Повече жени са диагностицирани с хронично бъбречно заболяване

Хроничната бъбречна болест (ХБН) нараства. Една популационна група, която е забелязала увеличаване на случаите на бъбречна недостатъчност, са жени на възраст (над 50 години) и афроамериканки.

жени

Диабетът тип 2 е основният фактор, приписван на повече афро-американски жени, страдащи от бъбречна недостатъчност. Обикновено предизвикан от затлъстяване, диабетът е рисковият фактор номер едно за бъбречни заболявания. Високото кръвно налягане е вторият най-често срещан рисков фактор за бъбречни заболявания. Уведомяването на жените за рисковете от ХБН и мерките за предотвратяване на ХБН ще се надяваме да обърнат тази възходяща тенденция. Жените се насърчават да говорят с лекаря си за ХБН и да разберат дали са изложени на риск.

Специални въпроси за жени с хронично бъбречно заболяване (ХБН)

Когато се изследва информация за бъбречни заболявания и диализни лечения, рядко има разлика между лечения за мъже и жени. Има обаче няколко уникални проблема, с които жената ще се занимава в здравеопазването си, които трябва да бъдат обсъдени, като менструални периоди, сексуалност, бременност и менопауза. Следващите раздели ще обсъдят тези въпроси.

Периоди и ХБН

Когато жената има хронично бъбречно заболяване, нейните периоди обикновено са нередовни. След като започне диализа, периодите й могат да спрат напълно. Тъй като бъбречната функция пада под 20 процента от нормалното, жената е по-малко вероятно да забременее, тъй като диализата не изпълнява всички задачи на бъбреците. Тялото задържа по-високо ниво на отпадъчни продукти, отколкото при нормален бъбрек, което може да предотврати производството на яйца и да повлияе на менструацията.

Лечението с еритропоетин ще накара около 50% от жените на диализа да получат отново своите периоди. Това се дължи на подобрените нива на хормоните и лечението на анемия. Следователно, лечението с еритропоетин може да увеличи плодовитостта на жената, така че контролът върху раждаемостта трябва да се използва, ако жената е сексуално активна и не желае да забременее.

Сексуалност и ХБН

Повечето хора с ХБН установяват, че нямат същия интерес към секса. Има емоционални, физически и психологически фактори, които могат да намалят сексуалното желание. Привикването към живота с хронично заболяване и промените в начина на живот, които идват с него, отнема време. Също така може да има стрес, свързан с работата, доходите и семейния живот, към който жената ще трябва да се адаптира.

Физически, по-ниските нива на хормоните могат да накарат някои жени да получат вагинална сухота или болезнени сношения. Водоразтворим вагинален лубрикант може да се използва за отстраняване на тези ситуации. Страничните ефекти на някои лекарства и усложненията от уремия могат да причинят умора, менструални нарушения и намалено сексуално желание. Някои лекарства също могат да причинят хормонални промени, което затруднява жената да се възбуди или да изпита оргазъм. Жената трябва да обсъди тези въпроси с лекаря си, тъй като промените в лекарствата за кръвно налягане или приемането на допълнителни хормони могат да помогнат на ситуацията. Анемията може да се лекува и с еритропоетин, но понякога действителното диализно лечение е причина за умора.

Някои жени се притесняват от промени във външния си вид, като загуба на тегло, или в случай на някои пациенти с PD, наддаване на тегло от захарта в диализата. Катетърът в корема или фистулата в ръката също може да създаде безпокойство, или защото жената вярва, че е непривлекателен, или се страхува, че може да бъде повреден. Споделянето на тези чувства с партньор често е най-добрият начин да ги преодолеете. Също така рядко се случва нещо с достъпа в процеса на правене на любов.

Повечето жени се нуждаят от малко време, за да се приспособят към диализа. Те могат да открият, че сексуалното им желание се връща, тъй като нивото на енергията им се увеличава. Най-добре е да използвате контрацепция, когато сте интимни. Дори ако жената няма редовен период, тя все още може да има овулация, което й позволява да забременее. Презервативите са безопасен и лесен избор. Има и други възможности, но трябва да се направи консултация със здравен специалист поради хормонални ефекти на някои методи за контрол на раждаемостта.

Бременност и ХБН

Въпреки че е необичайно жена на диализа да забременее, проучванията показват, че между 1992 и 2003 г. от 1 до 7 процента от пациентите са го направили. Поддържа се национален регистър на бременността при пациенти на диализа, за да се проследят и проучат тези събития и резултати. Около 50 процента от бебетата, родени от жени на диализа, са оцелели. Има доказателства, че по-продължителното време за диализа (16-24 часа седмично) помага за подобряване на преживяемостта на бебетата. Много от бебетата са родени недоносени, което се дължи на високо кръвно налягане. Много пациенти с хронични бъбречни заболявания имат високо кръвно налягане, което обикновено се влошава по време на бременност.

Проучване на диализните звена, изброени от Администрацията за финансиране на здравеопазването по отношение на бременността при пациенти на диализа, показва, че преживяемостта на новороденото за жена на диализа е по-висока, отколкото се смяташе досега. Проучването даде следните резултати:

По време на четиригодишен период два процента от жените в детеродна възраст забременяват (2,4 процента са пациенти на хемодиализа, 1,1 процента са пациенти на перитонеална диализа).

  • От тези, които са били на диализа преди да забременеят, 40,2% (от 184 бременности) от бебетата са оцелели.
  • От тези, които са започнали диализа след забременяването, 73,6% (от 57 бременности) от бебетата са оцелели.
  • Преживяемостта на бебето е по-голяма при жените, които са получавали диализа повече от 20 часа седмично.
  • Усложненията при жените включват: високо кръвно налягане при 79 процента от бременностите, хипертонична криза при пет жени, хематокрит под 30 за 93,1% от пациентите, трансфузия на 26 процента от лекуваните с еритропоетин и 77 процента от нелекуваните, а в два случая, смърт.
  • Усложненията за оцелелите бебета включват: преждевременно раждане при 84 процента от жените, заченали след началото на диализа, вродени аномалии при 11 бебета и дългосрочни медицински проблеми за 11 бебета.

Менопауза и ХБН

Когато настъпи бъбречна недостатъчност, диализата помага да се премахнат отпадъците от кръвта, но тя не замества всички функции на бъбреците, като производството на хормони. Въпреки че всички жени в менопауза се насърчават да приемат калций за предотвратяване на остеопороза, това е още по-важно за тези, които са на диализа или имат бъбречна трансплантация. Когато производството на хормони намалява в менопаузата, това излага жените на риск от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания. Тъй като много жени на диализа обикновено нямат редовни менструации, нивата на хормоните им вече могат да бъдат нарушени. За да помогне за борба с остеопорозата, допълнителният калций в диетата или под формата на добавки може да помогне за предотвратяване на загуба на костна маса. Остеопорозата често е усложнение за тези, които имат бъбречна трансплантация поради лекарствата против отхвърляне, които трябва да се приемат.

В допълнение към остеопорозата, по-ниските нива на хормоните излагат жените на повишен риск от сърдечни заболявания. Хистеректомията създава ранна менопауза, която излага жените на риск за по-дълъг период от време. Жените се съветват да се обърнат към здравния си екип с въпроси относно това как да запазят здравето на костите и сърцето.

Поемете контрола върху здравето си, когато сте жена с бъбречно заболяване

Създаването на осведоменост е най-добрият начин да помогнете на жените да се чувстват комфортно при повдигане на въпроси, които да обсъдят със своя здравен екип. Знанието, че те не са сами, може да доведе до повече отвореност, за да помогне на жените да станат по-активни в търсенето на специалните грижи, от които се нуждаят.