• Остри коронарни синдроми
  • Управление на антикоагулацията
  • Аритмии и клинична ЕР
  • Сърдечна хирургия
  • Кардио-онкология
  • Вродени сърдечни заболявания и детска кардиология
  • Хъб COVID-19
  • Диабет и кардиометаболитни заболявания
  • Дислипидемия
  • Гериатрична кардиология
  • Сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии
  • Клинични актуализации и открития
  • Застъпничество и политика
  • Перспективи и анализ
  • Покритие на срещата
  • Публикации на членове на АСС
  • Подкасти на ACC
  • Вижте всички актуализации на кардиологията
  • Път за съвместна поддръжка (CMP)
  • Образователна поредица COVID-19
  • Ресурси
  • Насоки за образование
  • Разбиране на MOC
  • Галерия с изображения и слайдове
  • Срещи
    • Годишна научна сесия и свързани събития
    • Главни срещи
    • Срещи на живо
    • Срещи на живо - международни
    • Уебинари - На живо
    • Уебинари - OnDemand
  • Застъпничество в ACC
  • Кардиологични кариери
  • Клинични инструменти
  • Портал за благосъстояние на клинициста
  • Разнообразие и приобщаване
  • Пътища за решение на експертния консенсус
  • Инфографика
  • Мобилни и уеб приложения
  • Програми за качество

Експертен анализ

Помислете за този често срещан сценарий: Вашият пациент, приет преди три дни с остър инфаркт на миокарда, се справя добре под вашите грижи. Възникващата PCI премина гладко и на борда има бета-блокер, АСЕ инхибитор, статини и двойни антитромбоцитни агенти. Вашият пациент не е имал усложнения и скоро се очаква изписване.

оставете

Но въпреки този на пръв поглед безупречен курс, може да ви изненада да научите, че все пак може да има един критичен елемент от болничната помощ на вашия пациент, който заплашва да саботира успешен дългосрочен резултат. Той включва мощни агенти на ПО, прилагани TID на вашите пациенти ? тяхната болнична храна.

Много от нас може да не са наясно с храната, която се сервира на нашите пациенти, включително ястията, произтичащи от добронамерената поръчка за „сърдечна диета“. В някои болници диференциалната диагноза за вечеря може много добре да включва пържено пиле, хотдог, понички и кола. Подобен избор често се предоставя от хранителни служби, за да угоди на възстановяващите се пациенти с "комфортна храна", частично в стремежа за висок рейтинг на удовлетвореност на пациентите.

Елегантно проучване, ръководено от д-р Робърт Фогел преди 20 години, доказа, че едно нездравословно хранене може остро да наруши ендотелната функция. 1 Вероятно не е най-добрият план за нашия пациент след ИМ. И в дългосрочен план доказателствата в подкрепа на храненето за сърдечна защита са неоспорими. Проучването на средиземноморската диета в Лион показва поразително намаляване с 72% на основните сърдечно-съдови събития в продължение на близо 5 години за тези на диета в средиземноморски стил в сравнение с контролите. 2 И рандомизирано контролирано проучване, Lifestyle Heart Trial, 3 включващо вегетарианска диета с ниско съдържание на мазнини, съчетана с програма за управление на стреса и физическа активност, всъщност демонстрира регресия на коронарната артериална болест.

Хоспитализацията по каквато и да е причина, но особено за сърдечно заболяване, представлява идеална възможност като „момент за обучение“ за пациента. По време на възстановяването от сърдечно събитие пациентите обикновено са настроени към крехкостта на доброто здраве и са енергични да обмислят положителни промени в начина на живот. Какво по-добро време, отколкото по време на престоя в болницата, за въвеждане на храни, които биха могли да насърчат, а не да влошат дългосрочното здраве на сърцето?

Участвайте в инициативата за болнична храна, разработена от Работната група по храненето към Американския колеж по превенция на кардиологията. Тази програма има за цел да предложи предложения за здравословни възможности за храна на пациента. Подробностите могат да бъдат намерени тук, но основните точки включват препоръки за включване, поне като опция, привлекателни ястия, които отговарят на принципите на двете диети със солидни доказателства за кардиопротекция: растителна, нискомаслена, пълнозърнеста храна диета и диета в средиземноморски стил. Конкретните препоръки включват предложения за хранене, които съдържат обилни порции зеленчуци и плодове, минимална добавена захар, намалена сол, преобладаващо използване на пълнозърнести храни над рафинирани, пълно избягване на транс-мазнини и без преработени меса или подсладени напитки.

Въпреки признатите противоречия относно храненето, които често доминират в научните списания и неспециализираната преса, ограничените препоръки в тази инициатива са силно основани на доказателства и са широко признати като насърчаващи здравето.

Предмети за действие:

  • Отделете малко време, за да научите повече за храната, сервирана на пациенти във вашата болница. Прегледайте менютата, включително „сърдечната диета“. Ако установите възможности за подобрение, помислете за планиране на среща с директора на болничните служби за хранителни продукти, екипа по хранене/диетология и медицинския сестрински персонал и споделете връзката ACC с инициативата за болнична храна.
  • Говорете с пациентите си по-рано по време на болничния им престой за важността на здравословната диета на сърцето. Диетологът може да предостави по-подробни инструкции, но вашите пациенти ще бъдат по-силно мотивирани да обмислят по-здравословен избор на храна, ако знаят, че смятате храненето за приоритет.
  • Уверете се, че болничната диета на вашия пациент е толкова внимателно проектирана, колкото и експертната фармакологична помощ, която предоставяте. Дължим на пациентите си да не оставят никакви възможности за оптимално здраве на масата ? или подноса.

Препратки

  1. Vogel RA, Corretti MC, Plotnick GD. Ефект на еднократно хранене с високо съдържание на мазнини върху ендотелната функция при здрави индивиди. Am J Cardiol 1997; 79: 350-4.
  2. de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, Mamelle N. Средиземноморска диета, традиционни рискови фактори и честотата на сърдечно-съдовите усложнения след миокарден инфаркт: окончателен доклад от проучването на сърдечната диета в Лион. Тираж 1999; 99: 779-85.
  3. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Интензивни промени в начина на живот за обръщане на коронарна болест на сърцето. JAMA 1998; 280: 2001-7.

Ключови думи: Хранителна служба, болница, Заболяване на коронарната артерия, Диетолози, Удовлетвореност на пациента, Предпочитания за храна, Инфаркт на миокарда, Първична профилактика, Вторична превенция