Ричард М. Мерсън, д-р, CCC-SLP
Катлийн Родер, Масачузетс, CCC-SLP

Речево-езикова патология, болница Уилям Бомонт, Роял Оук, Мичиган

фондация

Д-р Ричард Мерсън е координатор по изследвания, речева и езикова патология, болница Уилям Бомонт и член на Професионалния консултативен съвет на MPF. Катлийн Родер е ръководител, Патология на речта за остра грижа и болница Уилям Бомонт.

Постоянна кашлица след поглъщане

Редовно задавяне с течности

Трудности при поддържане на теглото ви

Увеличаване на времето за хранене

Влошаване на контрола на езика

Хронично бавно или забавено преминаване на храна

Значителна загуба на апетит

Проблеми с преглъщането при паркинсонизъм не са необичайни и рядко неуправляеми. Типичните мускулни увреждания на лица с болестта на Паркинсон (т.е. слабост, бавност, забавено иницииране, замръзване или тремор) могат да причинят значителни трудности при контролиране на храната или течностите в устата, адекватно дъвчене или дъвчене, бързо предаване на храната до гърлото, предпазвайки дихателната тръба (т.е. трахеята) от задушаване на храна и течности и накрая плавно и здраво приемане на храната в хранопровода за преминаване към стомаха. Всички тези действия изискват координирана работа на повече от две дузини мускулни групи (т.е. устни, език, бузи, небце, гърло, гласова кутия и хранителна тръба), които трябва да се извършват стотици пъти всеки ден за 4-8 секунди.

Разбивките в този процес на дъвчене-образуване-изтласкване могат да причинят задушаване, когато частиците храна или течности преминат в дихателната тръба (т.е. аспирация). Освен това хората могат да открият, че храненето отнема твърде много време, изисква твърде много усилия или може да ги изплаши, когато храната не преминава лесно в хранителната тръба. Тези проблеми могат да доведат до загуба на тегло или намален прием на калории, което е толкова важно за поддържане на енергията и общата мускулна активност. Не можем да приемем трудностите с преглъщането за даденост. Някои затруднения с преглъщането могат да доведат до повтаряща се течност, слюнка или храна периодично и да ви оставят уязвими към белодробна инфекция. Ако тези симптоми са тежки, не реагират на лечението и ежедневно се постигат недостатъчни калории, може да се обмисли медицинска процедура за поставяне на сонда в стомаха (т.е. PEG тръба: Перкутанна ендоскопска гастростомия).

Дисфагия: Нарушения на преглъщането

В медицинската терминология разстройството на преглъщането се идентифицира като "дис-фагия" (латински за затруднено преглъщане). Симптомите на дисфагия могат да се появят навсякъде от устните до стомаха. Ако се появят затруднения с преглъщането в хранопровода (хранителната тръба) и надолу през входа на стомаха, тогава Вашият лекар може да поръча Езофаграма (т.е. рентгенова снимка за изследване на лястовицата) и гастроентеролог (GI лекар, специализиран в храносмилателната система) да бъдете консултирани. Понякога G.I. специалист ще извърши процедура за разширяване или отваряне на хранопровода чрез процедура, известна като езофагеална инсуфлация, за да подобри преминаването на храната. Лекарят може също да предпише лекарства за подпомагане на някои нарушения на преглъщането на хранопровода. Ако обаче се появят затруднения при преглъщане при задържане на храната в устата, дъвчене на храната или безопасно предаване на храната до хранопровода, тогава може да се направи консултация с патолог на езика, който да идентифицира дисфагията и да препоръча някои упражнения или да промени диетата за управление проблемите.

Различни видове и тежест на дисфагия могат да присъстват при пациенти след операция, във връзка с хронично инвалидизиращо заболяване, от загуба на зъбни редици, загуба на слюноотделяне или други състояния. Симптомите, свързани със стареенето, инсулт, прекомерно лечение, травматично мозъчно увреждане, миастения гравис, мускулна дистрофия, множествена склероза и болестта на Паркинсон могат да причинят симптоми на дисфагия. Хората с хронични заболявания трябва да разработят добра ежедневна хранителна програма, която осигурява адекватен прием на калории, критични витамини, протеини и въглехидрати и достатъчна хидратация (течности). Пациентите трябва да работят в тясно сътрудничество със своите лекари, хранителни експерти и болногледачи, за да поддържат ежедневна здравословна диета.

Екипът за дисфагия

(Първичен лекар, гастроентеролог, невролог, рентгенолог, речев патолог и съпруга/болногледач)

Логопедичният патолог често е рехабилитационният специалист, който ще ви помогне да поддържате добър орален мускулен контрол и да предотвратите навлизането на храната в трахеята чрез лечебни техники. Ако е необходимо, ще бъде завършена специализирана рентгенова процедура, наречена модифицирана флуороскопия на бариева лястовица. Вашият лекар винаги е първият човек, който се свързва, когато изпитвате затруднения с преглъщането. Ако се нуждаете от някаква помощ или по-нататъшно лечение за това как да подобрите преглъщането, консултация с патолог на езиков език, свързан с болница, програма за извънболнична рехабилитация, услуга за домашна грижа или квалифицирано медицинско заведение е на разположение с медицинско направление.

Модифицираната процедура за поглъщане на барий е най-често срещаната медицинска процедура, провеждана съвместно от патолог на езика на езика, специализиран в нарушенията на преглъщането и лекар-рентгенолог за оценка на дисфагия. Тази xray процедура не е сложна или продължителна диагностична процедура. Пациентът седи удобно изправен на специален стол. Речево-езиковият патолог подготвя и захранва пациента с течности, ябълково пюре или крекери, смесени с материал от барий, за кратко видеофлуороскопско заснемане на събития с преглъщане в устата, фаринкса и хранопровода. Това обикновено изисква 15-20 минути. Лекарят идентифицира всички анатомични или физиологични нарушения, докато наблюдава преглъщането, а речният езиков патолог идентифицира всички трудности при преглъщане, които могат да бъдат лекувани. Има много други медицински процедури, които Вашият лекар може да избере, за да диагностицира Вашата дисфагия и да препоръча лечение. Те могат да включват радиологично изображение, бариева езофаграма, манометрия, болусна сцинтиграфия, гъвкава ендоскопска оценка или ултразвук. Въз основа на изследването Вашият лекар ще реши коя медицинска процедура (и) за дисфагия е най-подходяща.