, BVSc, MS, MRCVS, DACVIM (SAIM), Държавен колеж по ветеринарна медицина в Северна Каролина

анемия

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Анемията се появява, когато има намаляване на броя на червените кръвни клетки, което може да бъде измерено чрез броя на червените кръвни клетки или концентрацията на хемоглобина. Може да се развие от загуба, унищожаване или липса на производство на червени кръвни клетки. Анемията се класифицира като регенеративна или нерегенеративна. В регенеративна анемия, костният мозък реагира по подходящ начин на намаления брой червени кръвни клетки чрез увеличаване на производството на нови кръвни клетки. В нерегенеративна анемия, костният мозък реагира неадекватно на повишената нужда от червени кръвни клетки. Анемиите, дължащи се на кървене или унищожаване на съществуващи червени кръвни клетки, обикновено са регенеративни. Анемии, причинени от намаляване на хормона, който стимулира производството на червени кръвни клетки или от аномалия в костния мозък, не са регенеративни.

Признаци и диагноза

Признаците на анемия при животните зависят от тежестта, продължителността (краткосрочна или дългосрочна) и основната причина за заболяването. Внезапната анемия може да доведе до шок и дори смърт, ако повече от една трета от обема на кръвта се загуби бързо и не бъде заменена. След бърза загуба на кръв, животното обикновено има повишен сърдечен ритъм, бледи венци и ниско кръвно налягане. Причината за загубата на кръв може да е очевидна, например голямо нараняване. Ако не бъдат открити доказателства за външно кървене, вашият ветеринарен лекар ще потърси източник на вътрешна или скрита кръвозагуба, например спукан тумор на далака, стомашна язва, нарушение на кървенето или паразити. Ако червените кръвни клетки се унищожават, животното може да изглежда жълтеникаво (жълтеникав цвят на бялото на очите, кожата или венците). Животните с дългосрочна анемия са имали време да се приспособят и техните признаци обикновено се развиват по-бавно. Те включват загуба на енергия, слабост и загуба на апетит. Засегнатите животни ще имат подобни резултати от физически преглед, като бледи венци, повишен сърдечен ритъм и евентуално уголемяване на далака или сърдечен шум.

Пълната медицинска история е важна част от диагностицирането на анемия. Въпросите, които ветеринарният лекар може да зададе, включват от колко време са налице признаци; ако има анамнеза за излагане на токсини като отрови от гризачи, тежки метали или токсични растения; какви лекарства и ваксинации е имал домашният любимец; къде е пътувал домашният любимец; и всички предишни заболявания.

Пълната кръвна картина е друг диагностичен инструмент, който вашият ветеринарен лекар ще използва, за да предостави информация за тежестта на анемията, степента на реакция на костния мозък и състоянието на други видове кръвни клетки. Трябва да се направи тест за оценка на размера и формата на червените кръвни клетки и за проверка на паразити на червените кръвни клетки (някои от които са разгледани по-нататък в тази глава).

Как се прави броят на кръвните клетки?

Взема се кръвна проба и се поставя в епруветка, съдържаща антикоагулант, за да се предотврати нейното съсирване. След това се транспортира до лаборатория.

Процесът обикновено се извършва с помощта на автоматизирано оборудване. Кръвта се смесва добре и се поставя върху специална решетка на анализатора. Този инструмент има много различни компоненти за анализ на различни елементи в кръвта. Компонентът за броене на клетки отчита броя на червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите. Резултатите се отпечатват или изпращат на компютър за преглед от техник.

Тъй като автоматичен клетъчен брояч взема проби и отчита толкова много клетки, резултатите са много точни. Някои анормални клетки в кръвта обаче могат да бъдат идентифицирани неправилно. За да е сигурен, че резултатите са верни, техник преглежда кръвната мазка върху предметно стъкло и идентифицира всички анормални клетки или налични кръвни паразити.

В допълнение към преброяването, измерването и анализа на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, автоматизираните анализатори на кръвта измерват и средния размер и количеството на хемоглобина в червените кръвни клетки. Тази информация може да бъде полезна, когато се опитвате да установите причината за анемия.

Допълнителни изследвания на кръвта и урината могат да се използват за оценка на това колко добре функционират вътрешните органи. Ако се подозира загуба на кръв в стомаха или червата, изследването на изпражненията на животното под микроскоп за следи от кръв и паразити може да бъде полезно. Рентгеновите лъчи могат да помогнат за идентифициране на скрито заболяване, като стотинка в стомаха на кученце, водещо до отравяне с цинк и анемия. Синини или кървене може да са признаци на заболяване или състояние, засягащо способността на кръвта да се съсирва и да показват необходимостта от тест, наречен коагулационен профил. Ако се подозира хемолитична болест (състояние, при което има разрушаване на червените кръвни клетки), могат да се направят други тестове. Кръвният тест за инфекциозни агенти също може да бъде полезен за определяне на причината за анемия.

Оценката на костния мозък обикновено се прави за всяко животно с необяснима, нерегенеративна анемия. Вземането на проби от костния мозък изисква седация или анестезия.

Анемия при загуба на кръв

Внезапна и тежка загуба на кръв може да доведе до шок и дори смърт, ако се загубят повече от 30 до 40% от общия обем кръв и състоянието не се лекува бързо с интравенозни течности или кръвопреливане или и двете. Очевидните причини за тежка загуба включват сериозно нараняване или операция. Ако причината за загубата на кръв не е очевидна, вашият ветеринарен лекар ще потърси други причини, като състояния, засягащи способността на кръвта да се съсирва, кървящи тумори, язва на стомаха или паразити. Вътрешните паразити, като анкилостомите при кучета, могат да доведат до тежка загуба на кръв, особено при кученца. Нискостепенната, продължителна загуба на кръв в крайна сметка води до желязодефицитна анемия. Това води до необичайно малки червени кръвни клетки и липса на хемоглобин. При младите животни това често се причинява от паразити (например бълхи, въшки или чревни червеи), но при по-възрастните животни кървенето от стомашни язви или тумори е по-често.

Хемолитична анемия

Хемолитичните анемии се появяват, когато червените кръвни клетки са унищожени. Те обикновено са регенеративни. Токсините, травмите на червените кръвни клетки, инфекциите, дефектите на имунната система и дефектите на мембраната на червените кръвни клетки могат да причинят хемолитични анемии.

Имуно-медиирана хемолитична анемия

При кучетата най-честата причина за хемолитична анемия е имунно медиираната. Този тип анемия може да се появи самостоятелно или в резултат на тумори, инфекция, лекарства или ваксинации. Тялото вече не разпознава червените кръвни клетки като себе си и развива антитела към циркулиращите червени кръвни клетки, което води до тяхното унищожаване.

Кучетата с имуно-медиирана хемолитична анемия обикновено са жълтени, понякога имат треска и могат да имат увеличена далака. Те могат да показват леки, бавно развиващи се признаци и да не изглежда да ги боли, или изведнъж могат да бъдат в тежка криза. Вашият ветеринарен лекар ще съобрази лечението с признаците на животното. Всички основни инфекции ще бъдат лекувани и ненужната лекарствена терапия ще бъде прекратена. Интравенозната течна терапия може да започне и да се допълни с кръвопреливане, ако е необходимо. Също така се дават лекарства за потискане на имунната система, за да се спре разрушаването на червените кръвни клетки.

Блокирането на кръвоносен съд в белите дробове от парче, което се е откъснало от кръвен съсирек (известно като белодробна тромбоемболия) е риск за кучета с имуно-медиирана хемолитична анемия. Основната причина е неизвестна, но рискът може да бъде намален чрез поддържащо лечение с течности и кръвопреливане. Течностите са важни за поддържането на правилното функциониране на бъбреците и за защита на бъбреците от високите концентрации на циркулиращ билирубин (червеникавожълтите пигменти в кръвта, които причиняват жълтеница). Ако рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок, може да се приложат и антикоагуланти.

Имуно-медиираната хемолитична анемия е сериозно медицинско състояние, което причинява смърт при 20% -75% от засегнатите животни. Рискът от смърт зависи от това кои признаци се наблюдават, но бързото спадане на броя на червените кръвни клетки, умереното до високото ниво на белите кръвни клетки, необичайните синини и прекомерното съсирване могат да показват по-висок риск. Ветеринарният лекар на вашия домашен любимец може да се наложи да насочи вашето куче към специалист по вътрешни болести.

Алоимунна хемолиза

Алоимунната хемолиза възниква, когато антителата атакуват червените кръвни клетки на друг индивид от същия вид. Неонаталната изоеритролиза е пример за такова заболяване и се наблюдава рядко при кучета. Причинява се, когато малките кърмят от майка, чиято коластра (жълтеникавата течност, богата на антитела и минерали, която се произвежда след раждането и преди производството на истинско мляко) съдържа антитела към червените кръвни клетки на новороденото. Антителата се развиват при майката по време на несравнимо кръвопреливане. Новородените с неоеритролиза на новороденото са нормални при раждането, но развиват тежка хемолитична анемия в рамките на 2 до 3 дни и стават слаби и жълтени. Ветеринарен лекар може да извърши тестове за потвърждаване на диагнозата. Лечението се състои в спиране на всяка коластра, като същевременно се осигури поддържаща грижа с трансфузия. Изоеритролизата на новороденото може да бъде избегната чрез задържане на коластра от собствената майка на кученцето и даване на коластра без антитела. Ветеринарен лекар може да извърши тест за проверка на алоимунна хемолиза, преди новороденото да получи разрешение за коластра на майката.

Микроангиопатична хемолиза

Микроангиопатичната хемолиза възниква, когато червените кръвни клетки са повредени поради бурния поток през анормални кръвоносни съдове. Може да се наблюдава при кучета с тежки инфекции на дирофилариоза, тумори на кръвоносни съдове (например хемангиосаркома), усукване на далака и дисеминирана интраваскуларна коагулация, състояние, при което малки кръвни съсиреци се развиват по целия кръвен поток, блокирайки малките кръвоносни съдове и изчерпвайки тромбоцити и фактори на съсирването, необходими за контролиране на кървенето. Лечението изисква коригиране на основното заболяване.

Метаболитни причини за хемолиза

Дефицит на фосфор в кръвта, водещ до унищожаване на червените кръвни клетки, се наблюдава при кучета с диабет, чернодробна липидоза (нарушение на метаболизма на мазнините в черния дроб) и синдром на повторно хранене (химични и течни аномалии, които се появяват по време на възстановяване след гладуване или глад). Препоръчваното лечение е осигуряването на допълнителен фосфор през устата или чрез инжектиране в зависимост от тежестта на заболяването.

Токсини (лекарства, растения, химикали)

Много класове лекарства могат да причинят анемия, ако са погълнати случайно или ако предписаната им употреба не се следи отблизо. Те включват обичайни лекарства за хора и животни, като ацетаминофен, аспирин, напроксен, пеницилин и много други антибиотични и антипаразитни средства. Други токсини, причиняващи анемия, включват растения като дъб, червен клен и папрат; храни като фава и лук; химикали; и тежки метали като мед, олово, селен и цинк. Винаги е важно да се даде възможно най-пълна история на ветеринарния лекар при съмнение за анемия, за да се помогне да се определи причината.

Инфекции

Много инфекции - причинени от бактерии, вируси или други организми - могат да доведат до анемия, чрез директно увреждане на червените кръвни клетки (което води до тяхното унищожаване) или от ефекти върху елементите, които произвеждат червени кръвни клетки в костния мозък. При кучета например инфекции, включващи определени организми в родовете Ерлихия и Бабезия е известно, че причиняват анемия.

Наследствени болести

Няколко наследствени нарушения на червените кръвни клетки причиняват анемия. Недостигът на пируват киназа (ензим) се наблюдава при Basenjis, Beagles, West Highland White Terriers, Cairn Terriers и други породи. Недостигът на фосфофруктокиназа (ензим) се среща при английските спрингер шпаньоли. Недостигът на тези ензими води до съкратен живот на червените кръвни клетки и регенеративна анемия. При кучета с дефицит на фосфофруктокиназа внезапното унищожаване на червените кръвни клетки се причинява от високо рН на кръвта, създадено след прекомерно вълнение или физическо натоварване. Ако такива ситуации са сведени до минимум, тези кучета може да имат нормална продължителност на живота. Няма лечение за дефицит на пируват киназа и засегнатите кучета ще имат съкратен живот поради аномалии в костния мозък.

Нерегенеративни анемии

Нерегенеративните анемии могат да бъдат причинени от хранителни дефицити, хронични заболявания, бъбречни заболявания или заболявания на костния мозък.

Хранителни недостатъци

Анемии с хранителен дефицит се развиват, когато хранителните вещества, необходими за образуването на червени кръвни клетки, не присъстват в адекватни количества. Анемията се развива постепенно и първоначално може да бъде регенеративна, но в крайна сметка става нерегенеративна. Гладуването причинява анемия чрез комбинация от недостиг на витамини и минерали, както и отрицателен енергиен и протеинов баланс. Дефицитите, които най-вероятно причиняват анемия, са желязо, мед, витамин В12, витамин В6, рибофлавин, ниацин и витамин Е.

Дефицитът на желязо е най-честият дефицит, наблюдаван при кучета. Рядко има хранителен произход - най-често се случва след загуба на кръв (вж. Анемия при кучета: Анемия при загуба на кръв). Младите животни нямат много съхранявано желязо, а млякото съдържа много малко желязо. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча перорални добавки с желязо за анемични новородени. Вашият ветеринарен лекар също ще потърси всеки скрит източник на загуба на кръв и ще го лекува, ако е необходимо.

Дефицитът на витамин В е рядък. Някои лекарства, като антиконвулсанти и лекарства, които пречат на метаболизма на витамин В, могат да причинят анемия. Лошо усвояване на витамин В12 е съобщено при гигантски шнауцери. Тези кучета реагират на инжекции с витамин В12.

Анемия при хронични заболявания

Анемията, причинена от дългосрочно (хронично) заболяване, обикновено се класифицира като лека до умерена и нерегенеративна. Това е най-честата форма на анемия, наблюдавана при животни. Анемията може да възникне след продължително възпаление или инфекция, тумор, чернодробно заболяване или хормонални нарушения като хипер- или хипоадренокортицизъм (нарушения на надбъбречната жлеза) или хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза). Протеините, наречени цитокини, които се произвеждат от възпалителни клетки, водят до намаляване на наличността на желязо, оцеляването на червените кръвни клетки и способността на костния мозък да се регенерира, което води до анемия. Лечението на основното заболяване води до корекция на анемията. Налични са и лекарства, които стимулират производството на червени кръвни клетки, но те могат да причинят странични ефекти.

Заболяване на бъбреците

Дългосрочните бъбречни заболявания са честа причина за нерегенеративна анемия при животните. Животните с бъбречно заболяване произвеждат по-малко бъбречен хормон, наречен еритропоетин, който стимулира развитието на червени кръвни клетки в костния мозък, което води до анемия. За лечение е използвана синтетична форма на хормона. Животните, получаващи лечението, се нуждаят от допълнително желязо за подпомагане производството на червени кръвни клетки.

Болести на костния мозък

Болестта на костния мозък или неуспехът по някаква причина може да доведе до нерегенеративна анемия и намаляване на броя на всички видове кръвни клетки - червени, бели и тромбоцити. При широкото участие на костния мозък първо се засягат белите кръвни клетки, последвани от тромбоцитите и накрая червените кръвни клетки.

Апластична анемия (анемия, при която способността на костния мозък да генерира всички кръвни клетки е съобщена при кучета. Повечето случаи нямат известна причина, но някои са причинени от инфекции, медикаментозна терапия, токсини или облъчване на тялото. Имунната система може също да участва в развитието на това заболяване. Заболяването се диагностицира чрез вземане на проба от костен мозък. За да се лекува състоянието, трябва да се установи и отстрани основната причина. Може да са необходими и поддържащи грижи като антибиотици и кръвопреливания и лекарства, които потискат имунната система. Лекарства, които стимулират костния мозък, могат да се използват, докато мозъкът се възстанови. Ако заболяването няма известна причина или ако възстановяването на мозъка е малко вероятно (например отравяне с фенилбутазон при кучета), трансплантацията на костен мозък е полезна, ако има подходящ донор. Трансплантацията на костен мозък обаче може да не е налична във всички области.

В чиста аплазия на червените клетки, засегнати са само червените кръвни клетки или елементите, които произвеждат червените кръвни клетки. Характеризира се с нерегенеративна анемия със силно намаляване на елементите, които произвеждат червените кръвни клетки в костния мозък. Има съобщения при кучета. Случаите, свързани с имунитета, често се повлияват от терапия, която потиска имунната система. Подкрепящи лечения, като кръвопреливане, могат да бъдат показани при тежки случаи. Съобщава се, че синтетичен хормон, който стимулира производството на кръвни клетки, причинява чиста аплазия на червените клетки при някои кучета. Спирането на хормоналното лечение в крайна сметка може да доведе до възстановяване при някои животни.

Първични левкемии са вид рак, при който анормалните бели кръвни клетки заместват нормалните кръвни клетки. Това води до анемия и липса на нормални бели кръвни клетки и тромбоцити. Първичните левкемии са необичайни, но са докладвани при кучета. Левкемиите могат да се развият в костния мозък или лимфната система и се класифицират като остри (внезапни и често тежки) или хронични (дълготрайни, с признаци, които обикновено са по-малко тежки). Острите левкемии, при които костният мозък е изпълнен с незрели кръвни клетки, обикновено реагират зле на химиотерапията. При животни, които реагират, времето на ремисия обикновено е кратко. При остра лимфобластна левкемия при кучета степента на отговор на химиотерапията за най-често срещания тип остра левкемия е около 30%, като около половината кучета оцеляват поне 4 месеца. Други видове остра левкемия са по-рядко срещани и дори по-слабо реагират на лечението. Хроничните левкемии, при които има значително повишено производство на една кръвно-клетъчна линия, са по-малко склонни да причинят анемия и са по-отзивчиви към лечението.

Миелодисплазия (наричан още миелодиспластичен синдром) е нарушение на костния мозък, при което растежът и узряването на кръвотворните клетки в костния мозък са дефектни. Това води до нерегенеративна анемия или недостиг на бели кръвни клетки или тромбоцити. Счита се за прелевкемичен синдром (възникващ преди пълното развитие на левкемия). Миелодисплазията се среща при кучета, котки и хора. Болестта може да възникне в резултат на мутации в стволови клетки или да бъде причинена от тумори в други органи или лекарствена терапия. Някои кучета реагират на лечение със синтетични хормони и стероиди. Подкрепящата грижа при кръвопреливане може да бъде полезна. Степента на оцеляване варира, тъй като миелодисплазията може да прогресира до левкемия. Много животни с това състояние се приспиват или умират от инфекция, кървене или анемия.

Миелофиброза причинява отказ на костен мозък, след като нормалните мозъчни елементи се заменят с фиброзна (белезиста) тъкан. Това може да бъде първоначално заболяване или да се появи в резултат на рак, имуно-медиирана хемолитична анемия (вж. Анемия при кучета: Имуно-медиирана хемолитична анемия), облъчване на цялото тяло или наследствени анемии. Диагнозата може да се направи чрез биопсия на костния мозък, процедура, която изисква анестезия. Лечението зависи от основната причина, но обикновено включва потискане на имунната система. Тъй като потискането на имунната система увеличава шансовете вашият домашен любимец да хване други заболявания, внимателно следвайте препоръките на вашия ветеринарен лекар за контролиране на излагането на причинители на болести.

За повече информация

Вижте и професионално съдържание по отношение на анемията.