Аденомиозата е често срещано заболяване на матката, но малко се разбира за причините и рисковите фактори, диагностиката е трудна и има няколко ефективни лечения освен хистеректомия. Аденомиозата може да съществува сама по себе си или заедно с други тазови заболявания като ендометриоза. Честотата на аденомиозата в общата популация не е известна, тъй като оценките на честотата са направени само в популации от жени, подложени на хистеректомия.

след менопаузата

  • Болезнени периоди
  • Болезнена овулация
  • Хронична тазова болка (цял месец)
  • Силно и/или продължително менструално кървене
  • Големи кръвни съсиреци
  • Болка в бедрата

Аденомиозата понякога може да бъде асимптоматична и не е известно защо някои жени могат да получат изтощителна болка и изключително силно кървене от аденомиоза, докато други нямат никакви симптоми.

Медицинското определение за аденомиоза е, когато жлезистата тъкан, която обикновено се намира само в ендометриума (вътрешната обвивка на матката), се намира в миометриума (мускулната стена на матката). По-рано аденомиозата обикновено се наричаше ендометриоза интерна или ендометриоза на матката поради сходството с ендометриозата, което се случва, когато тъкан, подобна на ендометриума, се открие в таза или другаде в тялото.

Причината за аденомиоза не е известна. Има някои проучвания, които свързват c-разрезите, предшестващите операции на матката и/или спонтанните аборти с риск от аденомиоза, въпреки че други проучвания не са установили връзки. Една от теориите е, че инвазията на клетки от повърхностния ендометриум в по-дълбоките мускулни слоеве на матката може да доведе до аденомиоза. Освен това са предложени произхождащи от развитието, при които тъканите, поставени на грешното място по време на формирането на ембриона, могат да доведат до аденомиоза по-късно в живота. Тази теория може да е най-вероятно да е вярна, тъй като има известна подкрепа за тази теория в развитието на ендометриоза и ендометриозата и аденомиозата често се срещат заедно.

Диагностиката на аденомиозата е трудна, тъй като няма тестове, които да могат окончателно да потвърдят или отхвърлят диагнозата. В някои случаи за аденомиоза може да се подозира резултатите от ултразвук или резултатите от ЯМР, но нормалните резултати от ултразвук или ЯМР не изключват наличието на аденомиоза. За аденомиоза може да се подозира и при прегледи на таза, когато матката е голяма или нежна. Тъй като основните симптоми на тазова болка и обилно кървене могат да бъдат резултат от много други причини, е трудно да се диагностицира аденомиоза въз основа на симптомите. Други състояния, причиняващи подобни симптоми, включват ендометриоза, миома и хормонален дисбаланс.

Понякога симптомите на аденомиоза могат да се управляват с лекарства. Облекчаващите болката като НСПВС могат да се използват за лечение на болка, а в някои случаи хормонални лекарства като противозачатъчни хапчета или спирала на Mirena могат да лекуват симптомите чрез спиране на периодите. Лекарствата за контрол на обилното кървене често не се използват от гинеколозите, но те могат да бъдат ефективни и да предотвратят необходимостта от хистеректомия, ако обилното кървене е единственият симптом. Най-ефективното лекарство за тежко кървене е Lysteda (транексамова киселина), но може да се използва и DDAVP (десмопресин).

Аблация на ендометриума понякога е препоръчително лечение за тежко кървене, причинено от аденомиоза, но може да влоши болката при аденомиоза. В допълнение, аденомиозата може да доведе до по-голяма вероятност от аблация на ендометриалната аблация. Лекарите често казват, че „най-доброто лекарство“ за аденомиоза е хистеректомия. Въпреки че хистеректомията е очевидно ефективна при лечението на болка в матката и обилно менструално кървене, тя е основна операция и понякога има нежелани ефекти и усложнения. Ако разбрахме по-добре причините за аденомиоза, бихме могли да разработим по-специфични лечения за основната причина или причини и да избегнем такава екстремна операция.

На медицинските уебсайтове често се казва, че аденомиозата изчезва след менопаузата. Често обаче се казваше, че ендометриозата изчезва след менопаузата и сега е известно, че поне за някои жени, може би и за повечето, това не става. Наистина не знаем честотата на ендометриозата след менопаузата, тъй като на жените, които се оплакват от болки в таза след менопаузата, обикновено се казва, че болката не може да бъде ендометриоза и не се изследват за ендометриоза, дори ако имат предишна история от нея. Може да е подобна заблуда да се смята, че аденомиозата изчезва след менопаузата.

Също така често се казва, че аденомиозата е по-често при жени над 35. Идеята, че тя е по-често при възрастни жени, може да произтича от факта, че тя може окончателно да бъде диагностицирана само чрез патологични изследвания след хистеректомия. По-възрастните жени с тазова болка и/или обилно менструално кървене може да са по-склонни да направят хистеректомия за решаване на проблема, отколкото по-младите жени, които може да искат да запазят матката си за раждане. Следователно аденомиозата в крайна сметка се диагностицира по-често в по-възрастната възрастова група, но може да бъде също толкова често срещана при по-младите жени. Всъщност аденомиозата започва да се диагностицира по-често при по-млади жени, като се използват по-добри образни техники.

Има много въпроси без отговор за аденомиозата и са необходими повече изследвания в много области на това заболяване. По-добрите методи за диагностика биха били изключително полезни, тъй като в момента аденомиозата може да бъде потвърдена само чрез хистеректомия. Отговорите за това защо някои жени имат такива тежки симптоми, докато други нямат такива, какво причинява аденомиозата на първо място, дали наистина може да продължи след менопаузата и други, може да помогне за по-малко инвазивно и по-ефективно лечение на това заболяване.