадка от проучване се състои от участници с ниски доходи, тъй като само онези, които отчитат семеен годишен доход, равен или по-малък от 200% от нивото на бедност, бяха помолени да отговорят на въпроси, свързани с техните парични спестявания [36]. По този начин настоящата извадка от изследването (н = 1994) се различава от пропуснатите наблюдения (н = 5178) както по социално-демографски характеристики, така и по здравословно състояние. Например, в сравнение с пропуснатата извадка, която не отговаря на критериите за включване, настоящата извадка от проучването е имала значително по-ниски доходи (например 31,6% срещу 4,0% са имали годишен доход на домакинството под 20 000 щатски долара), е била по-слабо образована (14,4% срещу 37,2% с колеж), а по-малко хора съобщават, че са в отлично здраве (8,4% срещу 12,2%). Следователно настоящата извадка от изследването не е представителна за всички участници в NHANES. Освен това трябва да се отбележи, че NHANES получи информирано съгласие от участниците и получи етично одобрение от Националния център за изследване на етиката на здравната статистика. Настоящото проучване получи статут на освободен от Институционалния съвет за преглед на Медицинското училище в Морхаус.

Първична независима и зависима променлива

Основната независима променлива е LTWL, която се основава на отчетеното максимално тегло, тегло преди 1 година и настоящото тегло [37]. По-конкретно, LTWL (т.е. загуба, поддържана най-малко 1 година) се изчислява чрез изваждане на текущото или теглото преди 1 година (най-голямото от двете) от максималното тегло на участниците. След това това беше разделено на текущото тегло и умножено по 100. Това се основава на подхода, възприет от Kraschnewski (2010) и Knell (2018) [37, 38]. Процентът LTWL е групиран в следните 5 категории в съответствие с предишни изследвания: 0,0–4,9% (референтна група), 5,0–9,9%, 10,0–14,9%, 15,0–19,9% и ≥ 20,0% [37, 38]. За да се избегнат редки клетки, [39] след това групирахме тази променлива в 3 клинично значими категории: 0,0–9,9% (референтна група), 10,0–19,9% и ≥ 20,0%. Избрана е границата от 10%, тъй като доказателствата показват, че загубата на 10% или повече от максималното телесно тегло (и поддържането му във времето) е свързана със значително намаляване на риска от хронична заболеваемост [2, 37, 40]. Групирането на тази променлива в 5 или 3 категории не променя съществено резултатите при многопроменлив анализ.

Основната зависима променлива беше общите спестявания, редовна променлива въз основа на два въпроса. В първия въпрос участниците докладваха дали те (или член на домакинството) в момента имат над 5000 долара спестявания по всички сметки, включително пари в брой, спестявания/проверки, акции, взаимни фондове и пенсиониране (например 401 K) [36]. Ако те отговориха положително, тогава не им беше зададен вторият въпрос. Ако те посочат по-малко от $ 5000 спестявания, те са помолени да изберат една от следните категории: $ 5000). Използвахме 3 групова категоризация за запазващата променлива, а не оригиналните категории, за да избегнем оскъдни клетки [39]; въпреки че резултатите не се промениха съществено, използвайки нито един от подходите.

Ковариати

Следните променливи бяха разгледани като потенциални смущаващи фактори в съответствие с предишни изследвания: [37, 38] завършил колеж (да/не), годишен доход на домакинството (

Резултати

Социално-демографските характеристики (претеглени) на извадката от изследването са представени в Таблица 1. Накратко, средната възраст на участниците е 36,5 години (SE = 0,35), а 48,6% са жени. Малко по-малко от половината (48,5%) са неиспански бели, 28,4% са испанци и 17,4% са неиспанци. Освен това 14,4% са завършили колеж, а 84,6% имат годишен доход на домакинството под 45 000 долара.