За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.

клиничен

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:

-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --

  • Повърхностният тромбофлебит е венозно възпаление с вторична тромбоза на повърхностна вена.
  • Най-често в долните крайници (60–80%), но може да се появи в горните крайници/врата
  • Като цяло е доброкачествен и самоограничаващ се процес, но може да бъде болезнен
  • Травматични видове тромбофлебит:
    • Нараняване
    • IV катетър, свързан
    • Умишлено (т.е. склеротерапия)
  • Видове асептичен тромбофлебит:
    • Първични хиперкоагулируеми състояния: нарушения с измерими дефекти в протеините на коагулационната и/или фибринолитичната система
    • Вторични хиперкоагулируеми състояния: клинични състояния с риск от тромбоза (венозен застой, бременност)
  • Видове септичен (гноен) тромбофлебит:
    • Ятрогенна, продължителна употреба на IV катетър
    • Инфекциозни, главно сифилис и пситакоза
  • Болест на Мондор
    • Рядко представяне на предните гърди/вените на гърдите на жените
  • Засегната система (и): сърдечно-съдова
  • Синоним (и): флебит; флеботромбоза

Гериатрични съображения
Септичният тромбофлебит е по-чест; прогнозата е по-лоша.

Педиатрични съображения
Субпериосталните абсцеси на съседна дълга кост могат да усложнят разстройството.

Съображения за бременност

  • Свързан с повишен риск от асептичен повърхностен тромбофлебит, особено по време на раждането
  • НСПВС са противопоказани по време на бременност.

  • Преобладаваща възраст
    • Травматичните/свързани с IV не са с преобладаваща възраст/пол.
    • Асептично първично хиперкоагулируемо състояние
      • Детство за млад възрастен
  • Асептично вторично хиперкоагулируемо състояние
    • Болест на Мондор: жени на възраст от 21 до 55 години
    • Начало на облитеран тромбоангиит: на възраст от 20 до 50 години
  • Преобладаващ секс
    • Нагноително: мъж = жена
    • Асептичен
      • Спонтанно формиране: жени (55–70%)
      • Мондор: жена> мъж (2: 1)

Случайност
  • Септична
    • Честотата на тромбофлебит, свързан с катетър, е 88/100 000 души годишно.
    • Развива се в 4-8%, ако се извърши намаляване
  • Асептично първично хиперкоагулируемо състояние: Честотата на дефицит на антитромбин III и хепарин кофактор II е 50/100 000 души.
  • Асептично вторично хиперкоагулируемо състояние
    • По време на бременност 49-кратно увеличена честота на флебит
    • Повърхностен миграционен тромбофлебит при 27% от пациентите с облитеранен тромбоангиит
Разпространение
  • Повърхностният тромбофлебит е често срещан.
  • 1/3 от пациентите в медицинско отделение за интензивно лечение (ICU) развиват тромбофлебит, който в крайна сметка прогресира до дълбоките вени.
  • Подобно на дълбока венозна тромбоза (DVT); вирховска триада на травма на съда, застой и хиперкоагулация (генетична, ятрогенна или идиопатична)
  • Разширените вени играят основна роля в етиологията на флебита на долните крайници.
  • Патофизиологията на болестта на Мондор не е напълно разбрана
  • По-рядко поради инфекция (т.е. септична)
    • Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Klebsiella, Peptostreptococcus sp.
    • Кандида sp.
  • Асептично първично хиперкоагулируемо състояние
    • Поради наследствени нарушения на хиперкоагулацията
  • Асептични вторични хиперкоагулируеми състояния
    • Злокачествено заболяване (синдром на Трусо: повтарящ се мигриращ тромбофлебит): най-често се наблюдава при метастатичен муцин или аденокарциноми на стомашно-чревния тракт (панкреас, стомах, дебело черво и жлъчен мехур), белия дроб, простатата и яйчниците
    • Бременност
    • Естроген-базирани орални контрацептиви
    • Болест на Бехчет, Буергер или Мондор

Генетика
Не е приложимо освен хиперкоагулируеми състояния

  • Неспецифичен
    • Разширени вени
    • Обездвижване
    • Затлъстяване
    • Напреднала възраст
    • Следоперативни състояния
  • Травматично/септично
    • IV катетър (пластмаса> с покритие)
    • IV катетър за долни крайници
    • Съкращения
    • Рак, изтощителни заболявания
    • Изгаряне на пациенти
    • СПИН
    • IV употреба на наркотици
  • Асептичен
    • Бременност
    • Естроген-базирани орални контрацептиви
    • Хирургия, травма, инфекция
    • Хиперкоагулируемо състояние (т.е. фактор V, дефицит на протеин С или S, други)
  • Тромбоангиит облитеранс: постоянно пушене
  • Болест на Мондор
    • Рак на гърдата или операция на гърдата
  • Избягвайте канюлите на долните крайници/IV.
  • Поставете катетри при асептични условия, осигурете канюли и ги подменяйте на всеки 3 дни.
  • Избягвайте застой и използвайте обичайната профилактика на DVT при високорискови пациенти (т.е. интензивно отделение, обездвижено).
  • Често се наблюдава при едновременно DVT (6–53%)
  • Симптоматична белодробна емболия (PE) може да се наблюдава едновременно (0–10%).
  • И двете DVT/PE могат да се появят до 3 месеца след появата на флебит.

-- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --

  • Повърхностният тромбофлебит е венозно възпаление с вторична тромбоза на повърхностна вена.
  • Най-често в долните крайници (60–80%), но може да се появи в горните крайници/врата
  • Като цяло е доброкачествен и самоограничаващ се процес, но може да бъде болезнен
  • Травматични видове тромбофлебит:
    • Нараняване
    • IV катетър, свързан
    • Умишлено (т.е. склеротерапия)
  • Видове асептичен тромбофлебит:
    • Първични хиперкоагулируеми състояния: нарушения с измерими дефекти в протеините на коагулационната и/или фибринолитичната система
    • Вторични хиперкоагулируеми състояния: клинични състояния с риск от тромбоза (венозен застой, бременност)
  • Видове септичен (гноен) тромбофлебит:
    • Ятрогенна, продължителна употреба на IV катетър
    • Инфекциозни, главно сифилис и пситакоза
  • Болест на Мондор
    • Рядко представяне на предните гърди/вените на гърдите на жените
  • Засегната система (и): сърдечно-съдова
  • Синоним (и): флебит; флеботромбоза

Гериатрични съображения
Септичният тромбофлебит е по-чест; прогнозата е по-лоша.

Педиатрични съображения
Субпериосталните абсцеси на съседна дълга кост могат да усложнят разстройството.

Съображения за бременност

  • Свързан с повишен риск от асептичен повърхностен тромбофлебит, особено по време на раждането
  • НСПВС са противопоказани по време на бременност.

  • Преобладаваща възраст
    • Травматичните/свързани с IV не са с преобладаваща възраст/пол.
    • Асептично първично хиперкоагулируемо състояние
      • Детство за млад възрастен
  • Асептично вторично хиперкоагулируемо състояние
    • Болест на Мондор: жени на възраст от 21 до 55 години
    • Начало на облитеран тромбоангиит: на възраст от 20 до 50 години
  • Преобладаващ секс
    • Нагноително: мъж = жена
    • Асептичен
      • Спонтанно формиране: жени (55–70%)
      • Мондор: жена> мъж (2: 1)

Случайност
  • Септична
    • Честотата на тромбофлебит, свързан с катетър, е 88/100 000 души годишно.
    • Развива се в 4-8%, ако се извърши намаляване
  • Асептично първично хиперкоагулируемо състояние: Честотата на дефицит на антитромбин III и хепарин кофактор II е 50/100 000 души.
  • Асептично вторично хиперкоагулируемо състояние
    • По време на бременност 49-кратно увеличена честота на флебит
    • Повърхностен миграционен тромбофлебит при 27% от пациентите с облитеранен тромбоангиит
Разпространение
  • Повърхностният тромбофлебит е често срещан.
  • 1/3 от пациентите в медицинско отделение за интензивно лечение (ICU) развиват тромбофлебит, който в крайна сметка прогресира до дълбоките вени.
  • Подобно на дълбока венозна тромбоза (DVT); вирховска триада на травма на съда, застой и хиперкоагулация (генетична, ятрогенна или идиопатична)
  • Разширените вени играят основна роля в етиологията на флебита на долните крайници.
  • Патофизиологията на болестта на Мондор не е напълно разбрана
  • По-рядко поради инфекция (т.е. септична)
    • Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Klebsiella, Peptostreptococcus sp.
    • Кандида sp.
  • Асептично първично хиперкоагулируемо състояние
    • Поради наследствени нарушения на хиперкоагулацията
  • Асептични вторични хиперкоагулируеми състояния
    • Злокачествени заболявания (синдром на Трусо: повтарящ се мигриращ тромбофлебит): най-често се наблюдава при метастатичен муцин или аденокарциноми на стомашно-чревния тракт (панкреас, стомах, дебело черво и жлъчен мехур), бели дробове, простата и яйчници
    • Бременност
    • Естроген-базирани орални контрацептиви
    • Болест на Бехчет, Буергер или Мондор

Генетика
Не е приложимо освен хиперкоагулируеми състояния

  • Неспецифичен
    • Разширени вени
    • Обездвижване
    • Затлъстяване
    • Напреднала възраст
    • Следоперативни състояния
  • Травматично/септично
    • IV катетър (пластмаса> с покритие)
    • IV катетър за долни крайници
    • Съкращения
    • Рак, изтощителни заболявания
    • Изгаряне на пациенти
    • СПИН
    • IV употреба на наркотици
  • Асептичен
    • Бременност
    • Естроген-базирани орални контрацептиви
    • Хирургия, травма, инфекция
    • Хиперкоагулируемо състояние (т.е. фактор V, дефицит на протеин С или S, други)
  • Тромбоангиит облитеранс: постоянно пушене
  • Болест на Мондор
    • Рак на гърдата или операция на гърдата
  • Избягвайте канюлите на долните крайници/IV.
  • Поставете катетри при асептични условия, осигурете канюли и ги подменяйте на всеки 3 дни.
  • Избягвайте застой и използвайте обичайната профилактика на DVT при високорискови пациенти (т.е. интензивно отделение, обездвижено).
  • Често се наблюдава при едновременно DVT (6–53%)
  • Симптоматична белодробна емболия (PE) може да се наблюдава едновременно (0–10%).
  • И двете DVT/PE могат да се появят до 3 месеца след появата на флебит.

Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.