метадон

От 100 до 100 потребители на лекарства за заместителна терапия с опиоиди са починали в Крим, откакто Русия заграби украинския полуостров през 2014 г. и забрани лекарствата им. Майкъл Бърд докладва за ужасните последици от суровия руски кръстоносен поход срещу наркотиците.

Трябваше да изоставя дома, семейството и приятелите си на място, където никой не ме чакаше. “ Бившият потребител на инжекционни наркотици Иван говори с мен в столицата на Украйна Киев в края на 2014 г.

Красноречив, образован и приказлив, средният 28-годишен звукотехник беше малко разрошен с дълга коса, стърнища и дебел вълнен джъмпер. Той приличаше на роуди за рок група от Американа от 90-те и призна, че е бил отворен - почти твърде отворен - да говори за пристрастяването си.

„Мога да говоря с някого до смърт, ако му се даде шанс“, каза той.

До пролетта на 2014 г. Иван живееше в Крим, където приемаше лекарството за опиоидна заместителна терапия (OST) бупренорфин. Това лекарство регулира живота му, помага му да задържа работа и прекъсва връзката му с вредния начин на живот чрез инжектиране на наркотици и стимуланти до 15 пъти на ден.

Но когато руснаците завзеха полуострова през март 2014 г., новото ръководство забрани доставката на OST опиати метадон и бупренорфин. Заедно с повече от 800 други клиенти на OST за Крим, Иван е изправен пред три избора: отпуск, детоксикация или риск от рецидив на престъпност и фатална зависимост.

Входно ниво: болкоуспокояващи

Иван не избра да стане наркоман. Започва, когато е на 15 години през 2001 г. След сериозна катастрофа с велосипед, в която кракът му е ранен, лекарите го качват на наркотично като облекчаващо болката трамадол. Когато напусна болницата, му бяха връчени 10 опаковки с наркотиците, които той сподели с приятелите си.

„След инцидента разбрах, че искам да живея. Пиех и правех партита и се наслаждавах пълноценно на живота. “

Но той искаше да избяга от трамадола и скоро инжектираше домашно приготвен стимулант, наречен винт - метоподобна смес, използвайки ефедрин, извлечен от таблетки за настинка и грип. Потребителите му казаха, че може да излезе от трамадол, като вместо това се повиши на vint.

Тогава Иван опита ширка - „селски хероин“, синтезиран от прахообразните глави на мак, отглеждан в Украйна. Инжектираше у дома, в провинцията, под мостове и в автобусните заслони. Загуби половин година поради липса на сън и храна и загуба на паметта. Не се миеше и често спеше на улицата.

Веднъж, след изстрел от винт, той почувства изтръпване, след това спазъм и рухна. Това беше инсулт. Дясната страна на тялото му беше частично парализирана и зеницата на едното му око падна отстрани.

Но той не спря. Сега той взе всичко, за да облекчи болката - коктейл от лекарства, които създадоха ефекта на усещане, сякаш „се движех по земята, но също така плувах в морето“.

В крайна сметка през 2008 г. той чу за наличието на OST в кримската столица Симферопол. Той влезе в местната клиника, влезе направо в стаята на главния нарколог и му каза: „Казват ми, че сте много мил човек. Моля, помогнете ми, иначе ще умра. ”

OST: мост към обществото

През 2013 г. на полуостров Крим е имало 21 100 потребители на инжекционни наркотици сред население от 2,3 милиона, според неправителствената организация Алианс за обществено здраве (Киев).

OST е законно в Крим от 2006 г. Осем места в големите градове предлагат услугата, която се използва от 806 пациенти. Тези центрове също даваха консултации и медицински тестове и бяха жизненоважна връзка между подземната култура и общественото здраве.

Тук потребителите говореха, играеха шах, общуваха, празнуваха рождени дни, ожениха се и имаха деца - дори се срещаха с влюбени. Но те също взеха лекарства за потискане на ефектите от ХИВ, хепатит и туберкулоза - заболявания, разпространени сред употребяващите наркотици в бившите съветски държави.

OST им даде ежедневие и ги свърза с обществото чрез режим, който намалява шансовете им да употребяват твърди наркотици, да споделят игли или да се заразят с ХИВ.

Тази опция се препоръчва от Световната здравна организация и Организацията на обединените нации като инструмент в инструментариум от услуги, който помага на потребителите да напуснат.

„Цялостните стратегии за намаляване на вредата, които включват заместителна терапия с опиоиди, са от съществено значение за предотвратяване и лечение на ХИВ, хепатит и туберкулоза сред хората, които инжектират наркотици навсякъде, включително в Крим“, специалният пратеник на генералния секретар по ХИВ/СПИН в Източна Европа и Централна Азия Мишел Казачкин казва.

„Стратегиите за намаляване на вредата дават на хората, които инжектират наркотици, най-добрия шанс да водят здравословен и продуктивен живот и ще помогнат да се обърне нарастващият брой нови ХИВ инфекции в Източна Европа.“

Курсът на Иван на бупренорфин го изведе изпод мостовете и извън автобусните заслони и скоро той работи като манипулатор на товари в близкото пристанище, преди да си намери работа като звукотехник.

Русия: наложено бързо спиране

Но при почти безкръвен преврат през март 2014 г. руснаците завзеха Крим. Москва реагира на това, което според нея е намеса, подкрепена от Запада в украинската демокрация. След падането на Кремъл, облагодетелстван от президента Виктор Янукович, силите и симпатизантите на Владимир Путин анексираха Крим - регион, който традиционно беше по-проруски и в който се намира руският черноморски флот.

Русия забрани лечението с заместители на опиати през 1998 г. и новите власти в Крим дадоха на всички доставчици на OST по-малко от месец да прекратят дейността си. През април 2014 г. ръководителят на руската Федерална служба за контрол на наркотиците Виктор Иванов посети Крим, за да наложи новата политика.

Той подготви OST като част от корумпиран западен опит да проникне в правото на Русия да решава собствената си здравна политика. В реч той осъди неправителствените организации, участващи в организирането на доставки на OST, „представляващи интересите на западните фармацевтични компании“.

Иванов атакува членовете на гражданското общество, които се оплакват от спирането на OST, твърдейки, че „провокират антируски протести сред потребителите на метадон и техните роднини“, защото се страхуват от загуба на чуждестранно финансиране.

Наркотикът, който беше регулирал живота на Иван, изчезна.

Потребителите се страхуваха, че внезапното прекъсване на техния режим може да ги убие. Те също така искаха да покажат на новото ръководство, че изборът им да използват OST не е част от политическа игра за дискредитиране на руската здравна политика.

През май 2014 г. кримският активист за наркотици Игор Кузменко засне потребителите на наркотици, молещи Русия да им позволи да продължат режима си на ОСТ. Десет потребители се пребориха с публичното излагане на мотиви за хуманна намеса на Москва. Те включват бивш „ликвидатор“, който помага за почистване на радиоактивни отпадъци от атомната електроцентрала в Чернобил, инвалиди, пенсионери и родители на тийнейджъри, много от които страдат от ХИВ, туберкулоза и хепатит.

Една двойка, седнала в парк с новородено бебе, което играе в скута им, умолява: „Ако приключим програмата, щастието, което изградихме в продължение на няколко години, ще бъде разбито.“

Всеки от потребителите разговаря с камерата без гняв или отчаяние, заявявайки: „Моля, не ни оставяйте да умрем.“

Видеото на Кузменко завършва с думите: „Те не говорят за политика. Те не искат много. Те просто искат да живеят. ”

Но властите не позволиха програмата да продължи. Потребителите имаха три възможности: да се върнат към уличните наркотици, да избягат в континентална Украйна, за да продължат терапията или детоксикацията в Русия.

Всеки вариант освен метадон

В руските държавни рехабилитационни центрове зависимостта се разглежда като психиатричен проблем. Лекарствата, давани на пациенти, включват бензодиазепини, барбитурати, невролептици и антипсихотични лекарства като халоперидол, използвани в миналото за лечение на шизофрения.

През 70-те и 80-те години СССР използва подобни лекарства срещу дисиденти като част от програма за „репресивна психиатрия“, за да заглуши вътрешната опозиция и да постави критиците на Съветския съюз като психически дефектни.

„Сега те използват едни и същи лекарства за лечение на наркомани“, казва Аня Саранг, президент на руската неправителствена организация „Фондация Андрей Рилков“.

В Русия има и частни рехабилитационни центрове, които могат да използват „одобрени“ методи за лечение на наркомани. Тези патентовани техники включват молитва, удряне на главата на пациента с мълния, електроди в ушите, шоково лечение, казване на пациента да си представи влизане в Божия храм и клетва да се откаже от наркотици, чар, който да се говори във вторник и четвъртък за мъже и в сряда и петък за жени, нагряване на тялото до 43 градуса, предизвикване на кома и имплантиране на мозъчната тъкан на плода от морско свинче под черепа на пациента, за да се намалят страничните ефекти от лечението и въздържанието.

Пляскащата терапия се предлага и за хора, борещи се със зависимост. Използван като лек срещу алкохолизъм, депресия и затлъстяване, лечителят разбива шепа дебели и тежки клони по гърба на пациента, докато кожата се натърти. Всички тези методи са налични, но метадонът е забранен.

„Рехабилитационният и въздържателен подход се разглежда и представя в Русия като алтернатива - или в противовес на заместващото лечение“, казва Аня Саранг. „Но не трябва ли да има много опции за [потребителите] да получат това, което искат; да видим какво би било най-полезно за тях? "

Русия преживява огромен ръст на ХИВ. Руският Федерален център за СПИН изчислява, че Русия ще регистрира над един милион инфекции през 2015 г. Още по-голямо безпокойство предизвиква прогнозата на Центъра, че това може да се удвои за две години до два милиона. От тази цифра 60 процента са инжекционно употребяващи наркотици.

Реалният брой на носителите на ХИВ обаче може да бъде между един и четири милиона души от население от 146,5 милиона. Следователно Русия рискува да премине от домакинство на „концентрирана“ към „генерализирана“ епидемия.

„Липсата на заместващо лечение е една от причините, поради които Русия не е в състояние да контролира епидемията от ХИВ,“ казва Саранг.

Потребителите на наркотици с ХИВ са по-склонни да се придържат към режим на анти-ретровирусни лекарства, ако получават лечение по OST за пристрастяването си едновременно - и в идеалния случай на едно и също място.

Тревожна е и туберкулозата, която се увеличава в Русия и е основната причина за смърт сред хората с ХИВ. Неотдавнашни изследвания от 13 руски туберкулозни болници на Фондация „Андрей Рилков“ установиха, че процентът на зависимите от наркотици пациенти, отпаднали от лечението, е между 70 и 100 процента.

Повече от 120 000 са в затвора в Русия за престъпления, свързани с наркотици - значително увеличение от 2005 г. Самите затвори стават не само училище за престъпност, но и огнище на пристрастяване и болести.

„Има цял куп въпроси, които биха могли да бъдат решени, ако имахме тази проста намеса [на OST]“, казва Саранг. „Наистина е евтино и рентабилно. Ако го имахме, бихме могли да разрешим всички проблеми в медицинската, правоприлагащата и криминалната сфери. "

Жертви: неразбрани

Във видеото на кримските наркомани е Антон, навършил 30-те си години, облечен в качулка с бяло и оцветено лице и крак с увреждане от инжектирането на домашно приготвени наркотици.

Когато руснаците поеха властта, Антон отиде в клиника за рехабилитация в Санкт Петербург. Той обаче не получи детоксикацията, която очакваше. Метадонът създава своя зависимост и лекарите не са сигурни как да се справят със страничните ефекти на въздържанието от него. Антон се върна към употребата на улични наркотици и почина от предозиране.

Без метадон потребителите могат да рецидивират да приемат хероин и тъй като тялото им не е обусловено да абсорбира лекарството в количеството, което са консумирали, преди да отидат на ОСТ, те предозират - подобно на някой, зависим от алкохола, който е абстинентен от три години, вярва, че може все още врат литър водка.

Петдесетгодишният Андрей също пледира за живот във видеото. Клекнал мъж с мустаци и плоска шапка, той прилича на типичен съветски държавен служител.

Центърът, казва Игор Кузменко, предлага на Андрей дом и семейство. Малко след заснемането на филма той се самоуби.

До декември 2014 г. общността от бивши потребители в Симферопол беше разпръсната по континента. Настигнах Кузменко, който ми казва, че от създаването на видеото в Симферопол, който обслужва 200 клиенти на OST, са загинали 20 души.

Освен самоубийство и предозиране, някои починаха от усложнения, свързани с ХИВ и туберкулоза. Тъй като потребителите вече нямаха достъп до медицински услуги, за да получат OST, те спряха да получават жизненоважни лекарства за потискане на тези вируси.

Понастоящем се изчислява, че до 100 от 803 пациенти на ОСТ в Крим са мъртви.

Иван: вземане на вариант за бежанец

Междувременно Иван се включи в протеста за правото на лекарствата си. На публична демонстрация пред сградата на Министерството на здравеопазването в Крим той разбра, че базираната в Киев Алианс за обществено здраве предлага на пациентите на ОЗТ от Крим и подкрепяния от Русия бунтовнически регион Донбас шанса да останат в хостел на континента Украйна и получете лекарства за OST - проект, подкрепен от Глобалния фонд. Храната и съветите за кариера бяха на разположение на потребителите, половината от които имаха ХИВ. Мнозина загубиха документите си, защото се кандидатираха за живота си.

Това беше клас „метадонови бежанци“. През лятото на 2014 г. Иван се премести в хостел в Киев и работи като касиер в супермаркет, свирейки на китара и пеейки в свободното си време. В хостела той изнася концерти за 40-годишна аудитория.

Иван ми изпя няколко реда. Със силен теноров глас той започна акапелна версия на началния текст на песен на Depeche Mode, която се издига високо в първата фраза, а след това се спуска ниско във втората: „Думи като насилие“, изпя той, „наруши тишината . "

Музиката беше незаменима от живота му „като ръка или ухо“, каза той. Неговата амбиция беше „да има добра работа и добро семейство“.

„Киев е първото място в живота, в което мога да почувствам пълна свобода. В Киев се чувства добре. Хората са доста мили и няма сериозни прояви на агресия или нетърпимост. "

Една година по-късно искам да разбера какво се е случило с Иван.

През януари 2016 г. от 60-те „бежанци“, които стигнаха до континентална Украйна, седем остават в Киев и трима в големия южен град Днепропетровск. Останалата част се върна в Крим поради силните си връзки с територията. За тях беше трудно да създадат нов живот.

Но откривам, че Иван все още е на OST. Той живее без наркотици, има приятелка и строи и продава усилватели от най-висок клас.

Името на Иван е променено.

Майкъл Бърд живее в Букурещ, където редактира theblacksea.eu

Ресурси

Научете повече за случващото се в Крим от Евразийската мрежа от хора, които употребяват наркотици (ENPUD) (видео).