Анализът на урината (UA) се използва като скрининг и/или диагностичен инструмент за откриване на вещества или клетъчен материал в урината, свързани с метаболитни нарушения, бъбречна дисфункция или инфекции на пикочните пътища (UTI). Често вещества като протеини или глюкоза започват да се появяват в урината, преди пациентите да осъзнаят, че може да имат проблем.

урината

Урината може да бъде оценена както до леглото (пръчка за измерване), така и в лабораторията (микроскопия, култура, чувствителност и пикочни електролити). Урината за лабораторен анализ трябва да се прехвърля бързо и при правилната температура, в противен случай място за размножаване на замърсители.

Анализ на леглото

Измерване на урина

  • Комплекти за изследване на урината Multistix (напр. ChoiceLine 10). Измервателната пръчка за урина струва 30c и отнема 3 минути - MCS струва $ 12 и отнема 1 час.
  • Напълно отрицателен тест с пръчка е свързан с отрицателна микроскопия в 90-95% от случаите (фалшиво отрицателен процент 5-10%) [Справка 1]

Специфично тегло (1.002 - 1.035)

  • Специфичното тегло на урината е мярка за количеството разтворени в урината разтворени вещества в сравнение с водата (1.000).
  • Специфичното тегло измерва способността на бъбреците да концентрира или разрежда урината и е пряко пропорционално на осмолалността на урината (концентрация на разтвореното вещество).
  • Специфичното тегло между 1.002 и 1.035 на произволна проба е нормално АКО бъбречната функция е нормална.

Намалено: 1.022 след 12-часов период без храна или вода, бъбречната концентрационна способност е нарушена и пациентът или има генерализирано бъбречно увреждане, или нефрогенен безвкусен диабет.

  • Фалшиво ниското специфично тегло може да бъде свързано с алкална урина

    • Фиксирана: 1.010

    • Кломерулният филтрат в пространството на Боуман варира от 1.007 до 1.010, всяко измерване под този диапазон показва хидратация, а всяко измерване над него показва относителна дехидратация
    • В краен стадий на бъбречно заболяване специфичното тегло има тенденция към 1,010.
    • Хронична бъбречна недостатъчност (CRF), хроничен гломерулонефрит (GN)

    Увеличен: > 1,035

    • Повишеното специфично тегло показва концентрирана урина с голям обем разтворени разтворени вещества
    • Дехидратация (треска, повръщане, диария), SIADH, надбъбречна недостатъчност, пред бъбречна бъбречна недостатъчност, хипонатриемия с оток, чернодробна недостатъчност, CCF, нефротичен синдром
    • Повишаване на специфичното тегло се случва и при гликозурия (напр. Захарен диабет или IV приложение на глюкоза), протеинурия, IV контраст, замърсяване на урината, LMW декстранови разтвори (колоид)

    рН (4,5-8,0)

    • Бъбреците играят важна роля в киселинно-алкалната регулация в тялото, за да поддържат нормален диапазон на рН на урината между 5,5 - 6,5, но може да варира от 4,5 до 8,0.
    • Кломерулният филтрат на кръвната плазма обикновено се подкиселява чрез бъбречни тубули и събира канали от рН от 7,4 до около 6 в крайната урина.
    • Контролът на рН е важен при лечението на няколко заболявания, включително бактериурия, бъбречни камъни и лекарствена терапия.

    Високо рН на урината (Алкална урина)

    • Вегетарианска диета, нисковъглехидратна диета или поглъщане на цитрусови плодове (въпреки че цитрусовите плодове са кисели - процесът на храносмилане оставя алкална пепел)
    • Системна алкалоза (метаболитна или дихателна)
    • Бъбречна тубулна ацидоза (RTA I (дистална)), синдром на Fanconi
    • Инфекции на пикочните пътища (бактериурия с организми, разделящи урея)
    • Лекарства: Амфотерцин В, инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид), NaHCO3, салицилат OD
    • Застояла амонячна проба (вляво)

    Ниско рН на урината (Кисела урина)

    • Диета с високо съдържание на протеини или плодове като боровинки
    • Системна ацидоза (метаболитна или дихателна)
    • Захарен диабет, гладуване, диария, малабсорбция
    • Фенилкетонурия, алкаптонурия, бъбречна туберкулоза

    Протеин

    • Нормалната дневна екскреция на протеин не трябва да надвишава 150 mg/24 часа или 10 mg/100 ml. Протеинурията се определя от производството на> 150 mg/ден с нефротичен синдром, произвеждащ> 3,5 g/ден
    • Анализът на урината на Dipstick открива протеин с индикаторна боя Bromphenol blue и е най-чувствителен към албумин и по-малко чувствителен към протеин Bence-Jones и глобулини. Положителните резултати са еквивалентни на 10 mg/100 ml или около 150 mg/24 часа (горната граница на нормата).

    Истинско повишаване на протеина:

    • Бъбречна: Повишена бъбречна тубулна секреция, повишена гломерулна филтрация (гломерулна болест), нефротичен синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, злокачествена хипертония
    • CVS: Доброкачествен HT, CCF, SBE
    • Функционална протеинурия (албуминурия): треска, излагане на студ, стрес, бременност, еклампсия, CHF, шок, тежки физически упражнения
    • Други: Ортостатична протеинурия, нараняване с електрически ток, хипокалиемия, синдром на Кушинг
    • Наркотици: Аминогликозиди, злато, амфотерицин, НСПВС, сулфонамиди, пеницилини