Определяне на затлъстяването

Затлъстяването вече не се счита за козметичен проблем, причинен от преяждане и липса на самоконтрол. Световната здравна организация (W.H.O.), заедно с националните и международните медицински и научни общества, сега признават затлъстяването като хронично прогресиращо заболяване в резултат на множество екологични и генетични фактори.

наддаване тегло

Болестта от затлъстяване е изключително скъпа не само от гледна точка на икономиката, но и по отношение на индивидуалното и обществено здраве, дълголетието и психологическото благосъстояние. Поради прогресивния си характер, затлъстяването изисква лечение и контрол през целия живот.

Измерване на затлъстяването

Болестта затлъстяване се характеризира с прекомерно натрупване на телесни мазнини. Предлагат се разнообразни инструменти за оценка на количеството мазнини спрямо чистата тъкан в тялото. Въпреки това, поради разходите за тези инструменти и времето, необходимо за оценка на телесните мазнини, затлъстяването се определя клинично чрез мерки, които ‘оценяват’ затлъстяването от телесното тегло, телесното телосложение и височината.

Идеално телесно тегло (IBW)

Една от тези оценки за телесния размер е идеалното телесно тегло (IBW), число, което се получава от таблицата на Metropolitan Life Insurance Company. Таблицата IBW се основава на данни за смъртността и изисква познаване на телесното тегло, както и телесната рамка, мярка, която се смята от много експерти за произволна. Използвайки тази таблица, наднорменото тегло и затлъстяването се определят като процент от теглото над IBW.

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Индексът на телесна маса (ИТМ) е друга мярка, използвана за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването и се счита за по-точна оценка на телесната мастна тъкан от IBW. Проучванията с голяма популация показват, че ИТМ обикновено отразява количеството на прекомерните телесни мазнини, които има възрастен човек, въпреки че има някои изключения, като например ИТМ на бременна жена, спортист, строител на тяло или възрастни хора. ИТМ не отчита задължително разпределението на мазнини (коремна спрямо периферна) сред хората и не е добро измерване на метаболитната активност на мастната тъкан на човек.

ИТМ взема предвид височината и теглото на индивида, които могат да бъдат определени с помощта на BMI диаграма или могат да бъдат изчислени съгласно една от следните формули:

(1) Тегло в килограми, разделено на Височина в метри на квадрат (BMI = kg/m2)

(2) Тегло в лири, разделено на Височина в инчове на квадрат и тази стойност се умножава по 705 (BMI = [(lbs/in2) x 705])

Категориите на телесния размер, използващи ИТМ, се основават на диапазоните на ИТМ, свързани с определен риск за смъртност1-2. Категориите и съответните категории ИТМ са:

Категория BMI диапазон
Нормален размер 18,9 до 24,9
наднормено тегло 25 до 29.9
Клас I, затлъстяване 30 до 34,9
Клас II, сериозно затлъстяване 35 до 39,9
Клас III, тежко затлъстяване 40 и повече

Разпространение на затлъстяването и степен на поява

Според W.H.O. 65 процента от световното население живее в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването убиват повече хора, отколкото поднорменото тегло. Приблизително 500 милиона възрастни в света са засегнати от затлъстяване и един милиард са засегнати от наднормено тегло, заедно с 48 милиона деца.

В Съединените щати епидемиологичните данни от текущо проучване, което измерва реалния размер на тялото на хиляди американци, показват, че 34 процента от възрастните на възраст над 20 години са засегнати от затлъстяване и 68 процента са с наднормено тегло (данни за 2007-2008 г.). Затлъстяването засяга 10 процента от децата между две и пет години, 2 процента от тези между 6 и 11 години и 18 процента от юношите.

През последните 20 до 25 години разпространението на затлъстяването нараства с тревожна скорост. От 1985 г. Центърът за контрол на заболяванията (CDC) подкрепя текущо проучване, провеждано ежегодно от държавните здравни отдели, за да се изследват промените в разпространението на затлъстяването между държавите и установява следното:

  • През 1990 г. разпространението на затлъстяването в повечето държави е било 10 процента или по-малко.
  • Към 1995 г. повече от половината държави имат преобладаване от 15 процента.
  • Към 2000 г. почти половината държави имат разпространение от 20% или по-високо.
  • Пет години по-късно (2005), всички държави с изключение на три са имали преобладаване по-голямо от 20 процента и почти една трета преобладаване от 25 процента или повече.
  • Към 2010 г. данните показват, че повечето американски щати имат преобладаване 25%, а много преобладават 30% или по-високо.

За да видите годишните промени в разпространението, вижте онлайн данните на CDC.

Не само епидемията от затлъстяване се е увеличила по брой през последните две десетилетия, но и по тежест. Данните, получени от ежегодното американско проучване, подкрепяно от CDC, показват, че между 1987 и 2005 г. разпространението на тежкото затлъстяване се е увеличило с 500 процента, а свръхтежкото затлъстяване (ИТМ над 50) се е увеличило с близо 1000 процента. Според заключенията на NHANES за 2007-2008 г. 5,7% от възрастните американци или близо 14 милиона души са засегнати от тежко затлъстяване.

Прогресивна природа на болестта на затлъстяването

Затлъстяването се счита за многофакторно заболяване със силен генетичен компонент. Действайки върху генетичния фон, има редица хормонални, метаболитни, психологически, културни и поведенчески фактори, които насърчават натрупването на мазнини и увеличаването на теглото.

Положителен енергиен баланс

Положителният енергиен баланс причинява наддаване на тегло и възниква, когато количеството на консумираните калории (енергиен прием) надвишава количеството калории, които тялото използва (енергийни разходи) при изпълнението на основните биологични функции, ежедневните дейности и упражненията. Положителният енергиен баланс може да бъде причинен от преяждане или от недостатъчно физическо натоварване. Има обаче и други състояния, които влияят на енергийния баланс и натрупването на мазнини, които не включват прекомерно хранене или заседнало поведение. Те включват:

  1. Хронична загуба на сън
  2. Консумацията на храни, които, независимо от калоричното съдържание, причиняват метаболитни/хормонални промени, които могат да увеличат телесните мазнини. Те включват храни с високо съдържание на захар или високо фруктозен царевичен сироп, преработени зърнени храни, мазнини и преработени меса
  3. Нисък прием на храни за борба с мазнини като плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, семена, качествен протеин
  4. Стрес и психологически стрес)
  5. Много видове лекарства
  6. Различни замърсители

Качване на тегло

Повишаването на теглото е още един фактор за увеличаване на теглото или, с други думи, затлъстяването „поражда“ затлъстяването, което е една от причините заболяването да се счита за „прогресиращо“. Увеличаването на теглото причинява редица хормонални, метаболитни и молекулярни промени в тялото, които увеличават риска от още по-голямо натрупване на мазнини. Такива биологични промени, свързани със затлъстяването, намаляват способността на организма да окислява (изгаря) мазнини за енергия, увеличават превръщането на глюкозата (въглехидратите) в мазнини и увеличават способността на организма да съхранява мазнини в депа за съхранение на мазнини (мастна тъкан). Това означава, че повече от консумираните калории ще се съхраняват като мазнини. За да се влошат нещата, затлъстяването засяга определени регулатори на апетита и глада по начин, който може да доведе до увеличаване на размера на храненето и честотата на хранене. Следователно наддаването на тегло променя биологията на тялото по начин, който благоприятства по-нататъшното напълняване и затлъстяването.

Условия, свързани със затлъстяването

Редица други състояния, свързани със затлъстяването, допринасят за прогресирането на заболяването. Затлъстяването намалява мобилността и броя на калориите, които биха били изгорени при изпълнение на дадена дейност. Повишаването на теглото може също да причини психологически или емоционален стрес, който от своя страна произвежда хормонални промени, които могат да доведат до допълнително наддаване на тегло чрез стимулиране на апетита и чрез увеличаване на поглъщането на мазнини в складовете за съхранение.

Продължителността на съня се намалява с увеличаване на теглото поради редица състояния, които влошават качеството на съня, като болка, сънна апнея и други проблеми с дишането, необходимост от по-често уриниране, използване на някои лекарства и променено регулиране на телесната температура. Съкратената продължителност на съня от своя страна произвежда определени хормони, които едновременно стимулират апетита и увеличават усвояването на мазнини в складовете за съхранение на мазнини.

Наддаването на тегло също допринася за развитието на други заболявания като хипертония, диабет, сърдечни заболявания, остеоартрит и депресия и тези състояния често се лекуват с лекарства, които допринасят за още по-нататъшно наддаване. Във всички тези начини и повече, затлъстяването поражда затлъстяването, улавяйки индивида в порочен цикъл на наддаване на тегло.

Диети

Нискокалоричната диета е основното лечение за наднормено тегло и затлъстяване, но диетата също допринася за прогресията на затлъстяването. Отслабването с диета причинява биологични реакции, които продължават дълго и допринасят за възстановяване на теглото. Един от тези отговори засяга енергийния баланс. Когато човек отслабне, тялото ‘си мисли’, че гладува и енергийните разходи се намаляват, за да се запазят калориите. Намаляването на енергийните разходи при диетично отслабване изисква, за да се поддържа загуба на тегло, диетата да яде дори по-малко калории, отколкото някой с еднакъв размер на тялото, който никога не е бил на диета. Яденето по-малко обаче е трудно след диета, тъй като има дългосрочни промени в регулаторите на апетита, които увеличават желанието за ядене и количеството храна, което може да се консумира. Такива диетични промени благоприятстват положителния енергиен баланс и възстановяването на теглото и тъй като условията, отговорни за намаляването на енергийните разходи и повишеното желание за ядене, продължават да съществуват в дългосрочен план, индивидът често не само възстановява загубеното си тегло, но дори Повече ▼.

Друг биологичен отговор, който се появява при диета, включва промени в метаболизма на мазнините, които намаляват способността на организма да изгаря мазнини и увеличават капацитета на мазнините да се съхраняват в мастни депа (депа за съхранение на мазнини). С диетичното отслабване количеството диетични мазнини, които тялото изгаря, се намалява с приблизително 50 процента. В допълнение, диетата намалява количеството мазнини, които тялото изгаря за гориво по време на нискокачествени дейности като ходене, почистване на дома, приготвяне на вечеря или работа на компютър. Намаляването на количеството мазнини, които се изгарят за гориво след диетична загуба на тегло, осигурява повече мазнини, които да се поемат от депата за съхранение на мазнини, а диетата увеличава капацитета на мастните депа да съхраняват дори повече мазнини, отколкото преди диета. Като цяло загубата на тегло с диети намалява използването на мазнини за гориво и увеличава капацитета на мазнините, които не се използват, да бъдат съхранявани. Тези промени водят до прогресивно увеличаване на натрупването на мазнини, дори ако човекът не преяжда.

Обобщение

Множество фактори, действащи върху генетичния произход, причиняват наддаване на тегло и затлъстяване. Условия, свързани с наддаване на тегло и биологични промени в тялото, които се случват в резултат на наддаване на тегло, допринасят за прогресирането на заболяването, като често улавят индивида в порочен цикъл на наддаване на тегло. Ако сте загрижени за теглото си, моля, говорете с вашия лекар, за да научите повече за това как да подобрите теглото и здравето си.