Ръководство, основано на доказателства на родител

Дали басейните представляват опасност за здравето?

ръководство

Плуването е отлична форма на упражнения. Но както много дейности, плуването в басейн има и своя недостатък.

Въпреки опитите за дезинфекция на басейна, някои патогени все още могат да дебнат във водата. И изследванията показват, че дезинфектантите могат да представляват собствена опасност за здравето.

Плуването в хлорирани басейни, особено закрити, може да изложи децата на по-висок риск от развитие на респираторни заболявания, включително астма и сенна хрема.

Освен това има доказателства, че страничните продукти за дезинфекция - образувани при смесване на хлорирана вода с микроорганизми, човешки телесни течности, козметика и слънцезащитни продукти - могат да увредят вашата ДНК и да увеличат риска от рак.

Това звучи доста тревожно. Означава ли това, че трябва да държим децата извън басейна?

Не е задължително. Зависи от басейна.

И трябва да имаме предвид: Повечето изследвания засягат деца, които редовно плуват. Няколко посещения на грешен плувен басейн е малко вероятно да причинят здравословни проблеми.

Така че има причина, има причина за безпокойство, а не за паника и родителите не трябва да се чувстват безпомощни относно потенциалните рискове.

Ето преглед на последните изследвания за басейни, патогени и дезинфектанти. В края на статията предлагам съвети за минимизиране на рисковете за вашето дете.

Защо басейните трябва да се дезинфекцират

Пул, пълен с хора, може да съдържа всякакви патогени и хората са само част от проблема.

Водата може да бъде замърсена от други източници - органичен материал, получен от разлагащи се листа, птичи изпражнения, заразена с гъби дъждовна вода или мъртви организми.

Така че дезинфекцирането на вода е добра идея и има няколко начина да се постигне това, включително ултравиолетово лъчение и обработката на вода с медно-сребърен разтвор.

Но хлорирането е най-популярният метод. Това е евтино и относително ефективно (Loret et al 2005). Когато се използва правилно, той предпазва плувците от широк спектър от опасни патогени, включително

• Е. coli, ротавирус, салмонела, и Шигела (всеки от които може да причини стомашно-чревни симптоми и, при някои индивиди, сериозно заболяване)

• Аденовируси (които са свързани с гастроентерит, респираторни инфекции, очни инфекции и други заболявания)

• Pseudomonas aeruginosa (които могат да причинят различни заболявания, включително пневмония и инфекции на пикочните пътища)

Преди въвеждането на ефективни ваксини, хлорирането също беше един от начините за защита на плувците от заболявания като полиомиелит и хепатит А.

Но нито един метод за дезинфекция не е 100% ефективен. Някои патогени, като протозойните паразити Giardia и Криптоспоридий, може да оцелее в процеса на хлориране.

Други се унищожават, но само след престой в хлорирана вода за 20 минути или повече. Ако нямате достатъчно късмет да сте в басейна веднага след като заразено дете се дефектира във водата, шансовете ви да се заразите с болестта са много високи (Kababjian 1995).

И за съжаление, еднократните пелени за плуване предлагат много малко защита. Когато изследователите ги подлагат на тест, те откриват, че тези памперси освобождават микрочастици с големината на паразит в рамките на 5 минути след удара във водата (Amburgey and Anderson 2011).

Това може да предполага, че на всички ни е по-добре да плуваме в силно хлорирани басейни. Но съществуват рискове за здравето, свързани с хлорирането, и те трябва да бъдат балансирани спрямо рисковете от инфекция.

Хлор + хора = вредни странични дезинфектанти

Хлорът сам по себе си е дразнител, поради което управителите на басейни трябва да ограничат количеството хлор, което добавят към водата. Но това не е единственият проблем с дезинфектантите.

Хлорът и хлорните съединения могат да образуват вредни странични продукти, когато се смесват с други агенти. За съжаление, тези други агенти са често срещани във водата на басейна. Изпотяване, урина, слюнка, коса, кожни частици, изпражнения - дори козметика и слънцезащитни продукти - всички допринасят за образуването на странични дезинфектанти или DBPs.

Така че типичният, хлориран басейн съдържа DBPs. Те могат да се абсорбират през кожата и да се погълнат. Тъй като химикалите се изпаряват във въздуха, те също се вдишват.

Защо това е вредно?

Изследователите все още се опитват да разберат как тялото реагира на хлорирана вода и DBPs.

Подобно на самия хлор, някои DBP са известни дразнители на дишането. Може би продължителното излагане на хлорирани водни пари причинява възпаление на въздушните канали. Може би причинява оксидативен стрес, увреждайки белите дробове (Weisel et al 2009).

Също така изглежда, че DBPs могат да увредят ДНК.

В скорошно проучване изследователите тестваха ефектите на дезинфекцирана вода в басейна върху ДНК на бозайници.

Те приготвиха няколко разтвора - всеки различен вид дезинфектант, смесен с вода - и ги приложиха върху живи клетки на бозайници (Liviac et al 2010).

Резултатите са в съответствие с други проучвания (напр. Woodruff et al 2001). Всички смеси предизвикват повече увреждания на ДНК, отколкото обикновената чешмяна вода.

Увреждането на ДНК е тревожно, защото увеличава риска от рак. И това се потвърждава от изследванията. В лабораторни експерименти DBPs са причинили рак на плъхове (McDonald and Komulainen 2005). И проучванията свързват излагането на тези DPB с повишен риск от рак при хората (Richardson et al 2007).

Така че имаме добри теоретични причини да се отнасяме подозрително към хлорираната вода в басейна.

Какво ще кажете за практически наблюдения? Заболяват ли плувците?

Плуването в хлорирана вода увеличава ли риска от алергии и респираторни заболявания?

За съжаление няма ясен отговор на този въпрос.

Няколко проучвания, проведени в Белгия и Холандия, съобщават за по-висок риск от респираторни проблеми. Например в едно проучване децата, изложени на хлорирани басейни преди навършване на 2-годишна възраст, са по-склонни да развият астма, респираторни алергии и бронхиолит, възпаление на бронхиолите (2010).

Други изследвания свързват излагането на басейна в ранна детска възраст с по-високи нива на екзема, възпаление на въздушния канал и сенсибилизация към акари (Jacobs et al 2012; Voisin et al 2013).

И проучване на над 800 белгийски тийнейджъри установи, че децата, които прекарват по-дълги часове в хлорирани басейни, са по-склонни да страдат от астма, сенна хрема и други алергии. Няма повишен риск от респираторни алергии сред тийнейджърите, които са плували в басейни за дезинфекция с разтвор на медно-сребърно (Bernard et al 2009).

Подобни резултати звучат тревожно, но няколко по-големи проучвания - проведени в Германия, Италия, Испания и Великобритания - не успяха да намерят никаква връзка между излагането на плувен басейн и респираторните заболявания.

Едно от най-убедителните е надлъжно проучване, проследяващо над 5700 британски деца на възраст от 6 месеца. Изследователят Laia Font-Ribera и колеги потърсиха доказателства, че честото плуване увеличава риска от астма. Не намериха нито един. Всъщност децата, които са плували по-често, изпитват по-малко дихателни симптоми с течение на времето (Font-Ribera et al 2011).

Защо противоречивите доказателства? Може би проблемите с отчитането на проучванията са погрешни. Но също така е възможно рискът да се различава в зависимост от местоположението.

Нито едно от тези проучвания не измерва качеството на водата в басейна и знаем, че нивата на хлор могат да варират значително. Различните държави определят различни стандарти за дезинфекция. В плувен басейн в САЩ може да има десет пъти повече хлор, отколкото в басейн в Германия (Weisel et al 2009).

Означава ли това, че германските басейни са по-безопасни от американските? Може би. Но все още никой не се е опитал да отговори на този въпрос.

Всъщност не съм виждал епидемиологични проучвания, които да измерват концентрацията на дезинфектант във водата на басейна, да не говорим за други фактори, като качеството на въздуха край басейна.

Може би вариациите между басейните могат да обяснят защо различните проучвания отчитат различни резултати. Може би проучванията, отчитащи липса на ефект, се отнасят до басейни с ниски нива на дезинфектант - или особено добра вентилация.

Минимизиране на рисковете

Както отбелязвам по-горе, доказателствата са неубедителни. Изследванията върху ДНК и рака са все още в ранните етапи и се нуждаем от повече информация, преди да можем да интерпретираме епидемиологични проучвания.

Но междувременно загрижените родители могат да следват тези насоки.

• Ако можете да помиришете хлора в околната среда на басейна, има твърде много от него. Това е основното правило, предложено от изследователите Brent S. Rushall и Larry Weisenthal. Кажете на местния мениджър на басейн за вашите притеснения.

• Ако често плувате на закрито, намерете басейн с добра вентилация. Това означава да се избягват басейни, които рециркулират въздуха, вместо да го заменят с чист въздух. Това означава и избягване на басейни в стаи с ниски тавани.

• Избягвайте басейни, които не настояват за чистота - включително душове преди плуване. Както беше отбелязано по-горе, потоотделянето и други продукти за тялото се смесват с хлор, за да се получат странични продукти за дезинфекция. Когато хората се мият със сапун и вода, преди да влязат в басейна, те помагат да се сведе до минимум генерирането на DBP.

• Кажете на децата да не пикае или плюят в басейна. Той не е просто брутен - той допринася за създаването на DBP.

• Насърчете местния мениджър на басейна да обмисли алтернативи на традиционното хлориране, основани на изследвания. Според изследователите, провели ДНК изследването, най-безопасният подход към дезинфекцията може да бъде комбинирано лечение: UV облъчване с допълнително хлориране (Liviac et al 2010).

• Ако сте отговорни за басейн или хидромасажна вана, не пропускайте процеса на дезинфекция. Както беше отбелязано по-горе, дезинфекцията има решаваща цел. Отговорът не е да спрете дезинфекцията на басейни. Отговорът е да се намерят начини за дезинфекция, като същевременно се сведат до минимум други рискове за здравето.

Референции: Басейни и рискове за здравето

Amburgey JE и Anderson JB. 2011. Задържане на пелена за еднократна употреба на частици с размер на криптоспоридий върху човешки обекти в условия за отдих на вода. J Здраве на водата. 9 (4): 653-8.

Bernard A, Nickmilder M, Voisin C и Sardella A. 2009. Въздействие на посещаемостта на хлориран басейн върху респираторното здраве на юношите. Педиатрия. 124 (4): 1110-8.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). 2010. Нарушения, установени от рутинни инспекции на плувни басейни - избрани щати и окръзи, САЩ, 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 59 (19): 582-7.

Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, Zock JP, Kogevinas M, Henderson J. 2011. Посещаемост на плувния басейн, астма, алергии и белодробна функция в кохортата Avon Longitudinal Study на родители и деца. Am J Respir Crit Care Med . 183 (5): 582-8.

Jacobs JH, Fuertes E, Krop EJ, Spithoven J, Tromp P и Heederik DJ. 2012. Посещаемост на плувния басейн и респираторни симптоми и алергии сред холандските деца. Occup Environ Med. 69 (11): 823-30.

Kababjian RS. 1995. Дезинфекция на обществени басейни и управление на фекални инциденти. Вестник за екологично здраве 58 (1).

Liviac D, Wagner ED, Mitch WA, Altonji MJ и Plewa MJ. 2010. Генотоксичност на водните концентрати от басейните за отдих след различни методи за дезинфекция Environment. Sci. Технол. 44 (9), стр. 3527–3532

McDonald TA и Komulainen H. 2005. Канцерогенност на хлориращия дезинфекционен страничен продукт MX. J Environ Sci Health C Environment Carcinog Ecotoxicol Rev. 23 (2): 163-214.

Richardson SD, Plewa MJ, Wagner ED, Schoeny R и Demarini DM.2007. Възникване, генотоксичност и канцерогенност на регулираните и възникващи странични дезинфекционни продукти в питейната вода: преглед и пътна карта за изследвания. Mutat Res. 636 (1-3): 178-242.

Voisin C, Sardella A, Marcucci F и Bernard A. 2010. Плуване на бебета в хлорирани басейни и рисковете от бронхиолит, астма и алергия. Eur Respir J. 36 (1): 41-7.

Voisin C, Sardella A, Bernard A. 2013. Рискове от новопоявила се алергична сенсибилизация и възпаление на дихателните пътища след плуване в ранна възраст в хлорирани басейни. Int J Hyg Environment Health. pii: S1438-4639 (13) 00042-4.

Woodruff NW, Durant JL, Donhoffner LL, Penman BW и Crespi CL. 2001. Мутагенност на човешките клетки на хлорирана и нехлорирана вода и страничен продукт от дезинфекцията 3-хлоро-4- (дихлорометил) -5-хидрокси-2 (5Н) -фуранон (MX). Mutat Res. 495 (1-2): 157-68.