За да се избегнат неблагоприятни резултати, свързани с недохранване за критично болни пациенти в интензивното отделение, доставчиците могат да потърсят нов пакет за хранене, който има за цел да гарантира, че тези пациенти получават достатъчна хранителна подкрепа, според статия, публикувана в Critical Care Nurse.

подкрепа

Американското общество за парентерално и ентерално хранене и Обществото на медицината за критични грижи създадоха хранителния пакет като част от актуализираните насоки на ASPEN за оценка и прилагане на хранителна подкрепа при пациенти с остра грижа.

„Недохранването в болниците често се пренебрегва, не се диагностицира и не се лекува“, каза авторът на статията Ашли ВанБларком, DNP, RN. „Пакетът за хранене ASPEN предлага на нощните медицински сестри, регистрирани диетолози, доставчици и други членове на междупрофесионалния екип цялостен, стъпка по стъпка подход към ранното хранене.“

Шестте основни компонента на препоръките за хранене:

1. Оценете хранителния статус, за да идентифицирате пациентите, изложени на риск от недохранване. Скринингът на храненето на пациента може да помогне на доставчиците да идентифицират пациентите с риск от недохранване. За да открият този риск, доставчиците трябва да оценят хранителния статус на пациента и тежестта на заболяването.

2. Инициирайте и поддържайте храненето чрез захранваща сонда. Ентералното хранене, което използва стомашно-чревния тракт, за да достави част или всички калорични нужди на човек, трябва да започне в рамките на 24 до 48 часа от приема на интензивно отделение за пациенти, които не могат да поддържат достатъчен прием през устата. "Осигуряването на ентерално хранене е много повече от просто осигуряване на калории; ентералното хранене помага да се запази имунната система на пациента, насърчава целостта на червата и намалява тежестта на заболяването", пишат авторите.

3. Намалете рисковете за аспирация. Доставчиците трябва да намалят риска от вдишване на храна или течности в дихателните пътища за всички пациенти в отделението за интензивно лечение, особено тези, които получават храна чрез сонда. Няколко практики в леглото могат да намалят риска от аспирация на пациента, като поддържане на главата на леглото повишено от 30 градуса до 45 градуса, пестеливо използване на успокоителни, оценка на разположението на устройството за ентерален достъп и толерантност към ентерално хранене на всеки четири часа и осигуряване на адекватна функция на червата и дефекация.

4. Прилагане на протоколи за захранващи тръби. За да се насърчи по-доброто доставяне на хранителни вещества на пациентите, авторите предлагат внедрени от медицинската сестра протоколи за използване до леглото. „Според изследванията, когато се използват нощни протоколи, пациентите получават не само ентерално хранене по-рано при постъпването си, но получават и по-голям обем ентерална формула, казват авторите.“ Пациентите, които получават най-малко 80 процента от очакваните си калории и протеини докато хоспитализираните имат по-добри краткосрочни и дългосрочни резултати. "

5. Избягвайте да използвате стомашни остатъчни обеми за оценка на толерантността на сондата за хранене. Остатъчните обеми на стомаха традиционно се използват като маркер за задържане на ентерално хранене, пишат авторите. При този метод се приемаше, че увеличените обеми се дължат на забавено изпразване на стомаха, което може да доведе до аспирация и пневмония. Доказателствата обаче показват, че остатъчните обеми не корелират с изпразването на стомаха и не са добри предиктори за непоносимостта на пациента към ентерално хранене, казват авторите.

6. Помислете за започване на парентерално хранене по-рано, когато епруветките за хранене не могат да бъдат стартирани. "Когато пациентите са силно недохранени по време на постъпването в интензивното отделение и хранителните хранения се забавят за една седмица или повече, смъртността е значително по-висока", казват авторите. Пациентите с остра грижа, които получават парентерално хранене, когато калориите и хранителните вещества се доставят във вената, са изложени на по-висок риск поради няколко проблема, включително хипергликемия и инфекции.