Жлъчнокаменната болест е най-честото нарушение, засягащо жлъчната система, системата на организма за транспортиране на жлъчката. Камъните в жлъчката са твърди, подобни на камъчета маси, които се образуват в жлъчния мехур или жлъчните пътища (каналите, водещи от черния дроб до тънките черва). Те се образуват, когато жлъчката се втвърди и се причиняват от излишък на холестерол, жлъчни соли или билирубин.

жлъчнокаменна

Видове камъни в жлъчката

Има два вида камъни в жлъчката:

  • Холестеролни камъни: Това са жълто-зелени камъни, които се срещат предимно при жени и затлъстели хора. Холестероловите камъни представляват 80% от камъните в жлъчката. Това е най-често срещаният тип в САЩ.
  • Пигментни камъни: Те могат да бъдат черни или кафяви и да се развиват при пациенти с други чернодробни заболявания, като цироза или жлъчни инфекции.

Симптоми на заболяване на жлъчния камък

Много хора с камъни в жлъчката не изпитват никакви симптоми. Често симптомите се появяват само когато има усложнения. Усложненията могат да бъдат причинени от възпаление, инфекция или запушване.

Основният симптом на жлъчнокаменната болест е жлъчните колики. Жлъчните колики се появяват внезапно и бързо се изграждат до връх. Това е постоянна коремна болка, обикновено в дясната горна част на корема, която продължава от 15 минути до няколко часа. Тази болка обикновено се влошава от хранене, особено мазна храна.

Жлъчните колики могат също да включват:

  • Непоносимост към мазни храни
  • Повръщане
  • Болка в дясното рамо
  • Метеоризъм
  • Изпотяване
  • Пожълтяване на кожата или очите
  • Табуретка с глинен цвят

Диагноза на жлъчнокаменната болест при Джон Хопкинс

Диагнозата на жлъчнокаменната болест започва с изчерпателен физически преглед, по време на който описвате симптомите и медицинската си история. Често физическият изпит ще бъде напълно нормален. Понякога Вашият лекар може да усети жлъчния мехур и може да има известна болезненост в корема. Други диагностични процедури включват:

  • Лабораторни изследвания
  • Сканиране на изображения
  • Ендоскопска диагноза

Лабораторни тестове

Кръвните тестове ще проверят чернодробната Ви функция. Ако има усложнения от камъни в жлъчката, тестовете ще бъдат ненормални.

Сканиране на изображения

Камъните в жлъчката, особено тези, които са безсимптомни, често се откриват случайно по време на сканиране на изображения за друг проблем. Ако се нуждаете от сканиране на изображения въз основа на вашата история и физически преглед, има редица налични процедури. Образните сканирания използват различни технологии за определяне на наличието и местоположението на камъни в жлъчката.

  • Ултразвук: Ултразвукът на корема е най-добрият неинвазивен тест за откриване на камъни в жлъчката в жлъчния мехур. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде изображения на вашите органи. Това е проста, безопасна и безболезнена процедура, която предоставя точна информация за наличието на камъни в жлъчката.
  • КТ: КТ е мощна рентгенова снимка. Той може да открие усложнения на жлъчнокаменната болест, като излишна течност, газове в стената на жлъчния мехур, перфорации на жлъчния мехур и абсцеси (събиране на гной в тялото). КТ може да помогне да се определи дали се нуждаете от спешна хирургическа интервенция.
  • ЯМР и магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP): ЯМР използва силни магнитни вълни, за да създаде подробна картина. MRCP използва MRI изображения със специален софтуер, за да помогне за откриване на камъни в жлъчката и камъни в жлъчните пътища и оценка на жлъчния мехур за наличие на холецистит (възпаление).
  • Холецистирафия: Получавате интравенозно радиоактивно вещество, което черният дроб абсорбира и след това се секретира в жлъчния мехур и жлъчните пътища. След това се правят сканирания, които могат точно да открият остро възпаление на жлъчния мехур.

Ендоскопска диагноза

Ендоскопът е тънка, гъвкава, осветена тръба, поставена в устата ви. Той достига до хранопровода, стомаха и тънките черва. Използвайки ендоскопа, Вашият лекар може да визуализира Вашата жлъчна система.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е предпочитаният метод за откриване на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал. Тъй като ендоскопът е в позиция, камъните могат да бъдат отстранени по време на ERCP. По време на тази процедура:

  • Използва се специален ендоскоп за странично гледане, наречен дуоденоскоп.
  • Този обхват е специално проектиран, за да позволи поставянето на необходимите аксесоари в жлъчния и панкреатичния канал и да премахне камъните от жлъчните пътища.
  • Катетър се използва за инжектиране на багрило в каналите.
  • Прави се рентгенова снимка, за да се получат изображения на вашите панкреатични и жлъчни пътища.

Ендоскопски ултразвук

Ендоскопският ултразвук (EUS) използва както ендоскопия, така и ултразвук, за да оцени и диагностицира нарушения на храносмилателния тракт и заедно дават подробни изображения на жлъчния ви канал и жлъчния мехур. За разлика от ERCP, EUS не може да се използва за отстраняване на камъни в жлъчката. Това обаче е точно диагностично средство и представлява по-малък риск от усложнения от ERCP.

Лечение на жлъчнокаменна болест при Джон Хопкинс

Съществуват редица различни възможности за лечение на пациенти със симптоматични камъни в жлъчката. Всяка опция за лечение има различни резултати, в зависимост от вашите симптоми. Целта на лечението е да облекчи симптомите и да предотврати развитието на усложнения. Научете повече за лечението на камъни в жлъчката при Джон Хопкинс.