август 2019

В тази статия

  • Какво представлява болката в тазовия пояс (PGP)?
  • Защо се случва PGP?
  • Как ще ми повлияе PGP?
  • Как се диагностицира PGP?
  • Как се лекува PGP?
  • Какво мога да направя, за да си помогна?
  • Колко скоро ще изчезне PGP?
  • Къде мога да намеря подкрепа?
Помогнете на партньора си да разбере

Какво представлява болката в тазовия пояс (PGP)?

Тазът ви е като пояс, обграждащ утробата (матката), пикочния мехур и част от червата. Когато болката се случи в тази област, тя се нарича болка в тазовия пояс (PGP).

Областите, които могат да се разболеят, включват:

  • Ставите, които свързват гръбнака ви с двете половини на таза отзад. Триъгълна кост (сакрум) е разположена в основата на гръбначния стълб, между бедрените кости. От двете страни са сакроилиачните стави.
  • Ставата, която свързва двете половини на таза ви отпред. Това се нарича симфизна пубисна става. Терминът дисфункция на пубиса на симфизата (SPD) се използва за описване на болка в резултат на проблеми с тази става (POGP 2018, RCOG 2015) .

PGP изобщо няма да навреди на вашето бебе, но може да бъде много болезнено за вас и да затрудни придвижването (NHS 2019, RCOG 2015) .

Защо се случва PGP?

PGP се случва, защото тялото ви произвежда хормон, наречен релаксин. Релаксин омекотява връзките ви, здравите тъкани, които свързват ставите, включително ставите в таза.

Това означава, че тазът ви започва да се разширява по време на бременност. Случва се по основателна причина. Наличието на повече отпуснати връзки помага на бебето да премине през таза по време на раждането.

Наличието на отпуснати връзки обаче не винаги води до PGP (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012). Нервите и мускулите ви се адаптират и компенсират по-голямата гъвкавост на ставите, позволявайки на тялото ви да се справи добре с промените в стойката ви (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008) .

Ето защо PGP, макар и често срещано по време на бременност, не е нормално и не е нещо, с което просто трябва да се примирите (POGP 2015, 2018) .

Обикновено, когато лежите, изправяте се или ходите, тазът ви е в стабилно, равно положение.

Ако имате тазова болка, ставите може да се движат по нестабилен начин. Едната тазова става може да не работи правилно и да причини ударна болка на другите стави. Или мускулите ви може да не работят добре, за да поддържат таза ви (POGP 2015) .

Може да сте по-склонни към PGP, ако:

  • Обикновено получавате лоша долна част на гърба.
  • В миналото сте наранили таза си.
  • Имали сте PGP при предишна бременност.
  • Имате физически взискателна работа (NHS 2019, POGP 2018) .

Потърсете помощ рано, ако започнете да изпитвате болка, защото тя може да се влоши (POGP 2018, RCOG 2015). Около една бременна жена на 12 има сериозен PGP. Сред жените със сериозен PGP, около една на 20 ще развие силна болка и увреждане (POGP 2015) .

Как ще ми повлияе PGP?

Количеството болка и точно къде чувствате, че може да бъде лично за вас (POGP 2015, 2018). Болката може да бъде едностранна или да засегне и двете страни. Болката може да е обща болка или да изстреля в задните части (POGP 2018) или надолу по гърба или отстрани на краката (POGP 2015) .

Някои общопрактикуващи лекари или практикуващи медицински сестри могат да объркат PGP с ишиас, тъй като това също причинява простреляща болка от седалището по задната част на крака (NHS 2017, NICE 2018) .

Може да почувствате болка:

  • В долната част на гърба.
  • В предната част на таза (симфизна пубисна става).
  • В задната част на таза (сакроилиачни стави).
  • В слабините ти.
  • Отпред и отзад на бедрото.
  • В задната част на подбедрицата.
  • Около бедрата.
  • В тазовото дъно и около отвора към вагината и ануса (перинеума) (POGP 2015, 2018) .

Можете също така да забележите щракащ или смилащ звук или усещане в областта на таза, когато се движите (NHS 2019, POGP 2018) .

PGP може да започне още през първия триместър, но е по-често по-късно по време на бременност (RCOG 2015, Verstraete et al 2013) .

Ако болката се появи в края на бременността, това може да се дължи на това, че главата на бебето ви се зацепва или се движи надолу в таза. Може дори да почувствате тазова болка за първи път след раждането (POGP 2015, Verstraete et al 2013) .

Как се диагностицира PGP?

Помолете вашата акушерка или личен лекар да ви насочи към физиотерапевт с квалификация от професионалната мрежа за акушерска гинекологична физиотерапия (POGP) (POGP 2018, RCOG 2015). Бихте могли да направите това безплатно, ако сте насочени към NHS.

Ако потърсите помощ от хиропрактор или остеопат, уверете се, че те имат опит в лечението на бременни жени (POGP 2018) .

Вашият физиотерапевт трябва да огледа гърба и бедрата ви, за да провери дали проблемът идва от тези стави. Тя ще разгледа подробно как работят мускулите на корема, гърба, таза и тазобедрената става (POGP 2018, RCOG 2015) .

Как се лекува PGP?

Работата с вашия физиотерапевт и извършването на някои промени в начина на живот са основните начини за лечение на PGP:

  • Вашият физиотерапевт може да ви покаже как да защитите гърба и таза си по време на редовни движения, които обикновено са болезнени, като ходене или изправяне (POGP 2015, 2018) .
  • Вашият физиотерапевт може да ви даде колан за подпомагане на таза (POGP 2015, 2018). Коланът може да облекчи болката, особено когато сте активни (Bertuit et al 2018) .
  • Упражненията, особено за корема, тазовия пояс, тазобедрената мускулатура и мускулите на тазовото дъно, имат за цел да подобрят стабилността на таза и гърба (Davenport et al 2019, POGP 2015, 2018). Гимнастическите упражнения във вода могат да бъдат полезни (POGP 2015, 2018) .
  • Вашият физиотерапевт може внимателно да манипулира бедрото, гърба или таза ви, за да разхлаби сковани зони (POGP 2015, 2018) .
  • Акупунктурата може да помогне за намаляване на болката и е безопасна по време на бременност (Liddle and Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Но се уверете, че вашият лекар е обучен и опитен в лечението на бременни жени. Използването на машина TENS също е безопасно и може да помогне (POGP 2018) .

Ако все още изпитвате болка въпреки физиотерапевтичното лечение и промяната на начина си на живот, има и други възможности, които трябва да обмислите.

Можете да опитате редовно облекчаване на болката, като парацетамол, или да говорите с работодателя си за промени в работата или работното време (RCOG 2015) .

Имайте предвид, че няма много доказателства, които да предполагат, че парацетамолът сам по себе си е ефективно болкоуспокояващо за състояния като болки в кръста (Moore et al 2015, Saragiotto et al 2016) .

Говорете с личния си лекар за съвет колко да приема парацетамол и за колко време (POGP 2018, RCOG 2015). Вашият лекар може да предложи комбинации от лекарства за облекчаване на болката или използване на по-силни лекарства в определени моменти (POGP 2015) .

Важно е да се грижите за себе си, когато страдате от PGP. Опитайте се да не се чувствате виновни, ако трябва да вземете болкоуспокояващи, за да ви облекчат. Ако винаги ви боли, можете да се почувствате така, сякаш не можете да излезете или да направите каквото и да било преди (MacKenzie et al 2017, POGP 2018) .

Кажете на вашия медицински екип, ако PGP ви кара да се чувствате самотни или депресирани (MacKenzie et al 2017, POGP 2018). Освен че ви оказва физическа помощ, вашият медицински екип е там, за да ви подкрепя емоционално.

Какво мога да направя, за да си помогна?

Опитайте се да внимавате за неща, които могат да напрегнат таза ви:

Колко скоро ще изчезне PGP?

PGP обикновено се изчиства в рамките на няколко седмици или няколко месеца след раждането (Bernas 2017). Около една жена на 10 смята, че тя се задържа по-дълго (RCOG 2015). PGP е по-вероятно да продължи, ако е бил тежък (Vleeming et al 2008, Wuytack et al 2018) .

Въпреки че е малко вероятно да имате болка, която продължава, може да имате лек рецидив точно преди менструацията (POGP 2015, 2018). Хормоните, освободени по това време, могат да имат подобен ефект на хормоните на бременността (Verstraete et al 2013) .

Ако болката ви продължава, можете да си помогнете да се възстановите, като продължите с упражненията, които физиотерапевтът ви е дал по време на бременност (POGP 2015, 2018). Пилатес или йога също са чудесни за изграждане на типа основна сила, която поддържа тазовата болка встрани (Kawanishi et al 2015, Mazzarino et al 2015, Oktaviani 2018) .

Може да помислите да си отделите малко време от една бременност до друга. Загубата на излишно тегло, подготовката и изчакването, докато децата ви могат да ходят, може да помогне за намаляване на симптомите на PGP следващия път (POGP 2015, 2018) .

Къде мога да намеря подкрепа?

Можете да се свържете с други жени във вашата ситуация, като се свържете с The Pelvic Partnership, благотворителна организация, която предлага подкрепа на жени с болки в тазовия пояс, включително SPD.

Повече помощ и съвети:

  • Разберете как наличието на PGP ще повлияе на вашия труд.
  • Научете как да упражнявате тазовото си дъно.
  • Вижте нашата статия за справяне с болки в гърба по време на бременност.

Разговаряйте с други жени с PGP в приятелската общност на BabyCentre.

Препратки

ACPWH. 2012 г. Указания на ACPWH за безопасното използване на транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) за мускулно-скелетна болка по време на бременност. Асоциация на дипломирани физиотерапевти в здравето на жените [сега POGP]. pogp.csp.org.uk [Достъп през август 2019 г.]

Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, et al. 2012. Свързана с бременността болка в тазовия пояс и връзката му с нивата на релаксин по време на бременност: систематичен преглед. Eur Spine J 21 (9): 1769-76

Бернас. 2017. Адаптиране на майката към бременността: мускулно-скелетни промени и болка. UpToDate 18 дек

Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Бременност и болка в тазовия пояс: анализ на тазовия пояс върху болката. J Clin Nurs 27 (1-2): e129-e137

Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, et al. 2019. Упражнение за профилактика и лечение на болки в кръста, тазовия пояс и лумбопелвиса по време на бременност: систематичен преглед и мета-анализ. Br J Sports Med 53 (2): 90-8. bjsm.bmj.com [Достъп през август 2019 г.]

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Положение на съня, ограничаване на растежа на плода и мъртво раждане в края на бременността. Акушер гинекол 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Легналото състояние на сън в легнало положение е модифицируем рисков фактор за късно мъртво раждане - констатации от проучването за контрол на случаите на мъртво раждане в Midlands и Северна Англия. BJOG първо онлайн: 20 ноември. onlinelibrary.wiley.com [Достъп август 2019]

Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Асоциация между практиките на майчин сън и късно мъртво раждане: констатации от изследване за случай на мъртво раждане. BJOG125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [Достъп през август 2019 г.]

Kawanishi Y, Hanley SJ, Tabata K, et al. 2015. Ефекти от пренаталната йога: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Нихон Кошу Ейсей Заши62 (5): 221-3

Liddle SD, Pennick V. 2015. Интервенции за предотвратяване и лечение на болки в кръста и таза по време на бременност. База данни на Cochrane за систематични прегледи (9): CD001139. www.cochranelibrary.com [Достъп през август 2019 г.]

MacKenzie J, Murray E, Lusher J. 2017. Опитът на жените от свързана с бременността болка в тазовия пояс: систематичен преглед. Акушерство 56: 102-11

Mazzarino M, Kerr D, Wajswelner H, et al. 2015. Метод на пилатес за здравето на жените: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Arch Phys Med Rehabil 96 (12): 2231-42

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS, et al. 2017. Спянето в легнало положение е модифицируем рисков фактор за мъртво раждане в късна бременност; Констатации от новоценландско многоцентрово проучване за контрол на случаите на мъртво раждане. PloS ONE 12 (6): e0179396. Journals.plos.org [Достъп през август 2019 г.]

Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, et al. 2015. Обзорен преглед: Сравнителна ефикасност на перорален ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) при остри и хронични състояния на болка. Eur J Pain 19 (9): 1213-23. onlinelibrary.wiley.com [Достъп през август 2019 г.]

NHS. 2017 г. Ишиас.NHS, Здраве A-Z. www.nhs.uk [Достъп през август 2019 г.]

NHS. 2019 г. Тазова болка при бременност. NHS, Health A-Z, Бременност и бебе. www.nhs.uk [Достъп през август 2019 г.]

ХУБАВО. 2018 г. Ишиас (лумбална радикулопатия). Национален институт за върхови постижения в здравеопазването и грижите, резюмета на клиничните знания. cks.nice.org.uk [Достъп през август 2019 г.]

Oktaviani I. 2018. Тренировките за пилатес могат да намалят болката при бременни жени. Допълнете Ther Clin Pract 31: 349-51

Тазово партньорство. 2017 г. Бременност и раждане: подготовка. pelvicpartnership.org.uk [Достъп през август 2019 г.]

POGP. 2015 г. Болка в тазовия пояс, свързана с бременността. Акушерска и гинекологична физиотерапия на таза, Ръководство за здравни специалисти. www.csp.org.uk [Достъп през август 2019 г.]

POGP. 2018 г. Болка в тазовия пояс и други често срещани състояния по време на бременност. Акушерска и гинекологична физиотерапия на таза. Pogp.csp.org.uk [Достъп през август 2019 г.]

RCOG.2015. Болка в тазовия пояс и бременност: информация за вас. Кралски колеж по акушерство и гинекология. www.rcog.org.uk [Достъп през август 2019 г.]

Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML, et al. 2016. Парацетамол при болки в кръста. База данни на Cochrane за систематични прегледи (6): CD012230. www.cochranelibrary.com [Достъп през август 2019 г.]

Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA, et al. 2011. Асоциация между практики на майчин сън и риск от късно мъртво раждане: проучване на случай-контрол. BMJ 342: d3403. www.bmj.com [Достъп през август 2019 г.]

Verstraete EH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Болка в тазовия пояс по време или след бременност: преглед на скорошни доказателства и предложение за клинична помощ. 5 (1): 33-43. www.ncbi.nlm.nih.gov [Достъп през август 2019 г.]

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. 2008. Европейски насоки за диагностика и лечение на болки в тазовия пояс. Eur Spine J 17: 794-819. www.ncbi.nlm.nih.gov [Достъп през август 2019 г.]

Vøllestad NK; Torjesen PA; Робинзон ХС. 2012. Асоциация между серумните нива на релаксин и отговорите на теста за активно повдигане на прави крака по време на бременност. Man Ther 17 (3): 225-30

Wuytack F, Daly D, Curtis E, et al. 2018. Прогностични фактори за свързана с бременността болка в тазовия пояс, систематичен преглед. Акушерство 66: 70-78