Редакцията на Rehabs.com се състои от експерти по съдържанието на наркоманиите от Американските центрове за зависимост. Нашите редактори и медицински рецензенти имат над десетилетие кумулативен опит в редактирането на медицинско съдържание и са прегледали хиляди страници за точност и уместност. Нашите рецензенти постоянно следят най-новите изследвания от SAMHSA, NIDA и други реномирани източници, за да предоставят на нашите читатели най-точното съдържание в мрежата.

Последна актуализация на 4 ноември 2019 г.

Често срещано безпокойство при първото предписване на антидепресант е: „Ще ме накара ли да наддавам?“ Това е легитимен въпрос, сега по-пълно подкрепен от дългосрочно проучване за промяна на теглото след започване на антидепресант.

Антидепресантите са сред най-често предписваните лекарства в САЩ Според последния здравен доклад на Центровете за контрол на заболяванията на САЩ, почти всеки десети възрастен е бил на поне един антидепресант през последните 30 дни. Тъй като те са толкова често използвани и хората често са на тези лекарства за дълги периоди от време, в същото време, че нивата на затлъстяване продължават да се покачват, констатациите на изследователите предизвикват безпокойство.

В жаргона на учените те казват, че причината вероятно е „двупосочна“ - тоест възрастните със затлъстяване са изложени на по-голям риск от депресия, а хората с депресия са изложени на по-голям риск от затлъстяване. -Ane Fletcher Що се отнася до националната картина за затлъстяването, ново проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association показва, че близо 38% от възрастните в САЩ са със затлъстяване. Рекордът за всички времена от около 40% от жените сега се счита за затлъстяване, както и 35% от мъжете, приблизително същото от 2005 г. (Автори на придружаваща редакция твърдят: „Затлъстяването заплашва да обърне десетилетията на подобрения в смъртността.“) Така, всички широко използвани лекарства, които могат да допринесат за проблема, трябва да бъдат подбрани разумно.

За да комбинират проблема с антидепресантите и промяната на теглото, авторите на първото проучване, публикувано в Journal of Clinical Medicine, отбелязват, че затлъстяването и депресията често вървят ръка за ръка. В жаргона на учените те казват, че причината вероятно е „двупосочна“ - т.е. затлъстелите възрастни са изложени на по-голям риск от депресия, а хората с депресия са изложени на по-голям риск от затлъстяване.

Кои антидепресанти правят какво да тежат?

Екипът от изследователи, които изследваха връзката между дългосрочната употреба на антидепресанти и промяната на теглото, беше ръководен от Дейвид Артербърн, доктор по медицина от Института за здравни изследвания на групата, изследователския отдел на голяма групова система за доставка на здраве. Използвайки електронни здравни досиета, те включват възрастни с диагноза депресивно разстройство, които са започнали лечение с по-нов (наричан „второ поколение“) антидепресант между 2005 и 2009 г., с изключение на пациенти, които са имали други състояния, са били подложени на процедури или са приемали други лекарства, които имат значителен ефект върху теглото.

когото
В крайна сметка от хиляди пациенти те идентифицират 227, чието тегло е регистрирано за период от две години, които са приемали същия антидепресант през цялото време. Тъй като флуоксетин (Prozac) е най-често използваният антидепресант, промените в теглото на други антидепресанти са сравнени с тези на флуоксетин. Тъй като бупропионът се използва и за подпомагане на хората да се откажат от тютюнопушенето (търговското наименование Zyban, когато се използва за отказване от тютюнопушенето и Wellbutrin при депресия), изследователите изследват отделно неговите ефекти, свързани с теглото при пушачи и непушачи.

Само два антидепресанта са свързани с промяна на теглото: сертралин (Zoloft) и бупропион. Потребителите на сертралин са натрупали средно около 6 килограма повече от потребителите на флуоксетин. *

* Обърнете внимание, че редица антидепресанти, като есдулоксетин (Cymbalta) и есциталопрам (Lexapro), не са били оценени, защото или не са били включени в формуляра на здравния план, или твърде малко пациенти са ги приемали, за да оценят двугодишните промени в теглото.

След 2 години потребителите на непропушен бупропион тежат средно около 7 паунда по-малко от употребяващите флуоксетин, които са пушили 4,6 паунда. Тези, които са приемали бупропион през всичките 2 години, са тежали средно с 8,4 паунда по-малко от потребителите на непушачи флуоксетин.

От друга страна, пушачите, които са приемали бупропион, са качили средно малко над 2 килограма повече от пушачите, които са приемали флуоксетин. Когато попитах Грегъри Саймън, доктор по медицина, друг от изследователите на изследването, защо смята, че бупропионът е свързан с увеличаване на теглото при пушачите, той заяви:

„Можем само да предполагаме. Може би тези хора са намалили или са се отказали от тютюнопушенето и наддаването на тегло, свързано с това, е отменило ефектите на бупропион. Знаем, че отказването от тютюнопушенето води до напълняване. “

Тъй като няма доказателства, че антидепресантите се различават по своята ефикасност и бупропионът е единственият, свързан с дългосрочна загуба на тегло, изследователите стигнаха до заключението, че „това лекарство трябва да бъде първото лекарство по избор за всички пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, освен ако няма други съществуващи противопоказания “като анамнеза за припадъчно разстройство, нервна анорексия или булимия.

Чудех се обаче дали предпазливостта относно хранителните разстройства не зависи от това дали разстройството ще бъде в дългосрочна ремисия и дали бупропионът може да бъде полезен за стабилизиране на пациент с наднормено тегло или затлъстяване - например, че те може да са по-малко вероятно да се прочисти. Д-р Саймън каза:

"Ти си прав. Специфичната загриженост е, че бупропионът може да увеличи риска от гърчове при хора, които прочистват или ограничават толкова силно, че имат електролитни нарушения. Аз лично вярвам, че предупрежденията за бупропион за хранителни разстройства са твърде глобални. "

Подчертаване важността на терапията

Важно е също така да се знае, че в насоките, използвани от здравната система, от която изследователите набират участниците в проучването, когнитивно-поведенческата терапия се препоръчва като част от лечението на първа линия за депресия. И все пак изследователите установяват, че предписването на антидепресанти надминава психотерапията като първоначално избрано лечение за депресия в системата със 75 процента от антидепресантите, предписани от лекарите от първичната медицинска помощ.

Проучванията обаче показват, че CBT може да бъде толкова ефективен, колкото антидепресантите от второ поколение за лечение на депресия. Според Асоциацията за поведенчески и когнитивни терапии:

„Изследванията показват, че лекарствата често действат, но го правят само докато продължавате да ги приемате, докато CBT може да намали риска от последващо връщане на симптомите дълго след приключване на лечението.“

CBT може също така да се справи с такива проблеми, без да причинява странични ефекти и за дълго - можете да научите умения в CBT, които могат да намалят риска от връщане на проблемите. В идеалния случай употребата на антидепресанти и терапията трябва да вървят ръка за ръка.

С любезното съдействие на iStock

Използвайте нашата безплатна и поверителна онлайн проверка на застраховката, за да видите дали вашата застраховка покрива лечение в американски център за зависимости.