Глава: 1. Въведение

1
Въведение

АзПрез 2004 г. Медицинският институт (IOM) публикува доклада „Предотвратяване на детското затлъстяване: Здраве в баланса“, който предоставя план за цялостен план за действие за предотвратяване на детското затлъстяване 1 в Съединените щати (IOM, 2005). Докладът подчертава спешната необходимост от колективна отговорност и съгласувани действия, които трябва да се предприемат от множество заинтересовани страни в различни сектори - включително федералното правителство, щатските и местните правителства, общностите, училищата, индустрията, медиите и семействата - за справяне с променящата се епидемия от затлъстяване при децата чрез предотвратяване на деца и младежи, които в момента са със здравословно тегло 2, да развият индекс на телесна маса (ИТМ) при или над специфичния за пола 95-и процентил, който определя затлъстяването. Докато този доклад беше подготвен, много програми и политики за превенция на детското затлъстяване бяха започнати или вече са в ход в цялата страна.

превенцията

Отразявайки класификация, базирана на леснодостъпните мерки за височина и тегло, този доклад използва термина затлъстяване, за да се отнася за деца и юноши, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) за възраст на или над специфичния за пола 95-и процентил от таблиците на ИТМ разработена от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през 2000 г. Рискът от затлъстяване се определя като ИТМ за възраст над или над специфичния за пола 85-ия персентил, но по-малък от 95-ия процентил от CDC класациите за ИТМ. При повечето деца и младежи нивото на ИТМ при или над 95-ия персентил показва повишени телесни мазнини и отразява наличието или риска от свързано хронично заболяване. Този доклад се фокусира върху първичната профилактика на детското затлъстяване.

Здравословното тегло при деца и младежи се определя като ниво на телесни мазнини, което подпомага нормалния растеж и развитие и при което няма наблюдавани съпътстващи заболявания.

През двете години след публикуването на доклада „Здраве в баланса“ усилията за превенция на детското затлъстяване станаха тема на обсъждане и фокус на действие в домовете, училищата, общностите, корпорациите, държавните законодателни органи и федералните агенции в цялата страна. За съжаление, малко от тези нови или текущи усилия се документират или оценяват систематично, като по този начин се ограничава потенциалът да се извлече поука от тези усилия и да се използват резултатите при по-нататъшното разработване и усъвършенстване на популационни подходи за предотвратяване на детското затлъстяване.

Както беше признато в предишния доклад, има спешна нужда от действия по този проблем, свързан с общественото здраве - действие, изискващо използването на най-добрите налични доказателства. Сега, когато текат многобройни промени за увеличаване на физическата активност и подобряване на диетичния прием, е време да се укрепи доказателствената база. Основните въпроси, които трябва да се обмислят, включват следното: Дали интервенциите за насърчаване на здравословна диета и за увеличаване на физическата активност достигат до достатъчно хора, за да се промени? Достатъчно достатъчна ли е широчината на интервенциите, за да се обърне внимание на обхвата на проблема? Остава още много да се научи за това как ефективно да се увеличи физическата активност, да се подобри качеството на храненето и да се намали заседналият начин на живот при американските деца и младежи.

ЗДРАВЕ В ДОКЛАДА ЗА БАЛАНСА

Докладът „Здраве в баланса“ признава многото трансформации в американското общество през последните 30 години - включително промени във физическата и изградената среда, социалната и културната среда и търговската и медийна среда - които са допринесли за енергията

дисбаланс и нарастващо разпространение на затлъстяването сред американските деца и младежи. Използвайки екологичен подход за идентифициране на точки за въздействие за проектиране на ефективни интервенции за насърчаване на енергийния баланс, докладът разглежда редица фактори, които влияят на диетата и физическата активност: отделни фактори, поведенчески настройки, сектори на обществото и социални норми и ценности, които укрепват здравословното състояние хранене и редовна физическа активност като приет и насърчаван стандарт (Фигура 1-1) (IOM, 2005).

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО И ОБОСНОВКА

След публикуването на доклада „Здраве в баланса“, Фондация „Робърт Ууд Джонсън“ поиска от МОМ да проведе проучване, за да оцени напредъка на нацията в превенцията на детското затлъстяване и да се включи в усилията за разпространение, насърчаващи прилагането на констатациите и препоръките на доклада чрез три симпозиуми, проведени в различни региони на страната. Двойната цел на свикването на всеки симпозиум беше да започне да стимулира усилията за превенция на затлъстяването сред местните, държавните и националните вземащи решения; ръководители на общности и училища; доставчици на здравни грижи; професионалисти в областта на общественото здраве; корпоративни лидери; и местни организации, базирани в общността, както и да информира комитета за опита и прозренията на голямото разнообразие от партньорства и дейности, свързани с предотвратяване на детското затлъстяване в цялата страна.