Прегледайте леченията по състояние

Алопуринолът е терапия за понижаване на уратите, която трябва да контролира нивата на пикочната киселина, за да предотврати пристъпите на подагра. Въпреки това, той не лекува подагра и не облекчава симптомите Ви, ако имате обрив.

бъбречно заболяване

Алопуринол (Aloprim®, Lopurim® и Zyloprim®) е инхибитор на ксантиноксидазата. Той блокира процеса на превръщане на вещество, наречено хипоксантин в ксантин, а също и следващата стъпка на превръщане на ксантин в пикочна киселина. Алопуринолът понижава нивата на пикочна киселина в тялото ви и ако нивата са понижени достатъчно, рискът от пристъпи на подагра и камъни в бъбреците, свързани с урат, е драстично намален. Предлага се под формата на таблетки и го приемате веднъж или два пъти дневно след хранене. За дози от 300 mg или по-ниски можете да приемате целия си алопуринол наведнъж. Дори и при по-високи дози, основният възможен проблем за приемането на всичко наведнъж е стомашно-чревният тракт (GI). Ако можете да понасяте 400 mg алопуринол наведнъж, може да е по-удобно да го приемате по този начин.

Вашата начална доза алопуринол е не повече от 100 mg на ден. Хората, които имат умерено до тежко хронично бъбречно заболяване (ХБН), трябва да започнат с по-ниска доза (например 50 mg), последвана от постепенно, титриране нагоре на поддържаща доза, която може да надвишава 300 mg на ден. Вашият лекар ще провери нивата на урат, тъй като дозата се увеличава, за да види кога сте постигнали целта си (най-често под 6,0 mg/dL) и се уверете, че дозировката е най-подходящата за вас.

Преди да започнете алопуринол, може да получите скрининг за определен генен маркер, наречен HLA-B * 5801. Това се нарича още скрининг на HLA-B * 5801, базиран на бърза полимеразна верижна реакция, особено ако сте в определени етнически групи, като хора от китайски или тайландски произход хан или корейци с бъбречно заболяване в стадий 3 или по-лошо. Някои скорошни данни показват, че афро-американците също имат достатъчно голям шанс да имат този генетичен маркер, за да бъдат тествани за него (въпреки че насоките на Американския колеж по ревматология споменават само трите групи по-горе). Този алел (генетичен маркер) може да ви изложи на по-висок риск от тежка реакция на чувствителност към алопуринол. Вашият лекар ще определи дали имате нужда от този скрининг или не.

Препоръчва се започването на алопуринол с ниска доза и увеличаване, както е обсъдено по-горе, тъй като постепенното понижаване на нивото на урат може да доведе до по-малко пристъпи на подагра. Знаем, че когато за първи път започнете да понижавате урата в кръвта, кристалите започват да се освобождават от лигавицата на ставата и могат да причинят пристъпи на подагра. Тези факли се наричат ​​мобилни факели. За да се опита да предотврати или намали мобилизационните изригвания, Вашият лекар може също да предпише колхицин, който да приемате с алопуринол, за да предотвратите тези атаки. Обикновено колхицинът се прилага през първите шест месеца от терапията с алопуринол, тъй като по това време мобилните обостряния са най-чести. Понякога през първите шест месеца вместо колхицин се използва ниска доза НСПВС или малка доза кортикостероид.

Не спирайте приема на алопуринол само защото започвате да се чувствате по-добре. Добре е да приемате много вода или други течности (около осем чаши всеки ден), когато приемате алопуринол.

Уведомете Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства, преди да започнете алопуринол:

  • Антибиотици като амоксицилин или ампицилин
  • Разредители на кръвта като варфарин (Coumadin®)
  • Циклофосфамид (Cytoxan®)
  • Меркаптопурин (Purinethol®)
  • Хлорпропамид (Diabinese®)
  • Диуретици
  • Азатиоприн (Imuran®)
  • Циклоспорин (Neoral®, Sandimmune®)
  • Всички други лекарства за подагра

Вашият лекар също ще ви попита дали някога сте имали бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност или сте жена, ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите.

Странични ефекти на алопуринол

Алопуринолът може да ви направи сънливи. Не шофирайте кола и не работете с машини, докато не разберете как алопуринолът ви влияе. Други възможни нежелани реакции включват диария и разстроен стомах. Приемът на лекарства с храна или след хранене може да помогне за облекчаване на стомашното разстройство.

Алкохолът може също да намали ефективността на алопуринол, така че говорете с Вашия лекар, ако планирате да пиете, докато сте на алопуринол. Алкохолът повишава нивата на урат и може да предизвика подагра.

Други нечести нежелани реакции на алопуринол, които могат да бъдат сериозни, включват: кожни обриви, болка при уриниране, кръв в урината, раздразнени очи, подути устни или уста, признаци на инфекция (треска, студени тръпки, възпалено гърло), сърбеж, загуба на тегло или загуба на апетита.