Пациенти с пиков риск години след приема на лекарствата.

антидепресанти

Антидепресантите са свързани със значително увеличаване на теглото, според ново дългосрочно проучване, публикувано в BMJ .

Изследователи от King’s College London установиха, че всички дванадесет от водещите антидепресанти - включително флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и есциталопрам (Lexapro) - увеличават риска от наддаване на тегло до шест години след започване на лечението.

„Пациентите с нормално тегло са по-склонни да преминат към наднормено тегло, а пациентите с наднормено тегло са по-склонни да преминат към затлъстяване, ако са били лекувани с антидепресанти“, съавтор д-р Рафаел Гафур, изследовател на първичната медицинска помощ и обществено здраве в King's College London, каза Healthline.

Гафур и неговият екип анализираха електронните здравни досиета на близо 300 000 пациенти, живеещи в Обединеното кралство между 2004 и 2014 г. Кохортата включваше пациенти от всички различни категории тегло - от тези със здрав индекс на телесна маса до тези със затлъстяване в далечния край на спектъра.

По време на 10-годишното проследяване те регистрират всеки период на наддаване на тегло от поне пет процента от телесното тегло. Това е приблизително еквивалентът на 155-килограмов индивид, който качва 7 килограма.

Според проучването пациентите, използващи антидепресанти, са с 21% по-голяма вероятност да получат наддаване на тегло в сравнение с тези, които не ги приемат. Освен това вероятността пациентът да премине към категория тегло - от нормално към наднормено тегло или от наднормено тегло до затлъстяване - е била с 29 процента по-висока от тези, които не приемат наркотици.

Изследването също така поражда загриженост относно продължителността на риска, на който са изложени пациентите. Предишни проучвания, свързващи антидепресантите с наддаването на тегло, са краткосрочни, обикновено по-малко от година.

Gafoor и неговият екип заключават, че антидепресантите не само представляват повишен риск от наддаване на тегло в дългосрочен план, но и че периодът на пиков риск не е настъпил до две до три години лечение.

По време на пиковия рисков период рискът от напълняване скочи до 46% по-висок сред тези, които приемат антидепресанти.

Изследователите също така установиха, че въпреки използването на голямо разнообразие от антидепресанти, включително селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), инхибитори на моноаминооксидазата и трициклични лекарства, нито един клас не е по-вероятно да причини наддаване на тегло от друг.

„Някои класове лекарства показват голямо разнообразие във връзка с увеличаването на теглото между отделните антидепресанти. Вероятно е по-полезно да се обмислят отделни антидепресанти, а не класове, когато се разглежда последващият риск от наддаване на тегло “, каза Гафур.

Миртазапин (Remeron), норадренергичен антагонист, е имал най-висок риск от наддаване на тегло - 50% по-висок - в сравнение с пациентите, които не са приемали антидепресанти. Циталопрам (Celexa), SSRI, е свързан с около 26% по-висок риск, последван от Duloxetine (Cymbalta), също SSRI, с около 24% по-висок риск.

„От гледна точка на общественото здраве този ефект на антидепресантите върху телесното тегло е обезпокоителен в контекста на нарастващото затлъстяване“, каза Гафур. „Предписанията за антидепресанти са се удвоили през последните 10 години. Изследването повдига въпроси относно това колко широко трябва да се предписват антидепресанти и колко дълго трябва да продължи лечението с антидепресанти. "

Според последните оценки 13 процента от американците в момента приемат антидепресанти. Междувременно повече от 1 на 3 възрастни в САЩ има затлъстяване. Някои здравни експерти смятат, че не се прави достатъчно, за да се предупреди за връзката между употребата на антидепресанти и затлъстяването.

„Всички знаят за риска от диабет, ако сте затлъстели, нали? Кой говори за риска от затлъстяване, ако сте на антидепресанти? " Джудит Дж. Въртман, доктор, бивш директор на клинични изследвания в MIT и основател на TRIAD, център за отслабване в болница в Харвард, каза пред Healthline.

Резултатите от това последно изследване не трябва да бъдат изненада, каза тя.

По-рано Уртман е обявил антидепресантите като „Catch-22” поради типичната връзка между затлъстяването и депресията.

„[Пациентите] приемат антидепресантите, започват да се чувстват по-добре и след това започват да наддават на тегло. Тогава те се чувстват зле за себе си, защото са напълняли “, каза тя.

Коморбидността на затлъстяването и депресията е добре установена.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, 43 процента от възрастните с депресия също са с наднормено тегло. Възрастните с депресия също са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото тези, които нямат депресия. Освен това делът на възрастните със затлъстяване се увеличава с тежестта на симптомите на депресия.

Както Gafoor, така и Wurtman заявиха, че лекарите и терапевтите, предписващи антидепресанти, трябва да проследяват промяната на теглото на своите пациенти като част от стандартната процедура за проследяване.

„Терапевтът, който предписва антидепресанта, трябва да има везна в кабинета си и да я използва. Когато пациентът се върне след шест седмици, той трябва да бъде претеглен. Ако започнете да забелязвате увеличаване на теглото през първите шест седмици, правите нещо по въпроса “, каза Въртман.

Въпреки това, Gafoor предупреждава, че пациентите не трябва да спират да приемат лекарствата си поради увеличаване на теглото, а вместо това трябва да се притесняват от своя лекар или фармацевт. Той също така отбеляза, че освен приемането на антидепресант може да има и други причини за напълняване.