точки

Джон Потър, DO



Джон Потър, DO
Гастроентерология
Eau Claire GI Associates
Eau Claire

Съдовите „възглавници“, които изграждат хемороиди, присъстват нормално при всички индивиди и действат като уплътнение, уплътнение в долния храносмилателен тракт. Това, в комбинация с мускулните сфинктери, ни позволява да задържаме течни и газови отпадъци до социално приемливо време. Хемороидите, подредени в три колони, също се изравняват, за да позволят преминаването на твърди отпадъци. Тази сложна структура, която често се приема за даденост, върши невероятна работа в противопоставянето на инфекциите и поддържането на хигиената. Когато хемороидите се увеличат или възпалят и причинят симптоми, те се класифицират като „хемороидна болест“ - по същество разширени вени на ректума и ануса.

Парене, сърбеж, кървене и болка

Повечето пациенти с хемороидна болест периодично изпитват някаква комбинация от тези симптоми. Тежко повдигане, диария и напрежение при твърди изпражнения могат да предизвикат пристъп. Приблизително 20% от възрастните са засегнати. Основните рискови фактори включват затлъстяване, запек и бременност. Веднъж присъстващи, разширените структури са склонни да персистират и да стават досадни от време на време. Усложненията включват пролапс (падане), загуба на кръв и тромбоза. Местоположението на хемороидите определя техния ефект. Вътрешните хемороиди са покрити с тънка ректална лигавица и могат да кървят силно. Те нямат чувствителност към прищипване или изгаряне. Външните хемороиди са специализиран тип кожа, която е много чувствителна към болка. „Старите“ външни хемороиди са склонни да се затварят и фиброзират, образувайки кожни етикети. Те обикновено не се нуждаят от лечение. Важно е да запомните, че всяка нова кръв или по-тъмночервено оцветяване в изпражненията трябва да се изследва за различна причина, включително полип или тумор. Лечението на двата вида или местата на болни хемороиди може да бъде подобно, тъй като комплексът представлява единична съдова структура, преминаваща под линията между кожата и лигавицата на червата.

Добре, но наистина боли. Какво става?

Понякога е необходимо хирургично отстраняване на съсирека. По-често съсирекът абсорбира в рамките на 72 часа от началото. Лекарят може да помогне да се направи разлика между тези проблеми и по-типичните симптоми на хемороиди. Повече от една диагноза може да присъства едновременно.

Какво мога да направя у дома?

Консервативната терапия с промяна на диетата и начина на живот е изключително успешна в краткосрочен и дългосрочен план. Пациентите се възползват от консумацията на поне 20 грама фибри и пиенето на 1,5 до 2 литра течности дневно. Като алтернатива, добавките с фибри като псилиум, пшеничен декстрин и метилцелулоза лесно се консумират като допълнение към здравословното хранене. Съветвам пациентите да консумират тези фибри късно през деня като част от тяхната рутина преди лягане, интегрирана с грижа за зъбите или протезите. Фибрите, доставени през тънките черва през нощта, са по-малко склонни да причинят подуване на корема. Вземете една супена лъжица фибри, добавете вода, разбъркайте с четка за зъби, изпийте я, измийте зъбите си, легнете си. „Призивът на природата“ трябва да бъде отговорен, когато е възможно, не отлаган, с търпение и избягване на напрежението. След хранене или чаша кафе се случва свиване на дебелото черво, което позволява ежедневието да стане „редовно“. Аеробните упражнения, избягването на продължително седене, както и въздържането от забавяне в тоалетната също са от полза.

Ами всички тези неща без рецепта?

Локалните болкоуспокояващи (лидокаин), противовъзпалителни стероиди (хидрокортизон) и вазоактивни агенти (фенилефрин, диосмин, хамамелис и други, които намаляват изтичането на течности и притока на кръв към разширени съдове) са ефективни при външно дразнене на хемороиди. Понякога това е единственото необходимо лечение. Ако е имало конкретно задействане, като запек, попитайте доверени медицински специалисти, включително вашия фармацевт, и прочетете етикетите на активните съставки на продукта. Не използвайте стероидни продукти без рецепта за повече от една седмица, тъй като могат да се появят странични ефекти. И не забравяйте да вземете ръкавици за еднократна употреба за лесно нанасяне. Ако проблемите са тежки или постоянни, може да се наложи хирургична хемороидектомия.

Нови нехирургични лечения

През последните 10 години устройствата за хемороидни ленти станаха широко достъпни за лечение на хемороиди точно в офиса. Техниките са силно проучени, безопасни и ефективни. Процедурата прилага малка еластична лента към нечувствителен вътрешен хемороид, причинявайки потъване на тъканта. Това лекува и захваща тъканите на място, намалявайки излишното венозно пространство и противодействайки на разтягащия се, разширяващ се проблем с хроничните вътрешни хемороиди. Външните хемороиди също могат да се възползват.

Какъв е недостатъкът?

Самата процедура на лепене е много безопасна и удобна. Пациентите могат да получат умерено усещане за налягане. Всяка щипка или болка са необичайни и трябва да бъдат оценени. Може да настъпи леко кървене, когато лентата след желания ефект се отслаби за 2 до 4 дни. Никое лечение не е ефективно 100% от времето. Ако бандажът не постигне задоволителен резултат, може да се наложи операция при хемороиди. Това е окончателното лечение, след като диагнозата е сигурна и са изпробвани консервативни мерки. Потенциалните усложнения на правилно приложената лента се отнасят до вече съществуващи условия. Ако имате болест на Crohn’s, колит, нарушена имунна система, слаба съединителна тъкан или тежко чернодробно заболяване, моля, обсъдете притесненията си с вашия доставчик.

Колко лечения са необходими?

Три средно, изпълнявани на интервали от две седмици. Разстоянието между лентите в три области в рамките на един месец значително намалява риска от дискомфорт.

Има ли някаква подготовка?

Нито един. Не е необходима IV, клизма или слабително.

Покрива ли се от застраховка?

Като цяло, да. Обадете се на номера на вашата карта или документ, за да попитате за мрежите на доставчиците и цените на доплащане.

Кой може да извърши лигиране на хемороиди, базирано на Office?

Всеки добре обучен доставчик, включително гастроентеролози и хирурзи.