Цели: Това проучване има за цел да изследва независимия и съвместен ефект от майчината предубеденост и пренаталното затлъстяване и диабет при развитието на ASD, интелектуални увреждания (ID) и други нарушения на развитието (DD), контролиращи други важни рискови фактори в САЩ с ниски доходи малцинствена перспективна кохорта за раждане.

Методи: Проучването обхваща 2734 деца (подгрупа от рождената кохорта в Бостън), които са били записани при раждането и след това в Медицинския център в Бостън (BMC) между 1998 и 2014 г. Данни за демографските характеристики, здравословното състояние на майката, усложненията на бременността и здравето поведението и резултатите от раждането са получени чрез интервю за майки след раждането и от електронни медицински досиета на майките (EMR). Децата с лекарски диагнози ASD, ID и/или други DD са били идентифицирани чрез ICD 9 кодове в техните EMR до последния им контакт с BMC. Използвана е последователна регресия на пропорционалната опасност на Cox за изследване на независимия и съвместен ефект на майчината предубеденост и пренаталното затлъстяване и диабет върху риска от инцидент ASD, без и с корекция за други фактори от предубеждение, пренатални и перинатални фактори, значително свързани с риска от ASD. Подобни модели отговарят на риска от ID и други DD. Коригираната фракция, приписвана на популацията (PFA) на условията за ASD, се изчислява въз основа на крайния модел.

Резултати: 102 и 125 деца някога са били диагностицирани съответно с ASD и ID; 864 деца без ASD, ID или други психиатрични заболявания някога са били диагностицирани с друг DD. Само затлъстяването при майката преди зачеването, само предгестационният диабет и двете комбинирани състояния са свързани с 1,72 (р-стойност 0,03), 2,35 (р-стойност 0,25) и 3,16 (р-стойност 0,06), умножена съответно на риска от инцидент с АСД при деца, сравняване на тези без нито едно от условията. Асоциациите с подобен мащаб важат за ID, но много по-слаби за други DD. PAF на двете състояния, комбинирани за ASD, се оценява на 15,0% в тази популация.

Заключения: Това е първото проспективно кохортно проучване в американско градско малцинствено население с ниски доходи, което демонстрира, че затлъстяването при майката преди зачеването е независимо свързано с по-висок риск от ASD при деца, докато наличието както на затлъстяване, така и на предгестационен диабет създава още по-висок риск заедно, със значителна PAF. Подобни констатации в ID, но не и в други ДД, могат да предполагат възможна етиологична връзка между ASD и ID. Необходими са повече изследвания, за да се потвърдят нашите открития и да се изяснят биологичните механизми, лежащи в основата на асоциациите за затлъстяване/диабет и ASD.

изследване