Тази статия представя ключовите концепции за успешен разговор с клиенти за техните домашни любимци с наднормено тегло и как да приложите план за отслабване.

ефективна

Анализите на кръвта и урината, наскоро назначени на пациент, показват азотемия при ниско специфично тегло на урината. Повечето ветеринарни лекари се чувстват съвсем спокойно, като обсъждат бъбречно заболяване със собственик и очертават план за последващи грижи.

Що се отнася до домашните любимци с наднормено тегло, обаче, много ветеринарни лекари не се чувстват толкова удобно да обсъждат състоянието и свързаните с тях терапевтични стратегии. Това може да се усложни от състоянието на теглото на ветеринарния лекар или клиента или от опасението, че дискусията може да се възприеме като лицемерна или осъдителна.

Тези опасения могат да попречат на ветеринарните лекари да водят много важни дискусии относно затлъстяването на домашни любимци с клиенти.

ПРАВИЛНИЯТ ПОДХОД

Тъй като в ежедневната практика се наблюдават все повече домашни любимци с наднормено тегло и затлъстяване и всяка година се събират повече данни за негативните последици от затлъстяването върху здравето, разговорите за затлъстяването при домашните любимци стават все по-чести и нарастват.

Подходът, който човек използва, когато представя терапевтични възможности за пациенти със затлъстяване, има критична разлика в начина, по който информацията се приема и възприема от собственика.

Представете препоръки за отслабване със същото значение като препоръките за други превантивни услуги или планове за лечение. В днешните натоварени практики не е необичайно тестът за дирофилариоз да бъде представен на клиента като критичен за здравето на домашния любимец, докато загубата на тегло се представя като терапия по избор.

Помислете за потенциалните разлики при клиентско изкупуване, ако програма за отслабване е включена в прогноза за план за обработка/лечение на едновременно състояние, свързано със затлъстяване, като ортопедично заболяване, в сравнение с предлагането на услуги за отслабване самостоятелно.

Изберете подход, който да обслужва клиента —Собствениците на пелети, които са по-научно фокусирани, могат да се възползват от подход, основан на научни изследвания („проучванията показват, че ...“), докато други могат да се възползват от по-емоционален подход („Госпожо Джоунс, Флафи очевидно е много важен член на вашето семейство . Можем да помогнем на Fluffy да се почувства още по-добре и потенциално да живее по-дълго до ... ”). Не забравяйте обаче, че този тип подход може да бъде избран само след като сте запознати с разбирането на клиента за затлъстяване (вж Отворени въпроси за по-добра комуникация).

Включете цялото семейство, ако е възможно, тъй като плановете за отслабване не могат да бъдат успешни, освен ако всички членове на семейството са привърженици. Често сме имали пациенти, които не губят тегло, въпреки че изглежда, че е подходящо ограничаване на калориите, само за да открием, че съпруг, дете или родител на собственика, присъстващ на срещата, е прокрадвал лакомствата на домашни любимци или допълнителна храна отстрани.

Отворени въпроси за по-добра комуникация

В едно проучване за разпространението на затлъстяването на домашни любимци, 1 собственици често използват разкази или лични истории, за да обяснят теглото на своите домашни любимци. Когато им задават отворени въпроси, тези собственици:

  • Отговори с историческа информация, като например домашният любимец е бил много по-наднормено тегло и изглежда слаб в сравнение с него сега
  • Описано лични или емоционални компоненти; например, признавайки, че той или тя се чувства виновен, като отказва храна на домашния любимец с наднормено тегло, когато той действа гладен.

Насърчаването на собственик да опише теглото на своя домашен любимец и възприетите последици от наднорменото тегло помага да се установят знанията и възприятията на собственика и да се идентифицират потенциалните предизвикателства пред загубата на тегло. Въпросите с отворен край, които клиницистът може да зададе, включват:

  • Какви са вашите мисли за текущото тегло на вашия домашен любимец?
  • При това тегло как бихте описали качеството на живот на вашия домашен любимец?
  • Ако теглото на вашия домашен любимец се е увеличило/намалило, как действа вашият домашен любимец сега в сравнение с преди?
  • Имали ли сте дискусии с други ветеринарни лекари или ветеринарни техници относно теглото на вашия домашен любимец?
  • Ако вашият домашен любимец е бил на план за отслабване и преди, какви стратегии са били успешни спрямо неуспешни?

НАСЪРЧАВАЩО ПРИЕМАНЕ

Първото предизвикателство за много собственици е да приемат, че техните домашни любимци са с наднормено тегло. Често се съобщава, както анекдотично, така и в литературата 1, че много собственици на домашни любимци подценяват оценката на телесното състояние на своите домашни любимци (BCS), приемайки, че домашният любимец е здравословен, когато всъщност е с наднормено тегло. Едно проучване сред собствениците на домашни любимци показва, че половината от собствениците, които правилно са идентифицирали BCS на своите домашни любимци над идеалния, все още не считат своите домашни любимци с наднормено тегло. 2

Разберете заблудите

Тези неправилни възприятия може да се коренят в отричане или вина или да се дължат на голямото разпространение на затлъстяването сред общата популация домашни любимци.

  • Неотдавнашно европейско проучване 3 съобщи, че много изложбени кучета от определени породи са с наднормено тегло или затлъстяване и авторите карат клиентите да им казват, че техните животновъди са посочили, че техните кучета с наднормено тегло са били перфектни или дори с поднормено тегло.
  • Обикновено търсене на изображения в Интернет за определени породи, като лабрадор ретривъри и бигъл, бързо показва, че изображенията на кучета със здраво тегло са малко, което със сигурност може да промени общественото възприятие за това какво представлява „нормалното“ тегло за тези породи.
  • Котките не се справят по-добре, което се вижда от популярността на интернет мемовете на котките с наднормено тегло и широкото използване на термина дебела котка в лексикона на поп културата.

Картина Правилно BCS

Събирането на библиотека от снимки с идеално тегло (BCS, 4-5) кучета и котки може да помогне на собствениците да научат какво представлява здравословно тегло, както и да им помогне да отбележат собствените си домашни любимци. При посещенията на кученца и котенца може да бъде полезно постоянно да подсилваме на клиентите, че начинът, по който изглеждат техните „подстригани“ кученца или котенца, е начинът, по който те винаги трябва да изглеждат и да се чувстват - подчертавайки честото палпиране над ребрата и изследването на талията от по-горе. Запазването на качествени снимки на пациенти с напредване на възрастта - както странични, така и изглед отгоре - във вашите медицински досиета също може да помогне на собствениците на домашни любимци да осъзнаят, че техните домашни любимци са наддали.

Наблегнете на здравните проблеми

Обяснете на собствениците на домашни любимци, че затлъстяването е важна грижа за здравето - макар че може да не изглежда толкова спешно, колкото други условия, то може да има дълготрайни последици, включително:

  • Съкратен живот 4
  • Повишена болка и проблеми с мобилността, които засягат качеството на живот 5
  • По-високи ветеринарни разходи.

Избягвайте предположенията

Ако клиентите са с наднормено тегло, не предполагайте, че не се интересуват от това да помогнат на своите домашни любимци да отслабнат. Тези клиенти може да са имали подобна дискусия със своите лекари и да са по-наясно със здравословните проблеми, свързани със затлъстяването. Според нашия опит някои клиенти с наднормено тегло са по-привързани към плановете за отслабване на своите домашни любимци, отколкото собствениците на „нормално тегло“, защото съобщават, че въпреки че се борят със собственото си управление на теглото, теглото на техните домашни любимци е нещо, което те могат по-лесно да контролират.

Бъдете насърчителни

Емпатията е много важна в тези разговори - бъдете ясни с клиентите, че домашните любимци с наднормено тегло са често срещани и ако имате домашен любимец с наднормено тегло, това не ги прави лош собственик на домашни любимци.

  • Подчертайте, че загубата на тегло не е без предизвикателства, но е доказано, че качеството на живот на домашните любимци се подобрява след загуба на тегло. 5
  • За собствениците, загрижени за това, че техните домашни любимци имат много килограми за отслабване, дори загуба на тегло от едва 6% до 8% от общото телесно тегло води до значително намаляване на субективните и обективни резултати от куцането. 5
  • Документирането на „истории за успех“ със снимки преди и след и препоръки от клиенти в книга или на дъска за обяви може да бъде полезно.

Изчакайте, ако е необходимо

За да се подготвите за отговорите на собствениците на домашни любимци на дискусия за отслабване:

  • Оценете възприятията на собствениците за теглото на техните домашни любимци и знанията за здравословни проблеми
  • Определете готовността на собствениците за промяна (описана подробно другаде) 6
  • Разберете, че някои клиенти може да не са готови да направят незабавни промени или да приемат, че техните домашни любимци са с наднормено тегло. 6

При колебливи клиенти някои могат да се възползват от четене на материали, като раздаване на клиенти или списък с доверени уебсайтове, докато други ще трябва да обсъдят проблема няколко пъти, но все пак ще се колебаят да направят промени. В крайна сметка тези клиенти може да са готови да направят някои промени, особено ако са изправени пред здравословен проблем с домашен любимец, като например кръстосана сълза, изискваща операция, или диагноза диабет.

Основни принципи на отслабване

Докато формулярът в клиниката - Разработване на протоколи за затлъстели животни (брой септември/октомври 2013 г .; достъпен на tvpjournal.com) - очертава по-подробната механика на плана за отслабване, ето някои основни положения, които трябва да имате предвид:

  • За системно здрави, но с наднормено тегло домашни любимци, които могат да бъдат хранени с диета с подходящи хранителни концентрации (като ветеринарна терапевтична диета за отслабване), идеалният процент на загуба на тегло е 1% до 2% от първоначалното телесно тегло на седмица.
  • За домашни любимци със системно заболяване, при които загубата на тегло все още е подходяща или тези, които не могат да ядат диета, формулирана за отслабване (по-ниско съотношение на хранителните вещества към калориите), се препоръчва по-консервативен процент от 0,25% до 0,5% от първоначалното телесно тегло на седмица.
    Ако домашен любимец не изпълни горепосочените цели при двуседмичната повторна проверка, приемът на калории (включително лакомствата) трябва да се коригира с 5% до 20% в зависимост от това дали домашният любимец е загубил повече от целта, поддържал тегло или е наддал.
  • Ако първоначално здравите животни губят 3% до 4% от телесното тегло, не препоръчваме увеличаване на калорийния прием, освен ако този процент на загуба не е документиран при повече от 2 последователни двуседмични претегляния; бързата първоначална загуба на тегло, последвана от плато е често срещана.

ПОСТАВЯНЕ НА ПЛАН В ДЕЙСТВИЕ

1. История на диетата

След като клиентът и ветеринарният лекар признаят, че е необходима загуба на тегло, първата стъпка към разработването на план е получаването на задълбочена история на диетата, която включва всички храни, лакомства и добавки, които домашният любимец получава, както и кой храни домашния любимец, достъп до други източници на храна (например собственикът храни бездомни котки) и грима на хората в семейството. Пример за формуляр за история на диетите е достъпен на http://wsava.org/nutrition-toolkit.

2. План за хранене

След като тази информация бъде събрана, може да се изготви план за диета и хранене. За да избегнете объркване на клиента или ненужно фокусиране върху дадено тегло, а не върху процеса на отслабване, препоръчваме да се концентрирате върху BCS и целева скорост на загуба, а не върху крайна тежест. Клиентите могат да бъдат научени да оценяват собствените си домашни любимци, да изчисляват процента на седмична загуба на тегло и да го сравняват с целевия процент (обикновено 0,5% до 2% от първоначалното телесно тегло на седмица).

Тези подходи са обсъдени задълбочено в статията Лечение на затлъстяването: Текущи изследвания и препоръки, публикувано в броя на септември/октомври 2013 г. на Today’s Veterinary Practice и достъпно онлайн на адрес tvpjournal.com.

3. Взаимодействие между човек и животно

Освен стандартния план за отслабване за ограничаване на калориите и физическа активност, успешното управление на теглото изисква разбиране на взаимодействието между човек и животно, като например използване на стратегии, които позволяват на собствениците на домашни любимци да поддържат настоящите си взаимоотношения с домашните си любимци.

Тези стратегии могат да включват:

  • Обсъждане на компромис за не договарящи се - хранителни продукти, които собствениците вероятно ще дадат на своите домашни любимци, независимо от инструкциите, - което им позволява да бъдат включени в плана за управление на теглото.
  • Искане от собственика да опише условията за хранене на домашния любимец и кой в ​​семейството го храни - информация, която помага да се разработи план за управление на теглото, който се вписва в съществуващата семейна структура и се възползва от вече съществуващите взаимоотношения собственик-домашен любимец.

4. Последващи действия и наблюдение

Според нашия опит двата фактора, които най-добре прогнозират успеха при отслабване, са:

  • Чести проверки на теглото
  • Подходяща корекция на калориите въз основа на това дали целите за отслабване са изпълнени.

При всяка повторна проверка е важно да се оценят мислите на собственика за напредъка и да се коригира планът, ако причини, различни от приема на калории, влияят на успеха му. Придържането е по-вероятно, ако плановете са съобразени с взаимоотношенията на собствениците с техните домашни любимци и/или семейната динамика. С напредването на управлението на теглото взаимоотношенията и динамиката могат да се променят; оценката на приноса на собственика помага за справяне или избягване на бариери пред успеха.

Проверки на теглото. За собствениците на котки и малки кучета, особено когато собствениците работят дълги часове или домашните любимци са загрижени за пътуването, ако клиентът закупи бебешка везна, това може да бъде безценно за повишаване на удобството и съответно на спазването. За по-големи кучета поставянето на везна в зоната за рецепция, където е лесно достъпна за клиенти, и воденето на списък с местни магазини за домашни любимци, които имат везни и удължено работно време, може да бъде много полезно.

Регулиране на калориите. Собственикът, ориентиран към детайлите, може да бъде снабден с графика, която очертава каква трябва да бъде идеалната скорост на отслабване на домашния любимец в точки от плана за отслабване, а собственикът може да направи промени в количеството дадена храна въз основа на това дали теглото на домашния любимец се вписва в рамките на поставените цели. Тези клиенти могат да изискват само месечни чекирания.

Други клиенти могат да се справят най-добре със седмични чекирания и може да се нуждаят от обширна помощ за коригиране на приема, както и емоционална подкрепа, за да постигнат целите на своите домашни любимци за отслабване.

5. Екипният подход

Определянето на конкретен техник като контактна точка за клиентите може да осигури постоянна подкрепа и също така да помогне на клиентите да се свържат с практика. Всеки клиент, чийто домашен любимец е в план за отслабване, трябва да се свързва с член на практикуващия екип поне веднъж месечно.

Превенция и лечение на затлъстяването: Съвети за комуникация

  • Не се страхувайте да го повдигате - затлъстяването е медицинско състояние, точно като бъбречно или сърдечно заболяване. Въпреки това, в сравнение с други хронични заболявания, той често може да бъде успешно лекуван.
  • Използвайте отворени въпроси, за да разберете мислите и вярванията на клиента за затлъстяването, както и да оцените как клиентът вярва, че програмата за отслабване напредва.
  • Бъдете съпричастни - уверете клиентите, че опитът им е често срещан и че много собственици на домашни любимци, дори ветеринарни лекари, не забелязват, че техните домашни любимци наддават на тегло, докато вече не са с наднормено тегло.
  • Ако загубата на тегло е от решаващо значение за здравето на домашния любимец, предайте тази информация на клиента със същата гравитация, която бихте използвали при други значителни здравословни проблеми.
  • Започнете разговора рано и го продължете често - обучението на нови клиенти на кученца и котенца за BCS и контрол на теглото помага да се подчертае важността на състоянието и улеснява по-късните дискусии, ако е необходимо,.
  • Направете клиента част от плана за отслабване, като попитате за възприетите предизвикателства и коригирайте плана, за да отразява най-добре индивидуалните нужди на клиента и домашния любимец.
  • Адаптирайте плана към начина на живот на клиента - семейната динамика, работните графици и други фактори могат да допринесат за лошо спазване, ако не се вземат предвид.
  • Използвайте визуални помагала - лесни компютърни графики за отслабване и снимки преди и по време на отслабване могат да помогнат на клиентите да бъдат мотивирани.
  • Стартирайте група за поддръжка - ако практическите съоръжения и формат позволяват, отделянето на време за клиенти с домашни любимци на планове за отслабване, за да се срещнат и обсъдят успехите и предизвикателствата, може да помогне на клиентите да осъзнаят, че не са сами и да поддържат мотивация.

В ОБОБЩЕНИЕ

Прилагането на успешен план за отслабване за домашен любимец изисква не само разбиране на медицинските компоненти на отслабването, но и ключовите компоненти на комуникацията с клиентите, които включват:

  • Избор на дискусионен подход, основан на връзката ви с клиента и познанията на клиента и домашния любимец.
  • Помогнете на клиента да приеме, че домашният му любимец е с наднормено тегло или затлъстяване.
  • Разработване на план за отслабване, който адресира цели за отслабване и ефективно проследяване и комуникация с практичния екип.

Кайлин Хайнце, VMD, MS, дипломат ACVN, е преподавател в Службата за клинично хранене в Училището по ветеринарна медицина Tufts Cummings. Нейните професионални и изследователски интереси включват кучешко и котешко затлъстяване, хранително управление на бъбречни заболявания, дълговерижни мастни киселини и раково хранене. Д-р Хайнце е получила своята ветеринарна степен от Университета на Пенсилвания, училище по ветеринарна медицина; след това завършва диетология по хранене и MS по хранителна биология в Калифорнийския университет - Дейвис.

Дебора Линдер, DVM, дипломат ACVN, е ръководител на клиниката за затлъстяване за животни в училището по ветеринарна медицина Tufts Cummings. Нейните интереси включват управление на затлъстяването, ефективно обучение на клиентите и взаимодействие между хора и животни. Д-р Линдер фокусира своите изследвания върху безопасни и ефективни стратегии за отслабване за домашни любимци и ефекта на затлъстяването върху благосъстоянието на домашните любимци и хората. Тя получи своята ветеринарна степен от училището по ветеринарна медицина Tufts Cummings.

  1. White GA, Hobson-West P, Cobb K, et al. Кучешко затлъстяване: има ли разлика между ветеринарния лекар и възприятието на собственика? J Small Anim Practice 2011; 52: 622-626.
  2. Bland IM, Guthrie-Jones A, Taylor RD, et al. Кучешко затлъстяване: нагласи и поведение на собственика. Предишна Vet Med 2009; 92: 333-340.
  3. Корби RJ. Затлъстяване при изложбени кучета. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2012.
  4. Kealy R, Lawler D, Ballam J, et al. Ефекти от ограничаването на диетата върху продължителността на живота и свързаните с възрастта промени при кучетата. JAVMA 2002; 220: 1315-1320.
  5. Германски AJ, Holden SL, Wiseman-Orr ML, et al. Качеството на живот е намалено при затлъстели кучета, но се подобрява след успешна загуба на тегло. Vet J 2012; 192: 428-434.
  6. Чърчил Дж. Увеличете успеха на програмите за отслабване, като създадете среда за промяна. Compend Contin Educ Pract Vet 2010; 32: E1.