1 Отделен център в Киото за Япония Околна среда и детско проучване, Университет Киото, Висше медицинско училище, Йошида-Коное-Чо, Сакьо-ку, Киото 606-8501, Япония

промени

Резюме

Предназначение. Доказано е, че допълнителната терапия със зонисамид е полезна за пациенти с множество увреждания с рефрактерна детска епилепсия. Зонисамид се понася добре, но уролитиаза и калциева утайка в пикочния мехур понякога са описани при пациенти, лекувани с антиепилептично лекарствено политерапия, включително зонизамид. В предишни проучвания алкалната урина и кристалурията са показани като рискови фактори за уролитиаза. Следователно, ефектите от добавянето и отнемането на зонизамид върху рН на урината и кристалурия са изследвани при пациенти, лекувани с антиепилептично лекарствено политерапия, за да се изясни причината за уролитиазата, индуцирана от зонисамид. Методи. РН на урината и степента на кристалурия са ретроспективно изследвани при пациенти с епилепсия един месец след добавянето или отнемането на зонизамид като част от техния режим на антиепилептично лечение през предходните три години. Резултати. Общо 27 пациенти със зонизамид и 16 пациенти с зонисамид са включени в проучването. РН на урината не се променя след добавянето или оттеглянето на зонисамид. Въпреки това, степента на кристалурия значително се е увеличила след добавянето (

) на зонисамид и намалява след неговото оттегляне (). Заключения. Зонизамид индуцира кристалурия без алкализиране на урината. Кристалурията трябва да се наблюдава внимателно при пациенти, лекувани със зонизамид, за да се предотврати уролитиаза.

1. Въведение

Доказано е, че дългосрочната употреба на допълнителна терапия със зонизамид е полезна за лечение на пациенти с умствена изостаналост и пациенти с множество увреждания със силно рефрактерна детска епилепсия [1]. Зонисамид се понася добре и страничните ефекти обикновено са леки [1]. Въпреки това, уролитиаза и калциева утайка в пикочния мехур понякога са описани при пациенти, лекувани с антиепилептична лекарствена политерапия, включително зонизамид [2, 3]. В предишни проучвания алкалната урина и кристалурията са показани като рискови фактори за уролитиаза [4–7]. Следователно, ефектите от добавянето и отнемането на зонизамид върху рН на урината и кристалурия са изследвани при пациенти, лекувани с антиепилептично лекарствено политерапия, за да се изясни причината за уролитиазата, индуцирана от зонисамид.

2. Пациенти и методи

РН на урината и степента на кристалурия са изследвани ретроспективно при пациенти с епилепсия един месец след добавянето или отнемането на зонизамид като част от техния режим на антиепилептично лечение през предходните три години. PH на урината беше изследван с помощта на тестова хартия, съдържаща метилово червено и бромотимолово синьо. Уринарните утайки също бяха изследвани чрез микроскопия. Степента на кристалурия се класифицира като 1 (1–4/HPF), 2 (5–9/HPF) или 3 (≥10/HPF) според наличието на кристалурия на поле с висока мощност (HPF).

Пациентите с пиурия, бактериурия, хематурия или протеинурия бяха изключени от проучването. Концентрацията на серумните електролити, креатинин, азот в урея и зонисамид обикновено се измерва по едно и също време. Изследванията на урината и кръвта бяха извършени като рутинен преглед. Урината от пациенти с абнормни серумни електролити, креатинин или урея азот не е включена в това проучване. Zonisamide е предписан в нормалната препоръчителна доза. Нито един от пациентите, включени в това проучване, няма дисморфични характеристики, предполагащи системни аномалии или бъбречни заболявания, включително бъбречна тубулна ацидоза. Статистическият анализ беше извършен с помощта на тест на Wilcoxon подписан ранг. Получено е информирано съгласие от болногледачите на пациентите.

3. Резултати

Общо 27 пациенти със зонизамид на възраст от 1 до 25 години (

години, средна стойност ± стандартна грешка), обхващаща 15 мъже и 12 жени и 16 пациенти без зонизамид на възраст от 2 до 21 години (

години), състояща се от 10 мъже и 6 жени, бяха включени в това проучване. Концентрацията на серумния зонизамид един месец след добавянето на зонизамид е била

μg/mL (средна стойност ± стандартна грешка) и един месец преди оттеглянето на зонисамид е

μg/mL. Класификацията на епилепсиите при пациенти, включени в това проучване, е описана в таблица 1. рН на урината не се променя след добавянето или оттеглянето на зонисамид от режима на антиепилептично лечение (Фигура 1). Степента на кристалурия обаче значително се увеличава след добавянето на зонизамид (Фигура 2,) и намалява след неговото оттегляне (Фигура 2,).