от Зара Джетани

ЦЕРВИКАЛНАТА ДИСТОНИЯ Е БОЛЕЗНО СЪСТОЯНИЕ, което засяга шията и кара главата да се накланя на една страна или кара главата да трепери. Хората често мислят, че това се дължи на мускулни проблеми, но всъщност цервикалната дистония е неврологична дисфункция, причинена от неправилно задействане на нервите.

Тъй като месец септември е месецът за информираност за дистонията, ние настигнахме д-р Мелита Петросян, директор на Тихоокеанския център за нарушения на движението в Тихоокеанския институт по неврология, за да намерим отговори на някои ежедневни въпроси, които пациентите задават за цервикалната дистония.

1. Дистонията, цервикалната дистония и спастичният тортиколис са едно и също нещо?

MP: Дистония е терминът за необичайна поза или положение на мускулите. Тя може да бъде генерализирана (засяга цялото тяло) или фокусна (засяга една част от тялото). Когато засяга шията (и раменете), тя се нарича цервикална дистония, защото думата цервикална означава свързана с шията (няма нищо общо с женската част на тялото). Спастичният тортиколис и спазматичният тортиколис са по-стари синоними на цервикалната дистония.

цервикалната
Позиции на главата на дистония | Източник: Allergan

2. Смутен съм от накланянето на главата/треперенето на главата. Какво трябва да направя?

Първо, уверете се, че сте посетени от невролог за правилна диагноза. За съжаление, цервикалната дистония е много често неправилно диагностицирана и пациентите могат да се срещнат с петима доставчици, преди да получат правилна диагноза.

Обикновено лечението е ефективно при накланяне на главата и тремор, но за пациенти, които все още имат симптоми, има няколко ежедневни подхода, които могат да помогнат. Единият се нарича сензорен трик - леко докосване до брадичката или задната част на главата временно намалява дистонията. Това не е предназначено да бъде грубо принудително движение, просто сензорно напомняне за облекчаване на симптомите за момент.

Много пациенти смятат, че седенето на стол с висока облегалка е по-удобно от стол без опора за врата.

По отношение на социалното смущение наистина зависи от ситуацията дали пациентите искат да разкрият причината за треперенето на главата или не. Една проста декларация, че не кимват с „да“ или „не“, а по-скоро се справят с треперене, може да е всичко необходимо.

3. Каква е разликата между цервикална дистония и изкълчване на врата?

Навяхванията на шията са много чести и могат да причинят временна ненормална поза със свързана болка. Масажът и разтягането ще помогнат за тях и те обикновено се решават след няколко дни или седмици. Шийната дистония обикновено е през целия живот, въпреки че започва едва на средна възраст (често). Цервикалната дистония идва от мозъка, изпращайки ненормални сигнали към мускулите, което води до неправилна зададена точка. Навяхването на шията, понякога наричано изкълчване на маточната шийка или мускулно навяхване, идва от мускулите.

4. Помага ли физиотерапията за лечение на цервикална дистония?

Това зависи от запознатостта на терапевта с диагнозата. Много пациенти с цервикална дистония могат да получат липса на подобрение или понякога дори в някои случаи влошаване на дистонията си, ако се лекуват, сякаш имат мускулен спазъм или дегенеративно заболяване на диска.

Въпреки това, физиотерапевтите със специалност в областта на неврологичните разстройства (невро-PT) са добре запознати с цервикалната дистония и определено могат да се възползват, особено когато се комбинират с инжекции с ботулинов токсин. Neuro-PT се фокусира повече върху превъзпитаването на неврологичната система, използвайки модалности като сензорна реинтеграция, огледална терапия и дори в някои случаи виртуалната реалност коригира ненормалната зададена точка, причинена от мозъка. Има доказателства, че PT може да помогне ефектите на ботулиновия токсин да продължат по-дълго.

5. Какво лечение на цервикална дистония препоръчвате?

Обикновено само инжектирането на ботулинов токсин е достатъчно за справяне със симптомите на цервикална дистония, включително болка, стягане, тремор и ненормално положение на главата и раменете, понякога заедно с квалифициран невро-PT, както по-горе.

Инжекционно лечение | Източник: Merz

Инжектирането на ботулинов токсин действа чрез намаляване на комуникацията между нервите и целевите мускули. Това отслабва свръхактивния мускул. В някои случаи инжекциите трябва да бъдат коригирани. С напредването на месеците или годините може да участват различни мускули или различни области на мускулите са по-активни или се изискват по-високи дози. Инжекциите с ботулинов токсин обикновено се правят на всеки три месеца.

В случаите, когато комбинацията от инжекции и физическа терапия са недостатъчни за управление на дистонията, можем да обмислим използването на перорални лекарства като трихексфенидил (Artane), баклофен или клоназепам (Klonopin). Те могат да отпуснат мускулите, но могат да причинят и странични ефекти като слабост, мъглявина, сухота в устата или запек.

В случаите, когато нито инжекциите, нито лекарствата са помогнали, може да се обмисли хирургия за дълбока мозъчна стимулация (DBS). Има дълга история на успех с DBS за цервикална (и други причини) дистония, но не всеки реагира в еднаква степен.

DBS хирургията включва поставяне на електрически проводници в специфични цели в мозъка, свързани с генератор на батерия/импулс в гърдите под яката. Това е подобно на пейсмейкъра, освен че контролира определени мозъчни сигнали, а не сърцето.

6. Рядко се среща цервикалната дистония?

Не особено. Той засяга около 60 000 души в Съединените щати, но е много вероятно този брой в действителност да е много по-голям, като се има предвид броят на пациентите, които остават недиагностицирани.

7. Има ли групи за подкрепа на цервикална дистония, при които мога да отида?

Да, има фондация, наречена NSTA (Национална спастична асоциация на тортиколис), която има групи за подкрепа в Лонг Бийч и други райони в Южна Калифорния. Също така има група за подкрепа на дистония в Лос Анджелис, но тя не е специфична за цервикалната дистония. Има и facebook групи и онлайн системи за поддръжка, които са удобни за тези, които не могат да стигнат до лична среща.

За да научите повече за Дълбоката мозъчна стимулация (DBS), моля свържете се с нашия възстановителен неврохирург, д-р JP Langevin в Тихоокеанския център за нарушения на движението.

Клиниките на д-р Мелита Петросян се намират в Тихоокеанския център за разстройства на движението в Тихоокеанския институт по неврология в Санта Моника и Торанс, Калифорния. За консултация или повече информация за дистония, моля, обадете се на 310-582-7433 или посетете PacificMovement.org.

За нашия експерт по нарушения на движението

Д-р Мелита Петросян е обучен в Харвард невролог и специалист по двигателни разстройства и е медицински директор на Тихоокеанския център за разстройства на движението в здравния център Провиденс Сейнт Джонс и Малката компания на Медицински център Мери в Торанс. Клиничните интереси и опит на д-р Петросян са в двигателни разстройства като болестта на Паркинсон (PD), тремор, дистония, нарушения на походката, атаксия, миоклонус, блефароспазъм, полусърдечен спазъм, спастичност и тикове; както и състояния, свързани с Паркинсон, като деменция с тела на Леви, прогресивна надядрена парализа и множествена атрофия на системата.

Фокусът на д-р Петросян е върху мултидисциплинарен подход към тези двигателни нарушения, включително подходяща диагностика, използваща най-новите образни техники като MRI, PET и DaTscan; оптимизиране на медицинското лечение; Инжекции на ботулинов токсин; и координация с физиотерапевти и логопеди. Тя оценява пациентите за хирургия за дълбока мозъчна стимулация и създава персонализирана програма от настройки на DBS. Тя е член на Американската академия по неврология и общество с нарушения на движението.

за автора

Зара Джетани

е маркетинг директор в Pacific Neuroscience Institute. Нейният опит е в изследванията на молекулярната генетика и маркетинга в здравеопазването. Освен това тя е графичен дизайнер с повече от 20 години опит в индустрията на здравеопазването, образованието и развлеченията.