Забележка на редактора: (Akash Goel е асистент по медицина в пресвитерианската болница Weill Cornell/NewYork и мандат член на Съвета за външни отношения. Мишел Нишан е готвач и защитник на устойчивата храна, награден от Фондация „Джеймс Биърд“. Той е основател, президент и Главен изпълнителен директор на Wholesome Wave и съосновател на Chefs Action Network. Бил Фрист е хирург за трансплантация на сърце, бивш лидер на мнозинството в Сената на САЩ и старши сътрудник в Двупартийния политически център. Том Коликио е главен готвач и собственик на Изработено гостоприемство. Той е главен съдия и изпълнителен продуцент на "Топ готвач" на Браво. Мненията, изразени в този коментар, са на авторите; вижте повече мнения по CNN.)

американската

(CNN) Тази глобална пандемия придаде ново значение на идеята за американски изключителност. Съединените щати се справят далеч по-зле от останалите страни и имат непропорционален дял от глобалната тежест на заболяванията - с 4% от населението на света, но към момента на писане на публикацията почти четвърт от смъртните случаи по Covid-19.

Докато голяма част от обосновката се фокусира върху плоскостопанския отговор на нашето правителство и лошата инфраструктура на общественото здраве, това игнорира значителен и недостатъчно разпознат рисков фактор - изключително лошото здравословно състояние на населението на страната ни.

Сред най-значимите рискови фактори за хоспитализация и смърт при Covid-19 са наличието на свързани с диетата хронични заболявания като хипертония, сърдечни заболявания и затлъстяване. Отправната точка на Америка? Почти трима от четирима възрастни американци имат наднормено тегло или затлъстяване.

И половината от възрастните в САЩ имат диабет или преддиабет. Проучване от 2018 г. установи, че само 12% от американците са метаболитно здрави, което се определя като оптимални нива на кръвни маркери и натиск, както и обиколка на талията. Болестите, свързани с диетата, вече не са нещата, за които трябва да се притеснявате по пътя. В пандемична среда те биха могли да ускорят смъртта следващата седмица.

Лошото метаболитно здраве произтича отчасти от некачествената диета и лошото хранене. Точно както изходното хронично заболяване предвещава по-лош резултат за хората с Covid-19, нашата хранителна система е съществуващото състояние на нашата страна, което излага всички нас на по-голям риск. Като лекари и готвачи, ние смятаме, че сега, повече от всякога, е от решаващо значение да се справим с несигурността на храненето в Америка.

Докато несигурността на храните е свързана с осигуряването на повече храна, несигурността на храненето е свързана с осигуряването на правилната храна, така че ние и нашите деца можем да изградим нужното ни метаболитно здраве, за да оцелеем по-добре тази и бъдещите пандемии.

Повечето от наследствените ни политики в областта на храните са родени от опасения за националната сигурност през 40-те години. Те са били концептуализирани по време на абсолютна лишаване от калории, когато до 40% от военнослужещите са били недопустими за служба поради недохранване и недостиг на тегло. Скоро последваха инициативи като Националната програма за обяд в училище, модерната програма за хранителни талони и други програми за подпомагане на храненето.

В частния сектор субсидиите позволиха масово производство и складиране на храни в подготовка за недостиг на храна по време на следващия глобален конфликт. Следвоенната индустриализация на храните доведе до вътрешен пазар на храни с много преработени, натоварени с въглехидрати, стабилни и удобни храни.

Потреблението на тези евтини продукти се увеличи, докато консумацията на пресни плодове и зеленчуци намаля. Американската диета премина от основно цели храни към силно преработени храни, изискващи малко време и готвене. Дискусията, свързана с диетата, с която се сблъскваме днес, е неволен резултат.

Програмите, родени с добро намерение от съображения за национална сигурност и удобство, вече не отговарят на сметката. Вместо да запазим децата си и най-уязвимите здрави и продуктивни, сега сме по-болни, отколкото сме били след депресията. В доклад за 2018 г., подаден от Mission: Readyiness, съвет на пенсионираните адмирали и генерали, които се застъпват за политики, които помагат на децата да останат здрави, в училище и без проблеми, се казва, че „В Съединените щати 71 процента от младите хора на възраст от 17 и 24 не отговарят на условията за военна служба, "отбелязвайки изключително високи нива на затлъстяване, започващи още на 2-годишна възраст.

Цифрите се обърнаха, както и здравословните условия. По-малко американци са физически готови за работа и война, отколкото през 1945 г., но вместо да имат недостиг и недохранване, те са с наднормено тегло и недохранване.

По време на тази пандемия нашата индустриализирана хранителна система, оптимизирана за ефективност в сравнение с устойчивостта, изглежда се проваля. Трябва само да станем свидетели на фермерите, които изхвърлят мляко и пресни продукти, и да видим линиите от ерата на депресията, увити около хранителните банки, за да осъзнаем дълбочината на нашата хранителна криза. Сега е моментът както за справяне с несигурността в храненето, така и за подкрепа на регионалните и специализираните фермери.

Въпреки че има значителни финансови и дистрибуционни предизвикателства, пред които е изправена нашата хранителна система по време на пандемията, все още има важни неща, които можем да направим веднага, за да помогнем за подобряване на сигурността на храненето.

Виждаме възможност да използваме най-голямото въздействие върху общественото здраве чрез промени във федералната програма за допълнителна хранителна помощ (SNAP), която обслужва около 40 милиона американци.

Можем да насърчим по-добро здраве, като оценяваме качеството на калориите спрямо количеството. Десет процента от SNAP долара отиват за закупуване на подсладени подсладени напитки, което възлиза на около 7 милиарда долара субсидия за захар. Това може лесно да бъде поправено чрез удвояване на стимула за пресни продукти на USDA, който съчетава федерални, щатски и филантропски долари в подкрепа на закупуването на плодове и зеленчуци.

Моделиращите проучвания показват, че комбинираните стимулиращи и възпиращи програми са неутрални по отношение на разходите, но все пак водят до значителни печалби в здравните резултати и икономии на разходи в размер на около 10 милиарда долара за пет години. SNAP постигна ранен успех с пилотни програми, основани на стимули, които, ако бъдат разширени, предлагат значителни печалби за общественото здраве.

Нашият отговор на несигурността на храните по време на пандемията се съсредоточи предимно върху подкрепата за хранителни банки, но това не работи. През април, например, 10 000 коли се наредиха в Сан Антонио само за един ден, като хиляди чакаха цяла нощ мястото си на опашката.

В Ню Йорк хората чакат до шест часа на опашка в местата за разпространение. Изпълнителното ръководство на висшите организации за спешно хранене призова Вашингтон да разшири SNAP, вместо да кара хората към вече пренатоварени и недостигнати съоръжения.

Разширяването на SNAP предлага допълнителна полза от стимулирането на местните и регионалните икономики. Моделът на икономическото въздействие на USDA предполага, че всеки долар, похарчен за SNAP, е икономически мултипликатор, даващ до 1,50 долара икономическа активност. Тъй като голяма част от получателите на SNAP живеят в селските райони, субсидията често подпомага малкия бизнес като фермери, местни търговци на хранителни стоки и хранителни стоки. Проучване от 2016 г. показа, че този мултиплициращ ефект е още по-голям, когато доларите SNAP се изкупуват на фермерските пазари.

С разрастващата се несигурност на храните в разгара на икономическия цикъл, засилването на инвестициите в ползите от SNAP е печеливша. Би било добре за икономиката на хранителни стоки в Сан Антонио, ако тези 10 000 автомобила вместо това отидат в някой от многото хранителни магазини и супермаркети с предимства на SNAP, за да купят храната по техен избор.

Сега е възможността да свържем точките между нашата хранителна система и здравето. Прекалено дълго работихме в силози в ущърб както на храните, така и на общественото здраве. Приблизително 65% от възрастните, получаващи SNAP, са на Medicaid, според доклад от Двупартийния политически център.

Ние имаме възможността да проследим как стимулите за храна и хранене могат да подпомогнат по-добри здравни резултати и да спестят разходи, като същевременно подкрепяме хранителни стоки и фермери на дребно. След като се направи тази връзка, можем да изградим по-добра система, фокусирана върху промоцията и превенцията на здравето, вместо да лекуваме дългосрочните и неустойчиви последици от хроничните заболявания.

Американската хранителна система не е счупена - тя функционира така, както е проектирана, система, оптимизирана за ефективност, а не такава, оптимизирана за устойчивост и хранене. Но нашата хранителна система ни убива и това се случи много преди Covid-19. Тя ще продължи, освен ако сега не предприемем стъпки, за да използваме храната като лекарство.