Съвет от двама водещи алерголози, Робърт Ууд от Детския център на Джон Хопкинс и Скот Сичър от Маунт. Болница Синай в Ню Йорк призовава клиницистите да внимават, когато поръчват тестове за алергия и да избягват поставянето на диагноза, основана единствено на резултатите от теста.

бележка

В статия, публикувана в януарския брой на педиатрията, изследователите предупреждават, че кръвните тестове, все по-популярно диагностично средство през последните години, и изследването на кожни убождания, по-старо оръжие в арсенала на алерголога, никога не трябва да се използват като самостоятелни диагностични стратегии . Тези тестове, казват Sicherer и Wood, трябва да се използват само за потвърждаване на подозрение и никога за търсене на алергии при асимптоматичен пациент.

Те добавят, че тестовите резултати трябва да се интерпретират в контекста на симптомите на пациента и медицинската история. Ако има съмнение за хранителна алергия, съветват Sicherer и Wood, пациентът трябва да се подложи на хранително предизвикателство - златният стандарт за диагностика - което включва консумация на малки дози от предполагаемия алерген под лекарско наблюдение.

За разлика от хранителните предизвикателства, които директно измерват действителната алергична реакция, кожните тестове и кръвните тестове са прокси, които откриват наличието на IgE антитела, химикали от имунната система, освободени в отговор на алергени. Кожните тестове включват убождане на кожата с малки количества алерген и наблюдение дали и как кожата реагира. Голяма пшеница, подобна на кошер на мястото на инжектиране, сигнализира, че имунната система на пациента е създала антитела към алергена. Кръвните тестове, от друга страна, измерват нивата на специфични IgE антитела, циркулиращи в кръвта.

Тези тестове могат да покажат дали някой е чувствителен към определено вещество, но не могат надеждно да предскажат дали пациентът ще има действителна алергична реакция, нито могат да предскажат колко тежка може да бъде реакцията, казват учените. Много хора, които имат положителни кожни тестове или измеримо повишени IgE антитела, нямат алергии, предупреждават те. Например минали изследвания са установили, че до 8% от децата имат положителен кожен или кръвен тест за алергии към фъстъци, но само 1% от тях имат клинични симптоми.

"Алергичните тестове могат да помогнат на клинициста при поставяне на диагноза, но тестовете сами по себе си не са диагностични магически куршуми или надеждни предсказатели на клинично заболяване", казва Ууд. "Много деца с положителни резултати от тестовете нямат алергични симптоми, а някои деца с отрицателни резултати имат алергии."

Недиагностицираните алергии могат да бъдат опасни, дори фатални, но прекомерното разчитане на кръвни и кожни тестове може да доведе до погрешна диагноза, неправилни хранителни ограничения или ненужно избягване на излагане на околната среда, като домашни любимци.

В допълнение, изследователите предупреждават, лекарите трябва да бъдат внимателни при сравняване на резултатите от различни тестове и лаборатории, тъй като търговските тестове се различават по чувствителност. Освен това лабораториите могат да интерпретират резултатите от тестовете по различен начин, което прави сравнение между ябълки и ябълки предизвикателно, казва Ууд.

В своя доклад учените казват, кожни и кръвни тестове могат и трябва да се използват за:

  • Потвърдете предполагаемото алергично задействане след наблюдение на клинични реакции, предполагащи алергия. Например, децата с умерена до тежка астма трябва да бъдат тествани за алергии към обикновени битови или задействащи фактори в околната среда, включително полени, плесени, пърхот за домашни любимци, хлебарки, мишки или акари
  • Наблюдавайте хода на установените хранителни алергии чрез периодично тестване. Нивата на антителата могат да помогнат да се определи дали някой все още е алергичен и постепенно намаляващите нива на антителата могат да означават разрешаване на алергията или израстване на алергията
  • Потвърдете алергия към отрова от насекоми след ужилване, което причинява анафилаксия, животозастрашаваща алергична реакция, белязана от затруднено дишане, замаяност, световъртеж и уртикария
  • Определяне на ваксинални алергии (само кожни тестове)

Обратно, кожни и кръвни тестове НЕ трябва да се използват:

  • Като общи екрани за търсене на алергии при деца без симптоми.
  • При деца с анамнеза за алергични реакции към определени храни. В този случай тестът няма да добави никаква диагностична стойност, казват експертите.
  • За изследване за лекарствени алергии. Обикновено тестовете за кръв и кожа не откриват антитела към лекарства.

Близо 3 процента от американците (7,5 милиона) и поне 6 процента от малките деца имат поне една хранителна алергия, според последните оценки на Националния здравен институт.