диагноза

Арахноидната киста е торбичка, пълна с цереброспинална течност (CSF), а не тумори (не рак), която се намира върху арахноидната мембрана, която покрива мозъка (вътречерепна) и гръбначния мозък (гръбначния), една от трите мембрани, които покриват мозъка и гръбначен мозък 1). Арахноидните кисти са доброкачествени и по-голямата част остават безсимптомни през целия живот 2). Точната причина за арахноидните кисти е неизвестна. Арахноидните кисти представляват

1% от всички вътречерепни маси 3). Въпреки че по-голямата част от тях са спорадични, те се наблюдават с повишена честота при мукополизахаридози 4) .

Има три мембрани на съединителната тъкан, наречени менинги, които са защитни, съединителнотъканни покрития, които се намират точно извън мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система): твърда мозъчна обвивка (най-външният слой), арахноидна (среден слой) и пиа матер ( най-дълбокия слой). Техните функции са да покриват и защитават централната нервна система (гръбначния мозък и мозъка); затварят и защитават кръвоносните съдове, които захранват централната нервна система (ЦНС); съдържат цереброспиналната течност (CSF). Арахноидната мембрана (арахноидна материя) лежи дълбоко до твърдата мозъчна обвивка (най-външния слой). Дълбоко до арахноидната мембрана е широкото субарахноидно пространство, което е обхванато от подобни на мрежа конци, които държат арахноидната материя към подлежащата пиа матер. Тази мрежа е в основата на името арахноид, което означава „паякообразно“. Субарахноидното пространство е изпълнено с цереброспинална течност (CSF) и в него се съдържат и най-големите кръвоносни съдове, които захранват мозъка. Тъй като арахноидът е фин и еластичен, тези съдове са доста слабо защитени.

Арахноидните кисти се появяват на арахноидната мембрана и те също могат да се разширят в пространството между пиа матер и арахноидни мембрани (субарахноидно пространство).

Цереброспиналната течност (CSF) е воден бульон, който запълва субарахноидалното пространство и централните кухи кухини на мозъка и гръбначния мозък. Цереброспиналната течност (CSF) помага за защита и подхранване на нервната тъкан.

  • Цереброспинална течност (CSF) течна среда, която заобикаля и дава плавучест на централната нервна система. Мозъкът и гръбначният мозък всъщност плават в цереброспиналната течност (CSF), което предотвратява раздробяването на тези деликатни органи под собственото им тегло.
  • Слоят на цереброспиналната течност (CSF), заобикалящ централната нервна система, устоява на компресиращите сили и омекотява мозъка и гръбначния мозък от удари и сътресения.
  • Цереброспиналната течност (CSF) помага за подхранването на мозъка, за премахване на отпадъците, произведени от неврони, и за пренасяне на химически сигнали като хормони между различни части на централната нервна система. Въпреки че е сходен по състав с кръвната плазма, от която възниква, цереброспиналната течност (CSF) съдържа повече натриеви и хлоридни йони и по-малко протеини.

Удивително е, че за изпълнението на тези функции е необходимо много малко ликвор: по всяко време присъстват само 100–160 ml, около половин чаша. Цереброспиналната течност (CSF) се произвежда във вентрикулите на мозъка, циркулира през кухите централни кухини на централната нервна система (гръбначния мозък и мозъка) и субарахноидалното пространство и се реабсорбира обратно в кръвта в дуралните венозни синуси ( вижте фигура 5).

  • Първични арахноидни кисти присъстват при раждането (вродени) и са резултат от аномалии в развитието на мозъка и гръбначния мозък, които възникват през ранните гестационни седмици. Първичните арахноидни кисти са най-често срещаният тип мозъчни кисти. Те са вродени лезии, които възникват в резултат на разцепването на арахноидната мембрана.
  • Вторични арахноидни кисти не са толкова чести като първични кисти и се развиват в резултат на нараняване на главата, менингит или тумори или като усложнение на мозъчна операция.

Арахноидните кисти се класифицират според специфичното им местоположение. Най-често срещаните места за интракраниални арахноидни кисти са средната черепна ямка (близо до темпоралния лоб) (50-60%), супраселарната област (близо до третата камера) и задната ямка, която съдържа малкия мозък, моста и продълговатия мозък . Арахноидните кисти, включващи гръбначния мозък, са по-редки. В много случаи арахноидните кисти не причиняват симптоми (асимптоматични). В случаите, при които се появяват симптоми, главоболие, гърчове и необичайно натрупване на прекомерна цереброспинална течност в мозъка (хидроцефалия) са чести.

Местоположението и размерът на кистата определят симптомите и кога тези симптоми започват. Повечето хора с арахноидни кисти развиват симптоми преди 20-годишна възраст и особено през първата година от живота, но някои хора с арахноидни кисти не развиват симптоми. Мъжете са четири пъти по-склонни да имат арахноидни кисти, отколкото жените.

Типичните симптоми на арахноидна киста около мозъка включват главоболие, гадене и повръщане, гърчове, слухови и зрителни нарушения, световъртеж и затруднения с равновесието и ходенето. Арахноидните кисти около гръбначния мозък компресират гръбначния мозък или нервните корени и причиняват симптоми като прогресираща болка в гърба и краката и изтръпване или изтръпване на краката или ръцете. Диагнозата обикновено включва мозъчно сканиране или сканиране на гръбначния стълб, като се използва дифузионно претеглена ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), която помага да се разграничат напълнените с течност арахноидни кисти от други видове кисти.

Води се активен дебат за това как да се лекуват арахноидни кисти. Необходимостта от лечение зависи най-вече от местоположението и размера на кистата. Ако кистата е малка, не нарушава околната тъкан и не причинява симптоми, някои лекари ще се въздържат от лечение. В миналото лекарите са поставяли шунтове в кистата, за да изтекат течността. Сега с микроневрохирургични техники и ендоскопски инструменти, които позволяват минимално инвазивна хирургия, повече лекари избират хирургично да премахнат мембраните на кистата или да отворят кистата, така че течността й да може да се оттича в цереброспиналната течност и да се абсорбира.

Нелекуваните арахноидни кисти могат да причинят трайни тежки неврологични увреждания, когато прогресивно разширяване на кистата или кървенето в кистата нараняват мозъка или гръбначния мозък. Симптомите обикновено отшумяват или се подобряват с лечението.

Фигура 1. Мозъчни обвивки на мозъка

Фигура 2. Обшивки на гръбначния мозък