Дефибрилаторни електроди, кардиовертер.

анормален

Какво е ненормален сърдечен ритъм?
Има много видове ненормални сърдечни ритми, които са общо известни като аритмии. Един от най-често срещаните са необичайно бавни сърдечни удари, състояние, известно като брадикардия. За повечето хора нормалният пулс в покой се счита за между 60 и 100 удара в минута; всичко по-малко от това може да се счита за брадикардия.

Важно е да се отбележи, че бавният пулс понякога може да бъде нормален и дори знак за добра физическа подготовка. Здравите млади хора и спортисти често имат пулс в покой под 60 удара в минута; например, шампионът по велосипеден състезател Мигел Индурейн е имал пулс в покой от 28 удара в минута. Това се случва, защото тренировките с висока интензивност правят сърдечния мускул относително мощен. Кръвта пътува по-нататък през артериите и вените с всяка контракция, което прави по-малко контракции необходими.

Но бавният пулс може също да показва сърдечно заболяване. Някои хора имат бавен темп поради проблем в електропроводимата система на сърцето: естественият сърдечен пейсмейкър не работи правилно или електрическите пътища на сърцето са нарушени.

При тежки форми на брадикардия сърцето може да бие толкова бавно, че да не доставя достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на организма. Това може да бъде животозастрашаващо и често изисква пейсмейкър. Пейсмейкърът е медицинско устройство, имплантирано в гърдите, което стимулира сърдечните контракции чрез малки електрически импулси.

Пейсмейкърът може да следи сърдечния ритъм и да генерира електрически сигнали, подобни на този на сърцето, когато работи нормално, като по този начин го кара да бие подходящо. В крайна сметка целта на пейсмейкъра е да поддържа сърдечния ритъм, така че адекватният кислород и хранителни вещества да се доставят чрез кръвта до органите на тялото.

Какви са симптомите?
Някои хора с брадикардия нямат симптоми или симптомите им са толкова леки, че ги приписват на нормалния процес на стареене. Неподходящо бавният пулс води до недостатъчен приток на кръв към органите и тъканите, което в крайна сметка може да доведе до неизправност и органна недостатъчност. Единственият орган, най-засегнат от липсата на кислород и правилни хранителни вещества - особено глюкозата - е мозъкът. Лошото кръвоснабдяване на мозъка може да причини чувство на световъртеж или замаяност, объркване и забрава, лоша памет и проблеми с концентрацията или промени в съзнанието. Хората могат да припаднат, ако бавният сърдечен ритъм причини критичното им спадане на кръвното налягане.

Недостатъчното кръвоснабдяване на мускулите може да доведе до чувство на недостиг на въздух, с намалена толерантност към упражнения, повишена умора, спазми или дифузна мускулна болка. Дискомфорт в гърдите или сърцебиене - усещането, че сърцето бие или трептене - също може да е признак на брадикардия.

Можете да определите колко бързо бие сърцето ви, като вземете пулса си. Почувствайте пулса си в основата на врата (точно под брадичката или от долната страна на китката, под основата на палеца). Пребройте броя на ударите в минута. Ако пулсът ви е бавен (по-малко от 60 - около един удар в секунда, особено ако не сте атлетичен) или неравномерен, говорете с Вашия лекар.

Какви са причините?
Сърцето има собствена система за електропроводимост, която регулира колко бързо и колко силно изпомпва. Електрическите сигнали започват от синоатриалния (SA) възел - естественият пейсмейкър на сърцето - разположен на стената на дясното предсърдие. Електрическите сигнали от SA възела се движат по стените на предсърдията, което води до свиване на предсърдните мускули и изпомпване на кръв в долните камери на сърцето. След това същите електрически сигнали преминават към AV възела, малка зона между предсърдията и вентрикулите, която служи като електрическа релейна станция. От AV възела тези електрически сигнали се движат по специални проводими тъкани, за да достигнат стените на вентрикулите, което кара вентрикулите да изпомпват.

Брадикардията може да бъде резултат от заболявания, засягащи SA възела, проводимите тъкани и AV възела. Синдромът на болния синус се появява, когато SA възелът не може да генерира достатъчно често сигнали, за да поддържа адекватна сърдечна честота. Сърдечни блокове с различна степен и сърдечна недостатъчност могат да възникнат, когато клетъчното увреждане (поради високо кръвно налягане и инфаркти) или свързана с възрастта дегенерация на проводимата система причинява нарушено предаване на сигнали надолу през сърдечния мускул (миокард). Някои лекарства също могат да причинят брадикардия или да влошат вече съществуващото заболяване. Те включват блокери на калциевите канали като нифедипин (Procardia) и верапамил (Calan), използвани за регулиране на кръвното налягане; заедно с дигоксин (ланоксин), използван за аритмии и за лечение на сърдечна недостатъчност; и бета-блокери, като атенолол (Tenormin) и пропанолол (Inderal), използвани за хипертония и след миокарден инфаркт за защита на оцелелите сърдечни тъкани.

Най-честата причина за брадикардия е дегенерация на проводимата система поради стареене. По този начин хората са по-склонни да се нуждаят от пейсмейкър, когато остареят, както като част от процеса на стареене, така и защото възрастните пациенти са склонни да имат допълнителни медицински проблеми, които могат да причинят бавен сърдечен ритъм.

Какво е конвенционалното лечение?
Ако пациентът няма симптоми, медицинското лечение може да не бъде оправдано. В някои случаи брадикардията се причинява от медикаменти, които, ако могат безопасно да бъдат спрени, могат да доведат до нормализиране на сърдечната честота. Тъй като обаче брадикардията обикновено е свързана с проблеми със сърдечната проводимост, единственият наличен в момента метод за постоянно увеличаване на сърдечната честота е използването на пейсмейкър.

Обикновено първо се използват временни пейсмейкъри, особено ако се смята, че необичайно бавният пулс е обратимо състояние, което може да бъде коригирано. Временните пейсмейкъри лесно се изключват, ако сърдечната честота се нормализира.

Постоянните пейсмейкъри стават необходими, когато се смята, че брадикардията е хронично или необратимо състояние. Въпреки че общата сърдечна честота може да не е бавна, пейсмейкърите могат да се използват и за лечение на припадъци (синкоп), застойна сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия и други състояния, при които контролираната сърдечна честота е желателна. Той се имплантира точно под кожата на гръдната стена при относително проста амбулаторна хирургична процедура.

Пейсмейкърът има две части: импулсен генератор и проводници. Генераторът на импулси се имплантира под кожата; в него се намират батерията и малък компютър, който задава темпото на сърцето и следи пулса. Кабелите са проводници, свързани към импулсния генератор, които се вкарват през вените в сърцето и се имплантират в сърдечния мускул. Те изпращат импулси от генератора на импулси към сърдечния мускул, както и усещат електрическата активност на сърцето. Когато сърцето бие нормално, пейсмейкърът не прави нищо; ако обаче сърцето спре да бие или се забави, пейсмейкърът може да поеме с избраната скорост. Обикновено повечето имплантируеми пейсмейкъри имат батерия, която може да издържи 10 до 15 години. Кабелите са относително устойчиви на увреждане и представляват малък риск от инфекция или увреждане на сърдечната тъкан.

Има различни видове пейсмейкъри: еднокамерните пейсмейкъри използват един олово в горните камери (предсърдията) или долните камери (вентрикулите) на сърцето; като има предвид, че двукамерният пейсмейкър използва един отвод в предсърдията и един отвод във вентрикулите. Бивентрикуларният пейсмейкър използва три отвеждания: един, поставен в дясното предсърдие, един поставен в дясната камера и един поставен в лявата камера. Вашият лекар ще реши какъв тип пейсмейкър ви е необходим въз основа на вашето сърдечно състояние.

Не забравяйте, че повечето домакински електрически уреди не пречат на пейсмейкърите; важно е обаче да знаете кои устройства могат да причинят смущения в сигналите на пейсмейкъра. Трябва да се избягват ЯМР машини и всички магнитни устройства, които генерират силно магнитно поле. Клетъчните телефони могат да попречат на пейсмейкърите от по-стар стил и трябва да се носят и използват от страната на тялото, противоположна на страната, в която е имплантиран пейсмейкърът. Портите за детектор за кражба в магазините могат да създадат проблем, ако хора с пейсмейкъри стоят до или близо до тях за дълги периоди от време, но вероятно не са проблем, ако човек мине бързо през тях. Металотърсачите на летищата, както и ръчните защитни пръчки могат да причинят смущения, тъй като те също генерират магнитни полета. Хората с пейсмейкъри трябва да представят личната си карта на служителите по сигурността и да обикалят портите. При пейсмейкъри с по-стари схеми мощните електрически инструменти и работещите двигатели на автомобила могат да причинят смущения в електрическата активност; въпреки че повечето пациенти могат да управляват кола, те не трябва да се накланят над работещ двигател. Пациентите трябва да се консултират с лекарите си, ако не са сигурни дали работят с машини или шофират.

Какви терапии препоръчва д-р Weil при нарушен сърдечен ритъм?
Хранително, д-р Weil препоръчва противовъзпалителна диета на всеки със сърдечно-съдови заболявания, включително ежедневни добавки с мастни киселини Омега 3 и ядене на две до три порции риба - особено мазни видове като сьомга или сардини - на седмица.

Освен това следвайте препоръките на Вашия лекар за здравето на сърцето - откажете цигарите, наблюдавайте диетата си и започнете да правите редовни упражнения. Контролирайте рисковите фактори, като работите за справяне с високото кръвно налягане, диабета и атеросклерозата и намалете стреса (хормоните, освобождавани от тялото в отговор на стрес, тревожност и депресия, карат сърцето да работи по-усилено). Практикувайте техники за релаксация, доброволно се стремете и търсете положителни социални взаимодействия. Релаксиращото дишане може да подобри оксигенацията на кръвта и да отнеме натоварването от сърцето.

Д-р Вайл също препоръчва следните добавки, ако се справяте със сърдечни проблеми:

  • Коензим Q10(CoQ10). CoQ10 е мощен антиоксидант, за който е доказано, че е полезен за здравето на сърцето чрез подобряване на използването на кислород на клетъчно ниво. Това хранително вещество е много важно за сърдечните клетки на пациенти със сърдечна недостатъчност или увреждане на тъканите в сърцето. CoQ10 може също да помогне за понижаване на кръвното налягане.
  • L-карнитин. Тази аминокиселина е от съществено значение за енергийния метаболизъм на сърдечния мускул.
  • Кордицепс. Лечебна гъба, която помага за повишаване на аеробния капацитет и може да подобри ефективността на белите дробове и сърцето.
  • Глог. Тази билка, която трябва да се използва само под лекарски контрол, може да увеличи силата на сърдечно-мускулния мускул и да действа като лек диуретик.
  • D-рибоза. Тази естествено срещаща се въглеродна захар се оказа полезна за поддържане на адекватни енергийни резерви в нарушена сърдечна тъкан и е особено препоръчителна за тези със застойна сърдечна недостатъчност.

Не забравяйте да обсъдите употребата на всяка добавка с Вашия лекар. Може да се наложи да се коригират дозите на вашето лекарство по лекарско предписание, тъй като тези други мерки влизат в сила.