° Страдиционната мъдрост, публичната политика за хранене в много западни страни и рекламите за млечни продукти свързват увеличената консумация на калций с по-доброто здраве на костите и профилактиката на остеопорозата в по-късния живот. Мета-анализ на Winzenberg и колеги от BMJ от тази седмица показва, че добавките с калций при деца е малко вероятно да доведат до клинично значимо намаляване на риска от фрактури в детска или по-късна възраст. 1

деца

Предишни изследвания поставят под въпрос дали увеличаването на приема на калций чрез диета или добавки е от полза за костите на деца или млади хора. Упражненията значително увеличават костната плътност и здравината на костите, но приемът на калций между 500 и 1500 mg няма ефект върху същите резултати при момичетата в юношеска възраст, изследвани проспективно в продължение на 12 години, докато преминават в млада зряла възраст. 2 От три качествени прегледа на литературата, публикувани през това десетилетие, двама стигнаха до заключението, че не е известно дали умерените нараствания в скоростта на наддаване на кост след добавяне с калций или млечни продукти ще доведат до клинично значимо намаляване на риска от остеопороза по-късно в живота или дори продължават след периода на лечение. 3, 4 Третият заключава, че увеличаването на приема на млечни продукти или общия прием на калций в храната не увеличава надеждно костната минерална плътност или намалява честотата на фрактури при деца или юноши. 5

Въпреки това препоръчителният прием на калций при деца остава висок в Обединеното кралство, Европейския съюз, Австралия, САЩ и Канада (350-800 mg/ден за деца и 800-1300 за юноши). 6 Следователно, политическите насоки и хранителните програми насърчават приема на две до четири порции млечни продукти дневно. Например, американското правителство насърчава консумацията на три или повече порции краве мляко или други млечни продукти ежедневно и субсидира разпространението на млечни продукти чрез националната програма за обяд в училище и програмата за хранене на жените, кърмачетата и децата. Оправданието е да се предотврати така наречената „калциева криза“ (несъответствие между приема на калций и препоръките), за която се смята, че е отговорна за високите нива на остеопороза по-късно в живота.

Ами ако ние - изследователи, педиатри, маркетолози и експерти по политиката - сме сгрешили? Какво ще стане, ако увеличаването на приема на калций в младостта няма значително влияние върху риска от фрактури в ранен или по-късен живот, както заключават Winzenberg и колеги? Популациите, които консумират най-много краве мляко и други млечни продукти, имат сред най-високите нива на остеопороза и фрактури на тазобедрената става в по-късния живот. 6, 7 Предвид този факт, важно е да попитаме дали съществуват достатъчно доказателства, за да продължим да приемаме, че консумацията на тези храни е част от решението.

Освен това трябва да зададем въпроса дали правим на децата лоша услуга, като ги насърчаваме да отговарят на препоръките. Детското затлъстяване нараства във западните страни, а млечните продукти - основният източник на калций, препоръчани от хранителните насоки - допринасят значително за приема на мазнини и захар при децата. 8 Почти три четвърти от световното население се оценява с непоносимост към лактоза след възрастта на отбиването и поради това не понася добре консумацията на мляко и други млечни продукти. В допълнение, някои проучвания показват, че консумацията на краве мляко увеличава риска от някои видове рак. 9, 10

Мета-анализът от Winzenberg и колеги затвърждава предишни доказателства, че калцият или млечните продукти нямат клинично значимо въздействие върху здравето на костите при младите хора. Фокусът върху препоръките за калций в политиката и изследванията за хранене отклонява вниманието от по-всеобхватни изследвания за това как да се насърчава дългосрочното здраве на костите сред младите хора. Общественото здраве би се обслужвало по-добре чрез изследване как други хранителни фактори и фактори на начина на живот влияят върху костите на децата. Обещаващите области включват ефекта от редовните упражнения, състоянието на витамин D, увеличаването на консумацията на плодове и зеленчуци, ограничаването на приема на сол, ограничаването или избягването на животински протеини и избягването на тютюнопушенето.

Време е да преразгледаме нашите препоръки за калций за младите хора и да променим нашите предположения относно ролята на калция, млякото и други млечни продукти в здравето на костите на децата и юношите. Докато експертите по политиката работят по преразглеждане на препоръките, лекарите и другите здравни специалисти трябва да насърчават децата да прекарват време в активни игри или спорт и да консумират хранителна диета, изградена от пълноценни храни от растителни източници, за да постигнат и поддържат здравословно тегло и да осигурят среда благоприятства за изграждането на здрави кости.