ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Бичков дерматит, причинен от гъби шийтаке *

Дерматитните флагелади са погълнати от фунгос шиитаке

Лидия Марилия Попе I; Даяна Андерс I; Херман Кнайц II; Ева-Бетина Брокер III; Сандрин Беноа I

I доктор по дерматология, Universitäetsklinikum Wuerzburg - Würzburg, Германия
II доктор по дерматология и патология, Учебна болница към Университета във Вюрцбург (Universitäetsklinikum Würzburg), Германия
III професор по дерматология и бивш ръководител на катедра по дерматология, венерология и алергология, Учебна болница на Университета във Вюрцбург (Universitäetsklinikum Würzburg), Германия

Шийтаке (Lentinus edodes) е втората най-консумирана гъба в света. Отдавна е известен в азиатската медицина със своите антиканцерогенни, антихипертензивни и серумни нива на холестерол. Независимо от това, консумацията на сурови или не добре сготвени гъби може да причини кожни изригвания, които обикновено се появяват 24 до 48 часа след поглъщането и се характеризират с линейно подредени сърбежни еритематозни папули и плаки. Представяме 36-годишен пациент, който е развил типични симптоми 24 часа след консумация на гъби шийтаке и обобщава терапевтичните възможности и особености на това заболяване.

Ключови думи: блеомицин; бичков дерматит, шиитаке дерматит; гъби шийтаке

Шийтаке (Lentinus edodes) е o segundo tipo de cogumelo mais consumido no mundo. Suas propriedades terapêuticas antitumorais, anti-hipertensivas e redutoras dos níveis elevados de colesterol são há muito conhecidas pela população asiática. Após ingestão desse cogumelo, cru ou malcozido, podem desenvolver-se lesões eritematosas lineares, pruriginosas, que surgem após 24 ou 48 horas em todo o corpo. Apresentamos um paciente de 36 anos com anamnese e clínica típicos, e comentamos as alternativas terapêuticas e нюанси dessa dermatose.

Palavras-chave: блеомицина; дерматит флагелада; fungos shiitake; шийтаке-дерматит

ВЪВЕДЕНИЕ

Гъба шиитаке (Lentinus edodes) се използва особено в азиатската кухня и е една от най-консумираните гъби в света (Фигура 1). Освен това, благодарение на благоприятните си ефекти като понижаване на кръвното налягане и нивото на холестерола в серума, както и антиканцерогенните свойства при аденокарциноми на стомаха и червата, той играе важна роля в азиатската медицина. 1

дерматит

През 1977 г. Накамура описва за първи път дерматит или токсикодермия след поглъщане на сурови или не добре приготвени гъби шийтаке. Обикновено се появява 24 до 48 часа след поглъщането и се характеризира с пруритни еритематозни папули и плаки, които са разположени линейно по багажника и крайниците. Изригванията приличат на лезии, причинени от ресничка - модел, подобен на бичуг. 1

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

36-годишен мъж от бяла раса беше приет в нашата клиника с сърбежни кожни изригвания по багажника и крайниците. Той съобщи за внезапно начало една седмица преди това. За около два дни той имаше температура до 39 ° C и артралгия. Лечението с 40 mg метилпреднизолон в продължение на три дни не облекчава симптомите. Поради типичната клинична картина се подозира дерматит, причинен от гъби шийтаке. Пациентът споменава консумация на рехидратирани, но неварени гъби шийтаке един ден преди развитие на кожни лезии. Не е имал дихателни проблеми, инфекции или оток на лицето. През този период той не е приемал нови лекарства или е използвал нови локални мехлеми или хигиенни продукти.

Общата медицинска история е забележителна за астма, артериална хипертония, сънна апнея и хипертиреоза, но не е започнато ново лечение във връзка с появата на кожните лезии.

Физикалният преглед разкрива генерализирани линейни групи от еритематозни папули и плаки, предимно на багажника, във вид на бичче (Фигура 2). Нямаше участие на лицето, скалпа или лигавиците. Дермографизмът беше уртикарен.

Кръвните тестове разкриват лека левкоцитоза, повишен С-реактивен протеин (1,58 mg/dl, нормално

Хистопатологичното изследване на кожна биопсия показва фокална хиперкератоза, спонгиоза, лек дермален оток и периваскуларна лимфоцитна инфилтрация с еозинофили (Фигура 3).

Поради типичната история и клинични особености, ние диагностицирахме бичков дерматит, причинен от гъби шийтаке, известен също като шийтаке-дерматит или токсикодермия. Прилагат се локални стероиди (клобетазол пропионат 0,05%, последван от 0,1% бетаметазон валерат крем). В допълнение, 5% полидоканолов крем и деслоратадин са приложени за облекчаване на сърбежа. Пълната ремисия беше постигната в рамките на 10 дни.

Лентинанът, за който се подозира, че причинява шиитаке дерматит, е термолабилен полизахарид, извлечен от мицелия на шиитаке. Патогенезата на получения дерматит все още е неясна, но се предполага, че лентинанът увеличава секрецията на интерлевкин-1 и причинява вазодилатация. 2,3 Някои пациенти, лекувани с екстракт от гъби шийтаке за стомашен и чревен аденокарцином, развиха подобна кожна реакция. 3

Лентинанът е чувствително към температура и светлина вещество; поради това беше обсъдено дали шиитаке дерматитът се появява само след ултравиолетова експозиция. Ретроспективно проучване в Япония показа, че при 44 от 94 пациенти (47%) типичните еритематозни кожни лезии се развиват първо на изложени на слънце области. 4

Обсъдено е също така дали някои лекарства, като АСЕ инхибитори или диуретици, могат или да предизвикат, или да ускорят развитието на бичков дерматит след поглъщане на шийтаке. 5

Диференциалната диагноза включва флаолатен дерматит, предизвикан от блеомицин. Блеомицин е цитостатично лекарство, извлечено от Streptomyces verticillus. Има обаче някои разлики в клиничната картина. Участват и лигавиците и обикновено лезиите зарастват с хиперпигментация. 6

Отнема около две седмици за пълна ремисия на шиитаке дерматит. Симптомите могат да бъдат лекувани с антихистаминови лекарства, локални кортикостероиди и, в тежки случаи, орални кортикостероиди за кратко. 7,8 Тъй като повторното излагане може да доведе до ново начало на дерматит, трябва да се избягва консумацията на гъби шийтаке, особено сурови или не добре сготвени. 9

С глобализацията и популярността на азиатската кухня, случаите на бичков дерматит след поглъщане на гъби шийтаке могат да се увеличат, поради което дерматолозите трябва да са наясно с това заболяване.

ПРИЗНАНИЯ

Бихме искали да благодарим на проф. Д-р Елемир Македо де Соуза за критичното четене на ръкописа.

1. Накамура Т. Шиитаке (Lentinus edodes) дерматит. Свържете се с дерматит. 1992; 27: 65-70. [Връзки]

2. Maier T, Herzinger T. Линеен дерматит поради гъби шийтаке. Hautarzt. 2007; 58: 1021-2. [Връзки]

3. Curnow P, Tam M. Свържете се с дерматит с гъбата шийтаке. Austral J Dermatol. 2003; 44: 155-7. [Връзки]

4. Hanada K, Hashimoto I. Дървесни гъбички (шийтаке) и фоточувствителност. Дерматология. 1998; 197: 255-7. [Връзки]

5. Haas N, Vogt R, Sterry W. Шиитаке-дерматит: бичков дерматит след ядене на гъби. Hautarzt. 2001; 52: 132-5. [Връзки]

6. Дубра П, Илчишин А, Дас РН. Блеомицин-индуциран бичков еритем. Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 216-7. [Връзки]

7. Mak RKH, Wakelin SH. Шиитаке-дерматит: първият случай, докладван от европейска държава. Brit J Dermatol. 2006; 154: 800-1. [Връзки]

8. Auth M, Weinrich BG, Bauer B, Seitz CS, Bröcker EB, Schön MP. Удължени уртикарни еритеми на багажника и крайниците. J Deutsche Dermatol Gesel. 2005; 3: 812-4. [Връзки]

9. Garg S, Cockayne SE. Шийтаке дерматит, диагностициран след 16 години! Arch Dermatol. 2008; 144: 1241-2. [Връзки]

Пощенски адрес:
Лидия Марилия Попе
Йозеф-Шнайдер-Щрасе 2 Хаус D8
97080 Вюрцбург
Дойчланд
Имейл: [email protected]

Получено на 07.07.2011г.
Одобрен от Консултативния съвет и приет за публикуване на 25.07.2011.
Конфликт на интереси: Няма
Финансово финансиране: Няма

* Проучване, проведено в Катедрата по дерматология, алергология и венерология на Университета във Вюрцбург (Universitäetsklinikum Würzburg), Германия.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е отбелязано друго, е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution