Честотата на заболяванията при бременност се е утроила през последното десетилетие, с повишени рискове за майките и бебетата

  • Facebook
  • Twitter
  • Reddit
  • електронна поща
  • Печат

мастни

Бременни жени с метаболитно състояние, известно като безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), имат повече от четири пъти риска от сериозни неблагоприятни последици за майката и плода, като хипертонични усложнения, кървене след раждане и преждевременно раждане, според ново проучване от изследователи от UC Сан Франциско.

Проучването, което се появи онлайн на 9 юни 2020 г. в Journal of Hepatology, установи, че докато броят на бременните жени със заболяване остава относително нисък, процентът се е утроил почти през последното десетилетие от 10,5 случая на 100 000 бременности на 28,9 дела на 100 000.

В това проучване на повече от 18,5 милиона доставки от 2012 до 2016 година, 5 640 жени (0,03 процента) са имали NAFLD, докато 115 210 жени са имали други хронични чернодробни заболявания (0,62 процента).

„Най-поразителното ни откритие беше повече от трикратно по-високия риск от хипертонични усложнения, включително прееклампсия, еклампсия или синдром на HELLP при бременности, засегнати от NAFLD“, заяви водещият автор Моника Саркар, д-р, MAS, отбелязвайки, че HELLP означава хемолиза, повишена Чернодробни ензими и ниски тромбоцити. Саркар е здравен хепатолог на UCSF и доцент по гастроентерология в UCSF.

„Съществува критична необходимост да се признаят последиците за общественото здраве на NAFLD при жените в репродуктивна възраст и да се гарантира, че те получават адекватни консултации преди зачеването, включително усилия за оптимизиране на метаболитното здраве“, каза Саркар. „Бременните жени с NAFLD могат да наложат лечение чрез високорискови акушерства в опит да подобрят резултатите в тази нарастваща популация от майки и бебета.“

Приблизително 25 процента от американците имат NAFLD, най-честата причина за хронично чернодробно заболяване в САЩ, с най-голям ръст при възрастни на възраст под 40 години, според Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания. Рисковите фактори за заболяването включват затлъстяване, както и висок холестерол, и инсулинова резистентност и диабет.

Затлъстяването засяга повече от една трета от американските жени на възраст от 20 до 39 години. Бременността е инсулинорезистентно състояние и едновременното затлъстяване при майките допълнително увеличава риска от гестационен диабет. Не е известно обаче дали самата NAFLD е свързана с по-сериозни усложнения, свързани с бременността.

В проучването изследователите оцениха досиетата за изписване от болница при възрастни жени след живо раждане или мъртво раждане (след 20 гестационна бременност) от американската национална проба за стационар за периода 2007-2016 г.

В сравнение с жените с хронично чернодробно заболяване или без пациенти с чернодробно заболяване с NAFLD по време на бременност, по-често се наблюдава гестационен диабет (23 процента срещу 7-8 процента); хипертонични усложнения като прееклампсия, еклампсия или HELLP синдром (16% спрямо 4%); следродилен кръвоизлив (6 процента срещу 3-5 процента); и преждевременно раждане (9 процента срещу 5-7 процента). След приспособяване към други фактори, бременността с NAFLD имаше три пъти повече хипертонични усложнения в сравнение с жените с хронично чернодробно заболяване.

Предишни проучвания са установили най-високите нива на испанците, вероятно поради екологични, поведенчески и генетични фактори, казват авторите. В настоящото проучване 42,1% от пациентите с NAFLD са бели, 38,2% са испанци и 7,4% са чернокожи.