операция

АРХИВНО СЪДЪРЖАНИЕ: Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на публикуване на всяка статия или последния преглед. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.

От края на 1800 г. лекарите се насочват към операция за лечение на апендицит, въпреки че възпаленото апендикс понякога се подобрява само по себе си. Нов доклад предполага, че опитите за интравенозно приложение на антибиотици първо действат, както и операция за някои хора.

Апендиксът е малка торбичка, която виси от дебелото черво. Обикновено седи в долната част на корема точно над дясната тазобедрена кост. Никой всъщност не знае какво прави приложението, ако не друго. Това може да е задържане от нашето еволюционно минало. Той може също да съдържа полезни бактерии или да участва в развитието на плода или имунната система.

Без значение каква е неговата роля, апендиксът може да се възпали. Това състояние, известно като апендицит, е една от най-честите причини за силна коремна болка. Ако възпаленото апендикс се отвори и разлее бактерии в корема, това може да предизвика перитонит, потенциално опасна инфекция на тъканта, която покрива вътрешната стена на корема и покрива повечето коремни органи.

Премахването на възпалено апендикс е един от начините да се уверите, че няма да причини перитонит - или каквито и да било бъдещи проблеми. Благодарение на лапароскопската хирургична операция, „премахване на апендикса“ е относително проста процедура.

Лекарите знаят от години и CT сканирането доказа, че апендицитът често не води до спукване на апендикса. Някои лекари използват антибиотици като алтернатива на незабавна операция, когато апендицитът е неусложнен, което означава, че апендиксът е подут, но не се е спукал.

За да видят колко добре работи това, изследователи от университетските болници в Нотингам в Англия събраха резултатите от четири рандомизирани клинични проучвания, които сравняваха антибиотиците и хирургията при неусложнен апендицит. Ето какво откриха:

  • Само антибиотиците успешно са лекували апендицит в 63% от случаите
  • Хората, които са получавали антибиотици вместо операция, са били с 39% по-малко склонни от оперираните да са развили усложнения като перфориран апендикс, перитонит или инфекция около разреза на апендектомия.
  • Около 20% от лекуваните с антибиотици са имали връщане на болка или други симптоми и е трябвало да се върнат в болницата; някои от тях са имали сериозни инфекции.

Работата е публикувана в British Medical Journal (BMJ).

Не е игра за смяна на играта

Авторите стигат до заключението, че ранното прилагане на антибиотици „заслужава внимание като първоначална възможност за лечение на неусложнен апендицит“. Но тяхната работа едва ли ще промени веднага начина на лечение на апендицит в Съединените щати.

Първо, изследователите ще трябва да намерят прости, солидни начини да идентифицират кой би бил - и кой не - би бил кандидат за антибиотична терапия.

„Първо антибиотиците със сигурност не биха били универсален подход“, казва д-р Андрю Л. Уоршоу, главен хирург в Генерална болница в Масачузетс и професор по хирургия в Харвардското медицинско училище. За възрастните хора, тези с други здравословни проблеми и тези с висок риск от развитие на перитонит, хирургическата намеса първо може да бъде по-безопасна опция.

Също така би било важно да се изчислят общите разходи за даване на антибиотици и извършване на операция, включително разходите за лечение на усложнения и разходите за рехоспитализация.

Засега повечето лекари вероятно ще продължат да препоръчват операция за лечение на възпалено апендикс. Но ако се окажете с апендицит и Вашият лекар Ви предложи първо да опитате антибиотици, той или тя не е луд и това просто може да работи.