Хакан Сейтаноглу

1) Катедра по неврохирургия, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

хранителния

Теоман Айдин

2) Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Озгур Ташпинар

3) Отделение по физикална медицина и рехабилитация, Държавна болница Чинарчик, Турция

Адил Камли

4) Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Хурие Кизилтан

5) Катедра по радиационна онкология, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Али Хикмет Ерис

5) Катедра по радиационна онкология, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Ilknur Turk Hocaoglu

6) Болница Fransız Lape, Турция

Аклан Оздер

7) Катедра по фамилна медицина, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Ебру Денизли

2) Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Муге Кепекчи

2) Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Ясар Кескин

2) Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Ахмет Сердар Мътлуер

8) Медицински факултет, Университет Безми Алем Вакиф, Турция

Резюме

[Цел] Това проучване е проведено, за да се изследва връзката между класификацията на Modic и хранителните навици при пациенти с дегенеративно заболяване на диска (DDD) и да се определи влиянието на храненето върху тежестта на заболяването. [Субекти и методи] Бяха записани 60 пациенти с DDD, посещаващи амбулатория за болки в кръста. Чрез лични интервюта те попълниха въпросници относно демографските им данни, активността на заболяванията, тютюнопушенето и употребата на алкохол, съпътстващите заболявания, продължителността на заболяването и хранителния статус. Критерии за изключване бяха възраст 65 години, други съпътстващи заболявания, липсващи ЯМР данни и неспособност за говори турски. [Резултати] Най-накрая в проучването бяха включени 40 пациенти. Записана е честотата, с която консумират вода, сол, бързо хранене, яйца, мляко, кисело мляко, сирене, пълнозърнест хляб, бял хляб, масло и маргарин. Наблюдава се слаба отрицателна корелация между видовете Modic и консумацията на риба и яйца. [Заключение] Модиалните промени, които показват тежестта на DDD, изглежда са свързани с диетичните навици на пациентите. Необходими са обаче проучвания с групи за сравнение и по-големи проби, за да се потвърдят нашите обещаващи резултати, преди да може да се предложи каквато и да е причинно-следствена връзка.

ВЪВЕДЕНИЕ

Хроничната болка в кръста (LBP) отдавна е една от най-честите причини за увреждане при възрастни и е много често състояние сред ранните пенсионери в индустриализираните общества. Дегенеративното дисково заболяване (DDD) е най-честият проблем при пациенти с LBP. През 1988 г. Modic et al. обобщи промените, възникващи в DDD, и ги класифицира в три типа. След това медицинският термин Modic changes (MC) се появява в различни изследвания за гръбначни дегенеративни заболявания. Преобладаването на MC сред пациенти с DDD на лумбалния отдел на гръбначния стълб варира между 19% и 59%. MC от типове 1 и 2 са по-често срещани от тези от тип 3 и смесени промени. MC се считат за параметър на ядрено-магнитен резонанс (MRI), определящ морфологичните промени при гръбначни дегенеративни заболявания. Независимо от това етиологията на MC остава слабо разбрана 1). Смята се, че MC се появяват поради фактори на околната среда, генетични, хормонални, механични и дегенеративни фактори, както и поради взаимодействието на няколко неизвестни фактора. Сред факторите на околната среда хранителните навици и тенденциите на пациентите с ДДД се считат за едни от основните. Значението им в наблюдението и лечението на заболяването обаче остава неясно.

Лумбалната DDD е най-честата причина за LBP в целия свят 2, 3, 4). LBP е особено разпространен в индустриализираните региони. Това е единствената най-честа причина за инвалидност при лица на възраст над 45 години и втората най-честа причина за посещения на лекар от първичната помощ 5, 6, 7) .

Рисковите фактори, свързани с ДДД, включват напреднала възраст, социално-икономически статус, торсионен стрес, пушене, затлъстяване, вдигане на тежести, вибрации, травма, обездвижване, психосоциални фактори, пол, височина, наследствени и генетични фактори и професии като машинисти, дърводелци и офис служители 8, 9, 10, 11, 12) .

MC са описани като силно свързани с LBP 13, 14, 15). Според Modic et al. Тези промени, видими при MRI сканиране, могат да бъдат класифицирани в три различни типа 14, 15). Промените от тип 1 се наблюдават на Т2-претеглена ЯМР като области с висока интензивност на сигнала и на Т1-претеглена ЯМР като области с ниска интензивност на сигнала, простираща се от гръбначните крайни пластини. Хистологичното изследване на материал, добит по време на операцията, показва, че MC тип 1 се проявява като нарушаване и цепване на крайната плоча с области на дегенерация, регенерация и съдова гранулационна тъкан 14). Тип 2 се разглежда като области с висока интензивност на сигнала както на Т1-, така и на Т2-претеглени изображения, проявяващи се като разрушаване на крайните пластини с повишена реактивна кост и гранулационна тъкан. Хематопоетичните елементи в прешлените се заменят с обилна мазнина (жълт мозък) 14). MC 3 тип вероятно представлява костна склероза и се визуализира на ЯМР като зони с нисък интензитет на сигнала както на Т1-, така и на Т2-претеглени изображения 13, 14, 15, 16) .

Целта на настоящото проучване е да се изследват ефектите от хранителните навици върху класификацията на Modic при пациенти с DDD.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Това рандомизирано, проспективно, контролирано, еднослепо проучване е проведено в амбулатория за физикална медицина и рехабилитация на пациенти с LBP. Това отделение е част от ревматологичната амбулатория. Чрез интервюта лице в лице 60 последователни пациенти с диагноза DDD попълниха формуляри относно техния хранителен статус. Тази форма регистрира демографските данни на пациентите, MC, употребата на тютюнопушене и алкохол, съпътстващи заболявания, продължителност на заболяването и хранителен статус. Въпросите, свързани с употребата на тютюн и алкохол, честота на консумация на закуска, дневна консумация на вода, консумация на сол и честота на бързо хранене, яйца, мляко, кисело мляко, сирене, пълнозърнест хляб, бял хляб, масло и маргарин. За всеки избор на храна честотата на консумация се оценява като всяко хранене, веднъж на ден, 3 дни в седмицата, 2 дни в седмицата, 1 ден в седмицата, веднъж на всеки 15 дни, веднъж на всеки 1 месец и не е сигурен. В допълнение към демографските характеристики (възраст, пол, тегло, ръст и индекс на телесна маса [ИТМ]) пациентите също бяха разпитани относно тяхната професия, основни симптоми и време на диагнозата.

Включени са само пациенти между 20 и 65 години. Други критерии за изключване включват други съпътстващи заболявания, недостъпни MRI данни и неспособност да се говори турски.

Всички наети лица са подписали формуляри за информирано съгласие преди да участват в проучването и е получено одобрението на местната комисия по етика. Освен това всички субекти се съгласиха на произволното им разпределяне по групи.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR; mm/h) беше измерена по метода на Westergren, а нивото на серумен С-реактивен протеин (CRP; mg/dl) беше определено с помощта на нефелометрия.