Резюме

Заден план

Преглеждането на телевизия (телевизия) може да повлияе на състоянието на затлъстяването на децата. В настоящото проучване беше изследвана връзката между гледането на телевизия и състоянието на наднормено тегло/затлъстяване в ранна детска възраст, както и връзката въз основа на възрастовата разлика.

асоциацията

Методи

Настоящото проучване включва 933 деца на възраст 1-5 години, които са индивидуално съпоставени в съотношение 1: 2 (случаи: контроли) въз основа на възрастта и общността. Тестът на Cochran-Mantel-Haenszel е използван за оценка на връзката между времето за гледане на телевизия и свързаното с него нездравословно поведение. Използвани са модели на условна логистична регресия за количествено определяне на връзката между гледането на телевизия и състоянието на децата с наднормено тегло/затлъстяване в две възрастови групи. Ефектите от поведението, свързано с гледане на телевизия, върху асоциациите бяха допълнително проучени.

Резултати

Времето за гледане на телевизия> 1 h е положително свързано с разпространението на нездравословно поведение, свързано с гледане на телевизия (P

Заден план

Детското наднормено тегло и затлъстяването са сериозен проблем за общественото здраве както в развиващите се, така и в развитите страни [1, 2]. В Китай 19,4% от децата са били със затлъстяване или с наднормено тегло до 2014 г. и се прогнозира процентът да се увеличи до 28% до 2030 г. [3]. Затлъстелите деца са по-склонни да се превърнат в възрастни със затлъстяване [4], които са по-склонни да имат хронични заболявания [5,6,7,8], които биха могли да увеличат смъртността в зряла възраст [9].

Основната причина за наднорменото тегло и затлъстяването е енергийният дисбаланс между изразходваните и консумираните калории. Гледането на телевизия (TV), като фактор, свързан както с приема на храна на децата, така и с физическата активност, може да повлияе на този баланс [10, 11]. В предишни изследвания, фокусирани върху връзката между гледането на телевизия и детското наднормено тегло и затлъстяване, резултатите са противоречиви. В някои проучвания се наблюдава положителна връзка между продължителното време на гледане на телевизия и детското затлъстяване [12,13,14], а в няколко проучвания се посочва ефектът доза-отговор между времето на гледане на телевизия и индекса на телесна маса в детска възраст (ИТМ) [15, 16]. В други проучвания обаче не се наблюдава връзка между времето за гледане на телевизия и детския статус на затлъстяване [17, 18]. В предишен мета-анализ връзката между гледането на телевизия и детското затлъстяване беше по-силна сред децата в предучилищна възраст [19]; обаче връзката в ранна детска възраст въз основа на възрастта не е изследвана.

Освен това, в предишни проучвания ефектите от гледането на телевизия върху състоянието на наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст се считат за евентуално опосредствани от нездравословно поведение, свързано с гледане на телевизия, като например намаляване на времето на физическа активност, повече консумация на нездравословна храна, излагане на високоенергийна храна реклами, нездравословни хранителни навици и по-малка продължителност на съня [20,21,22,23], но резултатите остават непостоянни. Трябва да се предоставят допълнителни доказателства, за да се илюстрират причините за връзката между гледането на телевизия и детското наднормено тегло и затлъстяване, особено в ранна детска възраст, когато децата прекарват по-голямата част от времето си вкъщи и е по-вероятно да бъдат изложени на телевизионната среда.

За да се оцени връзката между състоянието на деца с наднормено тегло/затлъстяване в ранна детска възраст и времето за гледане на телевизия, и допълнително да се проучи възрастовата разлика в асоциацията, в Китай е проведено проучване за съвпадение на случаите и контрола на случаите, проведено в общността. Основните хипотези на това проучване бяха следните: 1) повече време за гледане на телевизия е положително свързано със състоянието на наднормено тегло/затлъстяване в ранна детска възраст; 2) връзката между времето за гледане на телевизия и състоянието на наднормено тегло/затлъстяване в ранна детска възраст се различава в зависимост от възрастта на децата.

Методи

Дизайн на проучването и участници

Антропометрия

Тегло за дължина/тегло за височина се изчислява като тегло в килограми, разделено на дължина/височина в метри (Kg/m). Наднорменото тегло и затлъстяването бяха определени като тегло за дължина/тегло за ръст над 2 стандартни отклонения (SD) над средната стойност на стандартите за детски растеж на СЗО. Нормалното тегло се определя като тегло за дължина/тегло за височина между ± 2 SD над средната стойност на СЗО за стандарти за детски растеж.

Променливи на експозицията

Педиатрите проведоха интервюта лице в лице с родителите на децата, използвайки валидирани стандартни въпросници [3]. Времето за гледане на телевизия е отчетено от родителя, след като е отговорил на въпроса: Колко часа на ден е прекарало детето ви, гледайки телевизия през последните 6 месеца? Времето за физическа активност на детето е отчетено от родителя, след като отговори на въпроса: Колко часа на ден детето ви се е занимавало средно със спортни дейности през последните 6 месеца? Родителите бяха попитани по кое време детето си ляга вечер и по кое време то се събужда сутрин. Дневната продължителност на съня на детето (в часове) е докладвана от родителите. Общото време за сън на детето (в часове) се изчислява въз основа на продължителността на дневния сън плюс продължителността на нощния сън. Родителите бяха попитани дали детето им консумира закуски, докато гледа телевизия (отговор: Да или Не). Родителите бяха попитани дали детето им често гледа телевизия, докато се храни (отговор: Да или Не). Родителите бяха попитани дали детето им често гледа реклами за нездравословна храна по телевизията (отговор: Да или Не). В допълнение, родителите бяха помолени да съобщят колко пъти децата им закусваха през последната седмица, включително западни заведения за бързо хранене, пържени храни, надута храна, сладолед, бонбони и сладки напитки.

Измерване на объркващи фактори

Няколко объркващи фактора са измерени според предишни проучвания [25, 26]. Родителите съобщават за образователното ниво по майчина и бащина страна и са категоризирани в 3 групи: средно и по-ниско, университетско и следдипломно образование. Семейните доходи се отчитат самостоятелно от родителите и се категоризират в 4 групи: 8000 юана/месец. Отчитат се височината и теглото на родителите и се изчислява родителският индекс на телесна маса (ИТМ) и се разделя на 2 групи: наднормено тегло и ненаднормено тегло съгласно стандарта на СЗО (наднорменото тегло, определено като ИТМ ≥25). Режимът на раждане се съобщава от майката и се категоризира в 2 групи: цезарово сечение и вагинално раждане.

статистически анализи

Категоричните данни бяха анализирани с помощта на независими проби хи-квадрат тестове и непрекъснати променливи бяха анализирани с помощта на независима проба т-тестове. Връзката между гледането на телевизия и потенциалното поведение, свързано с гледането на телевизия в различни възрастови групи (1- до 3-годишна детска група, 4- до 5-годишна детска група) бяха тествани с помощта на теста на Cochran-Mantel-Haenszel. Използвани са модели на условна логистична регресия, за да се определи количествено връзката между гледането на телевизия и състоянието на децата с наднормено тегло/затлъстяване във 2-те възрастови групи и допълнително да се изследват ефектите от поведенията, свързани с гледането на телевизия, върху асоциациите. Смесителите бяха контролирани поетапно. Модел 1, контролиран за поредица от фамилни характерни ковариати: пол (фиктивна променлива за мъже; референтна категория: жени), ниво на образование на майката и бащата (фиктивни променливи за университет, аспирант; референтна категория: средно училище и по-долу), доходи на семейството ( фиктивни променливи за 3000–5000 RMB юана/месец, 5000–8000 RMB юана/месец,> 8000 RMB юана/месец; референтна категория:

Резултати

Настоящият анализ включва 311 деца с наднормено тегло и затлъстяване и 622 пациенти с контрол на нормалното тегло. Обобщената статистика в таблица 1 представя характеристиките на респондентите с контрол и наднормено тегло и затлъстяване. Статистическа разлика във възрастта не се наблюдава между 2-те групи (средна възраст 3,86 ± 1,17 години в контролната група и средна възраст 3,85 ± 1,18 години в групата с наднормено тегло и затлъстяване). Разлика между половете не се наблюдава между 2-те групи (63,7% от контролите са мъже и 65,6% от наднорменото тегло и затлъстелите лица са мъже). Родителите на деца с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да имат наднормено тегло, отколкото родителите на деца с нормално тегло (процент на наднормено тегло: 35,7% за майката; процент на наднормено тегло: 76,3% за бащата, P Таблица 1 Характеристики на участниците в проучването: сравнение на случаите с наднормено тегло и затлъстяване с контролите

Таблица 2 показва връзката между времето за гледане на телевизия и потенциалното поведение, свързано с гледането на телевизия, въз основа на възрастта на децата. И в двете възрастови групи гледането на телевизия> 1 час на ден е положително свързано с поведението на гледане на телевизия, докато се храните, закусвате, докато гледате телевизия, и излагане на реклами за нездравословна храна. Времето, прекарано в спортни дейности, е свързано само с времето за гледане на телевизия сред 4- до 5-годишните деца; обаче децата, които гледаха телевизия> 1 час на ден, са по-склонни да се занимават със спортни дейности> 1 час на ден.

Таблица 3 показва, че след контролиране на семейни ковариати и биологични ковариати (модел 2), времето за гледане на телевизия е положително свързано със статуса на деца с наднормено тегло/затлъстяване сред 4- до 5-годишните деца (ИЛИ = 1,81 95% ДИ: 1,26– 2.58). При по-нататъшно контролиране на поведението, свързано с гледане на телевизия (модел 3), тенденциите остават същите, но ИЛ намалява до 1,72 (95% CI, 1,16–2,54). Влиянието на гледането на телевизия върху детското състояние с наднормено тегло/затлъстяване при деца от 1 до 3 години не е статистически значимо при всички модели. При анализите на чувствителността резултатите остават последователни, когато допълнително се коригират за честотата на ядене на закуски, или определяне на наднормено тегло/затлъстяване въз основа на BMI z-score, или използване на проби с липсваща стойност (Допълнителен файл 2: Таблица S1-S3).

Дискусия

В настоящото проучване е изследвана връзката между гледането на телевизия и статуса на наднормено тегло/затлъстяване сред китайските деца в предучилищна възраст. Доколкото ни е известно, това е първото изследване на случай-контрол, съвпадащо по двойки, е изследвана връзката между гледането на телевизия и детското наднормено тегло/затлъстяване. Резултатите от проучването показват, че състоянието на наднормено тегло/затлъстяване в ранна детска възраст е положително свързано с по-дългото време за гледане на телевизия. Асоциацията обаче съществуваше само сред 4- до 5-годишните деца. По-продължителното време за гледане на телевизия е свързано с нездравословно поведение, свързано с гледане на телевизия, както между деца от 1 до 3 години, така и от 4 до 5 години.

Настоящото проучване имаше няколко ограничения. Първо, случаите и контролните двойки не могат да бъдат съпоставени въз основа на пола поради ограничения размер на извадката, но не са открити статистически различия между половете между случаите и контролните групи. Второ, времето за гледане на телевизия и спортната активност са докладвани от родителите, което може да доведе до пристрастия към измерване и памет. Трето, поради ограничението в изследваните променливи и дизайна на проучването, причините, лежащи в основата на връзката, не могат да бъдат допълнително обяснени или причинно-следствената връзка между гледането на телевизия и статуса на наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст. Четвърто, остатъчни объркващи фактори като енергийния прием на децата и нивото на физическа активност по време на свободното време съществуват, които не са отчетени в този анализ.

Заключения

Резултатите от настоящото проучване показват, че състоянието на наднормено тегло/затлъстяване в ранна детска възраст е положително свързано с по-дългото време за гледане на телевизия. Асоциацията обаче е била само статистически значима сред 4- до 5-годишните деца. Констатациите от настоящото проучване могат да помогнат за идентифициране на популацията, податлива на наднормено тегло/затлъстяване поради гледане на телевизия и прилагане на стратегията за намеса. Гледането на телевизия може да доведе до наднормено тегло/затлъстяване на децата чрез увеличаване на излагането на реклами за нездравословна храна или формиране на нездравословни хранителни навици. Трябва да се проведат бъдещи кохортни изследвания, за да се докаже допълнително причинно-следствената връзка, открита в настоящото проучване.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при поискване.