Преглед на хирургията

Билиопанкреатичното отклонение променя нормалния процес на храносмилане, като прави стомаха по-малък. Позволява на храната да заобикаля част от тънките черва, така че да абсорбирате по-малко калории. Поради рисковете тази операция е предназначена за хора, които са повече от тежко затлъстели и които не са успели да отслабнат по друг начин. Супер затлъстяването означава, че имате ИТМ (индекс на телесна маса) 50 или по-висок.

билиопанкреатична

След операцията ще се почувствате сити по-бързо, отколкото когато стомахът ви е бил с първоначалния си размер. Това намалява количеството храна, което ще искате да ядете. Заобикалянето на част от червата също означава, че ще усвоите по-малко калории. Това води до загуба на тегло. Но най-добрият ви шанс да отслабнете след операцията е чрез възприемане на здравословни навици, като здравословно хранене и редовна физическа активност.

Има две операции за отклоняване на билиопанкреас: билиопанкреатична диверсия и билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Повечето хирурзи няма да извършват операция на превключване на дванадесетопръстника, освен ако не сте със затлъстяване (ИТМ 50 или по-висока) и теглото ви причинява сериозни здравословни проблеми.

  • При билиопанкреатична диверсия част от стомаха се отстранява. Останалата част от стомаха е свързана с долната част на тънките черва. Това е високорискова операция, която може да причини дългосрочни здравословни проблеми, тъй като тялото ви по-трудно усвоява храната и хранителните вещества. Хората, които се подлагат на тази операция, трябва да приемат витаминни и минерални добавки до края на живота си, което може да струва скъпо.
  • При билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател се отстранява различна част от стомаха и хирургът оставя пилора непокътнат. Пилорусът е клапанът, който контролира изтичането на храна от стомаха. Тази операция е високорискова и може да причини дългосрочни здравословни проблеми, тъй като тялото ви по-трудно усвоява храната и хранителните вещества. Хората, които се подлагат на тази операция, трябва да приемат витаминни и минерални добавки до края на живота си, което може да струва скъпо. Друго име на тази операция е дуоденален превключвател.

Тези процедури могат да се направят, като се направи голям разрез в корема (отворена процедура) или като се направи малък разрез и се използват малки инструменти и камера за насочване на операцията (лапароскопия).

Какво да очаквате след операция

Ще имате болки в корема и може да се нуждаете от лекарство за болка през първата седмица или така след операцията. Разрезът, който лекарят прави (разрез), може да бъде нежен и болезнен. Тъй като операцията прави стомаха ви по-малък, вие ще се наситите по-бързо, когато ядете. Храната също може да се изпразни в тънките черва твърде бързо. Това се нарича дъмпинг синдром. Това може да причини диария и да ви накара да се почувствате отпаднали, треперещи и гадещи. Също така може да затрудни тялото ви да получи достатъчно храна. Наличието на дуоденален превключвател намалява риска от синдром на дъмпинг.

В зависимост от това как е направена операцията (отворена или лапароскопска), ще трябва да наблюдавате активността си по време на възстановяването. Ако сте имали отворена операция, избягвайте тежко вдигане или тежки упражнения, докато се възстановявате, за да може коремът ви да заздравее. В този случай вероятно ще можете да се върнете на работа или обичайната си рутина след 4 до 6 седмици.

Хранене след операция

Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания за това какво да ядете след операцията. Около първия месец след операцията стомахът ви може да се справя само с малки количества меки храни и течности, докато лекувате. Важно е да се опитате да отпивате вода през целия ден, за да избегнете дехидратация. Може да забележите, че движенията на червата не са редовни веднага след операцията. Това е често срещано. Опитайте се да избягвате запек и напрежение при движение на червата.

Малко по малко, ще можете да добавяте твърди храни обратно към вашата диета. Трябва да внимавате да дъвчете добре храната и да спрете да ядете, когато се чувствате сити. Това може да отнеме известно привикване, защото ще се почувствате сити, след като ядете много по-малко храна, отколкото сте свикнали да ядете. Ако не дъвчете добре храната си или не спрете да ядете достатъчно скоро, може да почувствате дискомфорт или гадене и понякога да повърнете. Ако пиете много висококалорична течност като сода или плодов сок, може да не отслабнете. Ако непрекъснато преяждате, стомахът ви може да се разтегне. Ако стомахът ви се разтегне, няма да се възползвате от операцията си.

Тази операция премахва частта от червата, където много минерали и витамини се усвояват най-лесно. Поради това може да имате дефицит на желязо, калций, магнезий или витамини. Важно е да се уверите, че получавате достатъчно хранителни вещества в ежедневните си ястия, за да предотвратите недостиг на витамини и минерали. Може да се наложи да работите с диетолог, за да планирате хранене. И може да се наложи да приемате допълнително витамин В12.

Защо се прави

Операцията за отслабване е подходяща за хора с тежко наднормено тегло и които не са успели да отслабнат с диета, упражнения или лекарства.

Повечето хирурзи няма да извършват операция на превключване на дванадесетопръстника, освен ако не сте със затлъстяване (индекс на телесна маса (ИТМ) 50 или по-висок) и теглото ви причинява сериозни здравословни проблеми.

Важно е да мислите за тази операция като инструмент, който да ви помогне да отслабнете. Това не е моментално решение. Все пак ще трябва да се храните здравословно и да спортувате редовно. Това ще ви помогне да постигнете целта си за тегло и да избегнете възстановяването на загубеното тегло.

Колко добре работи

Операциите за отклоняване на билиопанкреас са ефективни. Повечето хора губят 75% до 80% от наднорменото си тегло (теглото над това, което се счита за здравословно) и остават на новото си тегло. бележка под линия 1 Десет години след операцията за отслабване много хора са върнали 20% до 25% от загубеното тегло. Дългосрочният успех е най-висок при хора, които са реалисти относно това колко ще отслабнат, спазват срещи с медицинския екип, спазват препоръчания хранителен план и са физически активни. бележка под линия 2

Рискове

Рисковете, общи за всички операции за отслабване, включват инфекция в разреза, изтичане от стомаха в коремната кухина или там, където червата е свързана (в резултат на инфекция, наречена перитонит) и кръвен съсирек в краката (дълбока венозна тромбоза, или DVT) или белия дроб (белодробна емболия). Някои хора развиват камъни в жлъчката или състояние на хранителен дефицит като анемия или остеопороза .

Операцията за отклоняване на билиопанкреаса има краткосрочни и дългосрочни рискове, включително:

  • Дъмпинг синдром. Това причинява гадене, слабост, изпотяване, припадък и евентуално диария скоро след хранене. Тези симптоми се влошават, ако ядете високо рафинирани, висококалорични храни (като сладкиши). Понякога може да станете толкова слаби, че да се налага да лежите, докато симптомите отминат.
  • По-висок риск от остеопороза. Това се случва, защото тялото ви не може да усвоява хранителните вещества така добре, както преди.
  • Неприятно миришещи изпражнения и диария. Това може да се случи поради лошо усвояване на протеини, мазнини, калций, желязо и витамини B12, A, D, E и K.
  • Лошо хранене. Храненето с все по-малко усвояване може да означава, че не получавате достатъчно хранителни вещества, което може да причини здравословни проблеми. До края на живота си ще трябва да приемате витаминни добавки.

За какво да мислим

Операцията за отслабване не премахва мастната тъкан. Това не е козметична хирургия.

Някои изследвания показват, че хората, които имат операция за отслабване, са по-малко склонни да умрат от сърдечни проблеми, диабет или рак в сравнение с хората със затлъстяване, които не са се подложили на операцията. бележка под линия 3

Препратки

Цитати

  1. Colquitt JL, et al. (2009) Хирургия за затлъстяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи (2).
  2. Heber D, et al. (2010). Ендокринно и хранително управление на пациента след бариатрична хирургия: насока за клинична практика на ендокринното общество. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм, 95 (11): 4823–4843. Достъпно онлайн: http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Standalone-Post-Bariatric-Surgery-Guideline-Color.pdf.
  3. Adams TD, et al. (2007). Дългосрочна смъртност след операция на стомашен байпас. New England Journal of Medicine, 357 (8): 753–761.

Кредити

Текущо към: 23 септември 2020 г.

Медицински преглед: д-р Е. Грегъри Томпсън - вътрешна медицина и д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и Али Тавакколи FACS, доктор по медицина - обща хирургия, бариатрична хирургия

Текущо към: 23 септември 2020 г.

Медицински преглед: д-р Е. Грегъри Томпсън - вътрешна медицина и д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и Али Тавакколи FACS, доктор по медицина - обща хирургия, бариатрична хирургия

Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквате след операция
  • Защо се прави
  • Колко добре работи
  • Рискове
  • За какво да мислим
  • Препратки

Тази информация не замества съвета на лекар. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция или отговорност за използването на тази информация от ваша страна. Използването на тази информация от ваша страна означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание.

Тази информация не замества съвета на лекар. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция или отговорност за използването на тази информация от ваша страна. Използването на тази информация от ваша страна означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание.

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org.