Това проучване използва голяма, национално представителна извадка и множество показатели за обективно оценено и базирано на въпросника заседнало време.

базирано

Дизайнът на изследването в напречно сечение изключва причинно-следствените изводи за връзката между телевизионното време и детското затлъстяване.

Ограничение на обективно измереното заседнало време е, че то не прави разлика между лежане, седене и изправяне, които имат различни последици за здравето.

Въведение

Физическата активност при младежите е свързана с по-добри профили на затлъстяване1, 2 и по-голяма вероятност да бъдете активни като възрастен.3 Заседнало поведение (SB), характеризиращо се с дейности с нисък разход на енергия (, 21, 22) Наскоро съобщихме за диференциални връзки между индикатори за времето на екрана и множество индекси за затлъстяване в популационна извадка от 17 509 португалски деца, при които телевизионното време, но не и времето за компютърни или видеоигри, е било постоянно свързано с резултатите.23 Не е ясно дали липсата на асоциация, отчетена в проучванията на акселерометрията се дължат на свойствата на измервателния уред (като акселерометри, класифициращи стойността като SB), или ако това просто означава, че докато младите хора участват в MVPA, продължителното SB не влияе на риска от затлъстяване. Методите за измерване на SB могат да предоставят по-пълна информация за истинските връзки на SB със затлъстяването. Доколкото ни е известно, няма проучвания на SB и затлъстяването при младите хора са сравнявали обективни мерки с базирани на въпросника мерки за общ SB.

Целта на това проучване беше да се изследват връзките между SB (дефинирани с помощта на обективни и базирани на въпросници методи) и затлъстяването в голяма обща популационна извадка от деца и юноши на възраст 5-15 години, живеещи в Англия.

Методи

Проба

Измервания

Заседнало време и физическа активност въз основа на въпросник

Въз основа на въпросника SB се оценява чрез въпросник, администриран от родителски прокси, за деца на възраст 5–12 години и чрез интервю за участници на възраст 13–15 години. Децата (или техните родители) бяха помолени да отчитат средния брой минути, прекарани в гледане на телевизия или DVD/видео, както и времето за седене извън телевизията през делничния ден и уикенда, извън учебното време. Примерите, дадени за не-телевизионно седене, включват домашна работа, рисуване, време пред компютър или игра на видео игри. Също така се събира информация за средното време на MVPA през делничните и уикендните дни, включително честотата (броя на дните през последните 4 седмици) и продължителността (минути на ден) за участие в ходене с всякаква цел и развлекателни упражнения (например колоездене, плуване, аеробика, танци или ракетни спортове).

Обективно заседнало време и физическа активност

Използваният акселерометър беше Actigraph GT1M (ActiGraph, Pensacola, САЩ), едноосен акселерометър, който улавя вертикално движение. Участниците бяха помолени да носят акселерометъра на колан около кръста по време на събуждане в продължение на седем последователни дни, с изключение на душа или плуването. Някои участници също премахнаха акселерометъра, когато се занимаваха с контактни спортове. Времето за износване се определя като 60 минути или повече от последователните нулеви отчитания. Използвана е 1 мин епоха. За обективно измерено заседнало време са използвани две различни точки на прекъсване (по-малко от 10018 и по-малко от 200 броя 20 в минута (CPM)), а за MVPA граничната точка е 2802 или повече CPM. 26, 27 Данните са анализирани с помощта на потребителски софтуер за анализ (Kinesoft, V.3.3.19).

Затлъстяване

Височината (cm) и теглото (kg) бяха измерени от обучени интервюиращи, използвайки стандартни протоколи, които са описани подробно другаде. 12 Индексът на телесна маса (BMI) се изчислява чрез разделяне на теглото (kg) на височината (m) на квадрат. Докато ИТМ е антропометрична мярка, а не пряка мярка за затлъстяване (като двойна рентгенова абсорбциометрия или процент телесни мазнини), той отдавна е признат за валиден показател за затлъстяване при деца.28 Освен това прякото измерване на затлъстяването често е скъпо, отнема много време и/или изисква специализирано оборудване и висококвалифицирани техници, което е непрактично за голямо проучване на населението. Стойностите на ИТМ бяха преобразувани в специфични за възрастта и пола специфични SD резултати (SDS) и допълнително преобразувани в специфичен за възрастта и пол специфичен индикатор за затлъстяване, използвайки установена методология. 23, 29 Накратко, egen функцията в Stata беше използвана за преобразуване Стойностите на ИТМ в специфични за възрастта и пола SDS, базирани на референтни данни за населението от 1990 г. на British Growth Reference. Респондентите също бяха разпределени по категории със затлъстяване или с наднормено тегло, използвайки възрастово специфични и специфични за пола гранични стойности на ИТМ, препоръчани от Работната група за детско затлъстяване на Международната работна група за затлъстяването.29

Демографски и контекстуални променливи

Информацията за възрастта на участника (години), пола, консумацията на плодове и зеленчуци (порции на ден) и главата на социалната класа на домакинството (управленски, технически и професионални, квалифициран неръчен, квалифициран наръчник, полуквалифициран наръчник, неквалифициран наръчник) бяха също събрани от анкетьорите.

Работа с данни

Двете най-високи категории от социалната класа (управленска, техническа и професионална) бяха сведени в една категория поради липсата на затлъстели участници в управленската категория. Общото време на седене, основано на въпросника, се изчислява чрез сумиране на телевизионното време и времето за седене извън телевизията. За базирани на въпросника заседнало време и променливи MVPA, средните дневни стойности бяха изчислени, като се използва следната формула: ((делничен час × 5) + (ден през уикенда × 2))/7. Всички непрекъснати променливи, с изключение на възрастта и времето на износване на акселерометъра, бяха намалени до ± 3SDs от средната стойност за подобряване на нормалността, като се изключи между 2.2% и 6.4% от случаите, в зависимост от експозицията. Окончателният размер на извадката беше 705 за обективно измерено заседнало време и 4469 за заседнало време въз основа на въпросника.

статистически анализи

Асоциациите между всяка от заседналите експозиции на време и резултатите от ИТМ бяха изследвани, като се използва множествена логистична регресия за бинарния индикатор за затлъстяване и множествена линейна регресия за непрекъснат ИТМ SDS. Тествахме за взаимодействия между възрастова група и пол и всяка от заседналите времеви експозиции. Тъй като нито един от тези термини за взаимодействие не беше значителен, ние не се разделихме по възраст или пол. Възрастта, полът, консумацията на плодове и зеленчуци и социалната класа бяха включени като ковариати в анализите, въпреки че те бяха постоянно незначителни във всички модели, поради тяхното значение като ключови демографски, диетични и социално-икономически предиктори на затлъстяването при децата. Лишенията от площ и доходите на домакинствата също се считат за ковариати, но също така са постоянно незначителни във всички модели, а в случая на доходите на домакинствата имат висок дял на липсващи стойности. Социалната класа на домакинство се счита за по-превъзходен показател за социално-икономически статус от лишенията на ниво област и като такива лишенията от площ и доходите на домакинствата не са включени в анализите.

Модел 1 беше коригиран за възрастта, пола и времето на износване на акселерометъра (за експозиция на акселерометрия). Модел 2 беше допълнително коригиран за професионална социална класа на домакинството и порции плодове и зеленчуци на ден. Модел 3 също беше коригиран за обективно измерван или базиран на въпросника MVPA, според случая. Теглата без отговор и дизайнът на проучването бяха взети предвид, като се използва сложният модул за проби в SPSS. Остатъците от множество модели на линейна регресия бяха проверени за нормалност, независимост, хомоскедастичност и линейност.

Резултати

Описателни

Участниците със затлъстяване са по-склонни да живеят в домакинства, където главата на домакинството е била на ръчно занимание, прекарва повече време в гледане на телевизия и по-малко време в MVPA (измерено чрез акселерометрия), отколкото участниците, които не са със затлъстяване (таблица 1). Средно участниците със затлъстяване прекарват 17 минути повече на ден в гледане на телевизия, отколкото участниците със затлъстяване (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Примерни характеристики на избрани променливи според състоянието на затлъстяването *

SB и затлъстяване

Обективно измереното заседнало време (100 и 200 CPM прекъсвания) не е свързано със затлъстяване в нито един от моделите (таблица 2). Телевизионното време и общото време на седене на ден бяха положително свързани със затлъстяването при всички модели (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Логистична регресия OR или 95% CI, описващи връзките * между заседналото време и състоянието на затлъстяването

SB и BMI

Намерихме подобни резултати, когато връзките между SB и затлъстяването бяха изследвани, като се използва множествена линейна регресия и ИТМ SDS като резултат (таблица 3): обективно измереното заседнало време и свободното от седене свободно време не са свързани с ИТМ, докато телевизионното време и общото времето на седене бяха положително свързани с ИТМ във всеки модел (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Коефициенти на линейна регресия β и 95% CI, описващи връзките * между заседналото време и ИТМ SD

Дискусия

Това проучване изследва връзките между обективно измерената и базирана на въпросника SB и BMI-измерено затлъстяване при голяма популационна извадка от деца и юноши. Телевизионното време, но не и други измервания на SB, е пряко свързано с затлъстяване, с 1 h/ден увеличение на гледането на телевизия, свързано с увеличаване на риска от затлъстяване от 42%. Общото време на седене, основано на въпросника, е свързано с адепозит, но това се определя от телевизионното време: не е намерена връзка за другия компонент, който не е в телевизионно свободно време. Други проучвания също установяват положителни връзки между телевизионното време и другото време на екрана и затлъстяването при деца, които са независими от физическа активност с каквато и да е интензивност.9, 23 Обективно измереният SB не е свързан с затлъстяване, което също е съобщено по-рано. 8, 18, 30

Липсата на връзка между не-телевизионното седене и резултатите от затлъстяването може да се дължи на диференциалната грешка в измерването. Както родителските доклади за пълномощници, така и базирани на въпросника SB на младите хора са склонни да си припомнят пристрастия и телевизионното време може да бъде по-лесно да се припомни точно, отколкото другите видове свободно време, седнали, като се има предвид, че често се провежда на централно, видимо място в къщата (живеещи стая) и е очертан в запомнящи се „блокове“ от време (телевизионни програми). За разлика от това, седенето през свободното време от телевизията включва „всичко останало“ и е обект на по-голяма грешка в измерването. Ако обаче пристрастието при изземване е причината, че се наблюдава значителна връзка с адипоз при гледане на телевизия, но не и друго основано на анкетиране заседание, може да се очаква да се намери значителна връзка за обективно измерен SB, който не се влияе от пристрастие при изземване.

В допълнение към увеличената консумация на храна по време на гледане на телевизия, гледането на телевизия може също да увеличи индиректно консумацията на енергия на децата чрез излагане на реклами с храни и напитки, показвани между детските телевизионни програми, 35 с между 4% и 18% от детското затлъстяване във Великобритания, за което се смята, че се дължи на Рекламиране на телевизионни храни.36 Други форми на свободното време за сядане не са обект на такова излагане на реклама на храни.

Заключение

Телевизионното време, но не и други измервания на заседналото време, е свързано с ИТМ, измерено затлъстяване и затлъстяване при деца, след коригиране за MVPA. Въпреки че от това проучване не може да се установи причинно-следствена връзка, интервенциите за намаляване на затлъстяването в детска и юношеска възраст може да се възползват от фокуса върху намаляването на телевизионното време.

Благодарности

Тази работа е финансирана от Националния институт за здравни изследвания чрез стипендия за развитие на кариерата (ES). NC също се финансира от Националния институт за здравни изследвания чрез същия източник.