Метаданни за цитиране

Главно съдържание

Автор (и): Chiew Wong [1]; Томас Х Маруик (съответен автор) [1]

здраве

Последствията за здравето от епидемията от затлъстяване са дълбоки. Рискът от смърт от каквато и да е причина е 50-100% по-висок при индивиди със затлъстяване, отколкото при лица с нормално тегло. [1] Затлъстяването е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, хипертония, нарушения на съня и дислипидемия. Освен това, повишеното разпространение на затлъстяването е важен фактор за епидемията от сърдечна недостатъчност. Въпреки че връзката между затлъстяването и сърдечната недостатъчност е била недостатъчно призната в миналото, проучвания, проведени през последното десетилетие, установяват затлъстяването и метаболитния синдром като важни рискови фактори за последващо развитие на сърдечна недостатъчност и подкрепят съществуването на свързана със затлъстяването кардиомиопатия.

В миналото кардиомиопатията със затлъстяване се определяше като застойна сърдечна недостатъчност, причинена изцяло или предимно от затлъстяване, и беше явление, което се проявява главно при пациенти със затлъстяване. Тъй като доказателствата, показващи промени в сърдечната структура и функция при леко до умерено затлъстели хора се увеличават и става все по-очевидно, че затлъстяването е рисков фактор за сърдечна недостатъчност, ние вярваме, че определението трябва да бъде разширено, за да включи миокардно заболяване при затлъстели лица, което не може да бъде обяснено от захарен диабет, хипертония, коронарна артериална болест или друга етиология. Поради това представянето на това състояние варира от асимптоматична дисфункция на лявата камера (ЛК) до явна дилатативна кардиомиопатия. В първия от този преглед от две части ние изследваме бързо появяващите се доказателства в подкрепа на съществуването на кардиомиопатия със затлъстяване и обсъждаме възможните механизми.

Доказателства за кардиомиопатия със затлъстяване

Доказателствата в подкрепа на съществуването на кардиомиопатия при затлъстяване включват резултатите от епидемиологични проучвания, свързващи затлъстяването и сърдечната недостатъчност, клинични проучвания, показващи независима връзка между затлъстяването и дисфункцията на ЛК и експериментални доказателства за структурни и функционални промени на миокарда при наличие на повишено затлъстяване.

Патологични и епидемиологични доказателства

Таблица 1 обобщава изследванията след смъртта, подкрепящи връзката между затлъстяването и сърдечната недостатъчност. [2, 3, 4, 5] Възможната връзка между затлъстяването и вентрикуларната функция е призната за първи път от Smith и Willius през 1973 г. [4] Hubert et al. след това демонстрира, че излишното телесно тегло може да повлияе на камерната функция и определи затлъстяването като основен рисков фактор за развитието на сърдечна недостатъчност. [6]

Таблица 2 обобщава редица епидемиологични проучвания, които предоставят доказателства за връзка между затлъстяването и резултатите от сърдечна недостатъчност. [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13] В дългосрочни последващи проучвания рискът от сърдечна недостатъчност при затлъстели индивиди се е увеличил с 30-100%. [7, 10, 12] Този излишен риск не може да бъде напълно обяснен със съпътстващи състояния като хипертония, коронарна болест на сърцето и диабет. [11] Тези проучвания също демонстрират, че популационният риск, дължащ се на сърдечна недостатъчност, причинена от затлъстяване, е 13,9% при жените и 10,9% при мъжете. [7, 10, 12] За всяко нарастване на ИТМ с една единица рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава със 7% при жените и 5% при мъжете. [11] Като цяло тези епидемиологични данни потвърждават затлъстяването като независим рисков фактор за дисфункция на ЛН и сърдечна недостатъчност, независимо от възрастта или пола, както и преди това.

Това е визуализация. Получете пълния текст чрез вашето училище или обществена библиотека.