Изследователска статия - Биомедицински изследвания (2019) том 30, брой 5

субклиничен

Асоциация между коремно затлъстяване и субклиничен хипотиреоидизъм

1 Катедра по биохимия, Институт по медицински науки Шри Лакшми Нараяна, Пудучери, Индия

2 Болница и изследователски център на медицинския колеж „Шри Манакулавинаягар“, Мадагадипет, Пудучери, Индия

* Автор-кореспондент: Santhoshakumari TMJ
Катедра по биохимия
Институт по медицински науки Шри Лакшми Нараяна
Пудучери
Индия

Дата на приемане: 30 януари 2017 г.

Посетете за още свързани статии на адрес Биомедицински изследвания

Резюме

Предистория: Коремното затлъстяване или увеличаването на обиколката на талията е един от важните компоненти на метаболитния синдром. В това проучване се анализира връзката между обиколката на талията (коремно затлъстяване) и субклиничен хипотиреоидизъм (SCH). Цел: Да се ​​идентифицират пациенти със и без коремно затлъстяване. За да се оцени връзката между субклиничния хипотиреоидизъм и коремното затлъстяване при тези две групи. Методология: Записани са 75 пациенти с коремно затлъстяване и 75 с нормална обиколка на талията (WC) и са направени ИТМ, кръвно налягане (BP) и без серум T3, свободен T4 и TSH. Статистически анализ: Базовите характеристики на участниците в изследването се изразяват като Средно ± SD и процент. Разликата в антропометричните и биохимичните параметри в изследваната група и контролната група беше анализирана чрез тест на студент. Резултати: В изследваната група 55 субекта (73%) са били еутиреоидни, 20 субекти (27%) са имали субклиничен хипотиреоидизъм. Интересното е, че в контролната група 66 субекта (88%) са били еутиреоидни, 9 субекти (12%) са имали субклиничен хипотиреоидизъм. Това показва, че в нашето проучване коремното затлъстяване и SCH имат статистически значима връзка.

Ключови думи

Коремно затлъстяване, метаболитен синдром, субклиничен хипотиреоидизъм, безплодие, ИТМ.

Въведение

Метаболитният синдром (MetS) включва група от рискови фактори като коремно затлъстяване, хипертония, дислипидемия, хипергликемия, протромботични и провъзпалителни състояния, което ускорява атерогенния процес в организма [1,2]. Увеличаването на обиколката на талията или коремното затлъстяване е важен маркер на висцералното затлъстяване, който е по-опасен от централното затлъстяване. Генетичните фактори и факторите на околната среда играят основна роля в развитието на затлъстяване, метаболитен синдром и дисфункция на щитовидната жлеза. Експертният панел на Националната образователна програма за холестерол (NCEP EP ATP III) дефинира пет важни компонента на метаболитния синдром, от които взехме два компонента, а именно обиколката на талията и кръвното налягане [3] в нашето проучване.

1. Обиколка на талията (> 90 см при мъжете и> 80 см при жените)

2. Хипертония (систолично кръвно налягане> 130 mmHg и диастолично кръвно налягане> 85 mm Hg).

Азиатското население има предразположение към коремно затлъстяване [4], което е един от основните компоненти на метаболитния синдром. Различни проучвания показват високо разпространение на метаболитния синдром в Индия и други страни от Южна Азия. TSH в серума е свързан с компоненти на метаболитния синдром. Субклиничният хипотиреоидизъм се определя като ниво на TSH над 4,2 mU/L, но по-малко от 10 mU/L. В различни проучвания е документирано, че субектите със субклиничен хипотиреоидизъм имат по-голямо разпространение на високо кръвно налягане и дислипидемия [5,6]. В допълнение, затлъстяването значително корелира със серумния TSH [7]. Субклиничният хипотиреоидизъм е по-често срещан сред затлъстелите мъже и жени, на което не се отдава особено значение. SCH и увеличената обиколка на талията са тясно свързани с ановулаторни цикли и безплодие при жени.

Следователно изследването на дисфункция на щитовидната жлеза (TD) при популация с абдоминално затлъстяване може да ни помогне да разберем степента на припокриване на тези две групи и може да подчертае значението на тестовете за функция на щитовидната жлеза при тези лица.

Цел и цел

• Да се ​​идентифицират пациенти със и без коремно затлъстяване.

• Да се ​​правят тестове за функция на щитовидната жлеза при лица със и без коремно затлъстяване.

• Да се ​​изследва връзката между субклиничния хипотиреоидизъм и коремното затлъстяване.

Преглед на литературата

При проучвания върху субекти със субклиничен хипотиреоидизъм е установено, че те имат по-висока честота на високо кръвно налягане и дислипидемия [5,8]. В допълнение затлъстяването, особено коремното затлъстяване, е в значителна корелация с TSH [9].

В проучване с период на проследяване от 3 години беше установено, че субектите с метаболитен синдром имат повишение на TSH с течение на времето [10]. Субклиничният хипотиреоидизъм с TSH между 4.2-10 mU/L е значително свързан с разпространението на метаболитния синдром [11]. Ниското ниво на хормоните на щитовидната жлеза е свързано с появата на затлъстяване и следователно може да допринесе за развитието на метаболитен синдром [12]. Изследванията на Jaipur Heart Watch в градските индийски популации, разпространението на метаболитния синдром е много по-високо при жените (30,9%) [13].

Субклиничният хипотиреоидизъм (SCH) и явният хипотиреоидизъм са признати рискови фактори за атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване, хиперлипидемия, нискостепенно възпаление и хиперкоагулация [14,15]. Тиреоидните хормони влияят върху липидния метаболизъм, въглехидратния метаболизъм, кръвното налягане и енергийната хомеостаза [16,17]. Проучванията показват, че може да има някаква връзка между нарушената функция на щитовидната жлеза и компонентите на MetS [5]. Насечено проучване върху пациенти от Южна Индия демонстрира връзка между хипотиреоидизъм (явен и субклиничен) и MetS и показва, че жените с MetS са изложени на по-голям риск от развитие на хипотиреоидизъм [18].

Материали и методи

Материали

75 пациенти с коремно затлъстяване съгласно критериите на NCEP ATP III и 75 контроли, посещаващи клиниката на ОП на Института по медицински науки на Шри Лакшми Нараяна, бяха избрани като субекти за това проучване.

Критерии за включване

Затлъстели и затлъстели индивиди.

Критерии за изключване

Известни случаи на хипотиреоидизъм.

Методи

Обиколката на талията е измерена с помощта на устойчива на разтягане лента. Кръвното налягане се измерва с помощта на цифров монитор за BP (CH-432, CITIZEN Microhuman Tech) 5 ml венозна кръв се събира във вакуанти, от които серумът се отделя чрез центрофугиране при 3000 rpm/минута. Без серум T3, свободен T4 и TSH чрез ензимно свързана имуноаналитична техника (ELISA).

Базовите характеристики на участниците в изследването се изразяват като Средно ± SD и процент. Разликата в антропометричните и биохимичните параметри в изследваната група и контролната група се анализира чрез тест на студент ‘t’. Статистическият анализ беше извършен, използвайки версия 17 на прозореца SPSS.

Имаше значително по-висок ИТМ, обиколка на талията, систолично и диастолично кръвно налягане в изследваната група в сравнение с контролната група (маса 1).

Параметри Контролна група Стойност на p на изследваната група (n = 75) (n = 75)
ИТМ 22,35 ± 2,41 27,86 ± 1,7 0,001 *
Обиколка на талията 79,9 ± 5,5 93,2 ± 5,7 0,000 *
Систоличен BP 113,5 ± 11,4 128,1 ± 13,8 0,000 *
Диастолен BP 73,48 ± 5,61 77,57 ± 6,41 0,000 *

Маса 1: Антропометрични и кръвни измервания на изследваната и контролната група. *: Значими стойности.

Биохимичните параметри като свободен Т3, свободен Т4 и TSH са значително по-високи в изследваната група в сравнение с контролната група (Таблица 2).

Параметри Контролна група (n = 75) Проучвателна група (n = 75) p стойност
Безплатно T3 2,07 ± 1,04 1,74 ± 0,76 0,031 *
Безплатен T4 1,6 ± 0,63 1,3 ± 0,54 0,002 *
TSH 3,15 ± 4,5 12,48 ± 8,16 0,005 *

Таблица 2: Биохимични параметри между изследваната група и контролната група.

От горната статистика става ясно, че има значителна р стойност от 0,019, което доказва, че има определена връзка между коремното затлъстяване и субклиничния хипотиреоидизъм (Таблица 3).

Нива на TSH в IU/l Контролна група (не: /%) Изследвана група (не: /%)
Еутироид (0,46-4,2) 66 (88) 55 (73) Тест на Chisquare = 5.172
Субклиничен хипотиреоидизъм (4.2-10) 9 (12) 20 (27) P стойност = 0,019 *

Таблица 3: Показва броя и процента на пациентите с еутиреоидизъм и субклиничен хипотиреоидизъм както в изследваната, така и в контролната група.

Дискусия

Коремното затлъстяване (обиколка на талията), важен компонент на метаболитния синдром, беше значително високо в изследваната група. В изследваната група 55 субекта (73%) са били еутиреоидни, 20 субекти (27%) са имали субклиничен хипотиреоидизъм. Интересното е, че в контролната група 66 субекта (88%) са били еутиреоидни, 9 субекти (12%) са имали субклиничен хипотиреоидизъм. Изследване на Meher et al. [15] показват високо разпространение на SCH (22%) в групата на MetS. Изследване на Shantha et al. [16] в Индия е показала високо разпространение на SCH (21,90%) при пациенти с MetS. В нашето проучване 27% са имали субклиничен хипотиреоидизъм. И все пак, друго проучване в Тайван от Lai et al. [5] показват разпространение на субклиничен хипотиреоидизъм (5,50%). Това е много ниско в сравнение с нашето проучване. Друго проучване на Uzunlulu et al. [19] в Турция е показал, че разпространението на SCH е 16,40% в групата на MetS, което също е ниско в сравнение с нашето проучване.

За разлика от нашата констатация, проучване в Индия посочва, че от седемдесет и шест пациенти с MetS, 53,0% имат SCH, което е почти двойно повече от процента, наблюдаван в нашето проучване. По същия начин Jayakumar et al. [20] установи, че от 120 пациенти, които са диагностицирани с MetS, функциите на щитовидната жлеза са нормални при 50 пациенти, 52 имат SCH. В нашето проучване в изследваната група 36,4% жени и 13% мъже са имали разстройство на щитовидната жлеза, а в контролната група 11,5% жени са имали разстройство на щитовидната жлеза. Това е подобно на последно проучване, което разкрива, че разпространението на TD е по-голямо сред жените с MetS в сравнение с мъжете, което е в съответствие с предишни доклади [21-25]. Както се предполага в различни проучвания, процентът на жените с метаболитен синдром и свързано с тях заболяване на щитовидната жлеза е значително висок в нашето проучване.

Има малко ограничения на настоящото изследване, първото е, че; това е изследване в напречно сечение, причината и следствието на връзката не могат да бъдат определени. Поради това са необходими големи епидемиологични проучвания, за да се оцени връзката между субклиничния хипотиреоидизъм и коремното затлъстяване.

Заключение

Тъй като разпространението на субклиничния хипотиреоидизъм е повече сред субектите с абдоминално затлъстяване, още повече при жените, ранното откриване и заместването на тироксин може да намали значителния сърдечно-съдов риск и проблеми, свързани с плодовитостта при тези пациенти.